Contraindicatii extractie 2

Question 1

CAt se mentine efectul acenocumarolului?

Answer 1

36-72 h

Question 2

Cat trebuie sa fie INR pt o extractie,care e INR-ul optim dupa reluarea medicatiei si ce inseamna inr?

Answer 2

• INR<=1,5 pt extractie
• 2-3 optim
• INR= raport timp protrombina Quick pacient si timp protrombina martor(ridicat la putere ISI)

Question 3

La pacientii cu proteze valvulare metalice, din cauza riscului trombotic crescut cum se procedeaza?

Answer 3

• inlocuire ACO cu heparina
• heparina nefractionata (iv, spitalicesc, intrerupere cu 6 h inainte de op) sau fractionata in doze (intrerupree cu 12 h)
• cele fractionate au efect anticoagulant mai stabil, independent de APTT, in ijectii subcutanate la 12/24 h, nu continuu
• se reia la 6 ore heparina dupa op, sau 12 daca continua sangerarea
• in aceasi noapte se adm ACO, concomitent cu heparina timp de 2-3 zile

Question 4

Cum se procedeaza la apcientii cu NACO?

Answer 4

• intrerupere cu 1-3 zile
• nenecesara substituia cu heparina
• reluare la 24 h postextr
• la dabigatran (pradaxa) se poate evalua efectul prin APTT, riscul aparand la >=70ms

Question 5

Cum se procedeaza la hemoragii postextr tardive la pacienti cu ACO, unde nu se identifica cauza locala?

Answer 5

• intrerupere temp a tratamentului anticoag
• antagonizarea efectului lui cu vit K (fitomenadiona) i.m. de 10-20 mg
• alternativ- administrare de plasma proaspata/congelata
• La NACO- nu exista antagonizare eficienta

Question 6

Indicatiile antiagregantelor

Answer 6

• sdr coronarian acut (IM,angina instabila)
• profilaxie IMA
• Angioplastie coronariana percutana/montare stent postIMA
• bypass airto-coronarian post IMA
• fibrilatie atriala (daca nu anticoagulate)
• profilaxie recurentei accidente ischemice tranzitorii
• tratament curativ HT pulmonara primitiva
• profilaxia formarii trombilor in circulatia extracorporela(hemodializa)

Question 7

Cand riscul de complicatie trombo-embolica e ridicat?

Answer 7

• fibrilatie atriala+valvulopatii
• Insuf cardica congestiva/fractie de ejectie ventricul stang <=35%
• istoric acc tromboembolice
• varsta peste 75 ani/istoric cu HTA
• DZ
• proteze valvulare mecanice in pozitie mitrala
• sdr coronarian acut
• angioplastie coronariana percutana/stent, recent

Question 8

Cum se procedeaza la risc redus de hemoragie postextr?

Answer 8

• trat cu inhibitori COX1/inhibitori P2Y12 nu trebuie intrerupt

Question 9

Grade e risc DZ

Answer 9

1. Risc scazut: bun ctrol glicemic, regim stabil, asimpt, fara complicatii, glicemie a jeun 140 mg/dl, HBa1C 4-6,2%
2. Risc moderat: sub 200 mg/dl, HBa1C 6,2-7%
3. Risc crescut: episoade hipoglicemie/cetoacidoza, peste 200 mg/dl, HBa1C>7%

Question 10

Cand se face extractia la DZ?

Answer 10

• glicemie contanta <180 mg/dl
• la 1/2 interval dintre 2 mese

Question 11

Complicatii ale extractiilor in leucemia cronica?

Answer 11

• gingivostomatita ulceronecrotica
• alveolita
• necroza osoasa
• osteomielita

Question 12

Ce efect au tulburarile hepatice, in contextul extractiei?

Answer 12

• perturbare sinteza factori coagulare: protrombina, fibrinogen, sint vit K
• tulburare sinteza proteica

Question 13

Exemple de imunosupresoare

Answer 13

• inhibitori IMDH: azotiprina-Imuran, leflunomida-Arava)
• inhibitori calcineurinei (ciclosporina, tacrolimus)
• inhibitori mTOR(sirolimus, everolimus)
• agenti biologici(rituximab)

Question 14

Exempe de afectiuni imune pt care e nevoie de imunosupresoare

Answer 14

• lupus
• psoriazis
• artrita reumatoida
• scleroza multipla
• boala Crohn

Question 15

Indicatii gluco-corticoizi

Answer 15

• af dermatologice(lupus, dermatite, eczeme, psoriazis)
• af digestive (Crohn, hepatita autoimuna)
• af hematologice(anemie tromb., sdr mieloprolif)
• tiroidita autoimuna
• ast bronsic, BPOC
• af reumatologice(vasculite, miozite, artrita reumatoida, sdr Sjogren)

Question 16

Probleme ale terapiei corticoide

Answer 16

1. Pe termen lung (peste 3 luni)- efecte adverse-creste risc infectii
2. Reducere raspuns la stres (gl suprarenale produc mai putin cortizol)

Question 17

pe ce are influenta chimioterapia?

Answer 17

• pe seria alba
• pe trombocite

Question 18

Ce afectiuni beneficiaza de terapie antiresorbtiva?

Answer 18

1. mielom multiplu
2. metastaze osoase
3. osteoporoza
4. osteopatii: Paget, osteogeneza imperfecta

Question 19

Timp ½ bifosfonati

Answer 19

10 ani

Question 20

Durata embriogeneza

Answer 20

de la momentul fecundatiei pana in saptamana 8 de VIU

Question 20

Durata embriogeneza

Answer 20

de la momentul fecundatiei pana in saptamana 8 de VIU

Question 21

Risc aparitie malformatii congenitale in sarcina?

Answer 21

1-5%

Question 22

De cand apare riscul nasterii premature?

Answer 22

din saptamana 28

Question 23

Hemodinamica medicamente in sarcina

Answer 23

• volum mare de distributie al medicamntului
• scadere conc plasmatica maxima
• ½ mai scurta
• crestere solubilitate lipidica si viteza de eliminare

Question 24

Paracetamol(acetaminofenul) in exces la gravida:

Answer 24

• ADHD
• Autism
• astm
• Scadere coeficient inteligenta

Question 25

Antibiotice in sarcina

Answer 25

• peniciline-clasa b-pot fi folosite
• amoxicilina-ac clavulanic-poate fi folosit(nu exista ef teratogene) dar in lactatie-efecte toxice-convulsii
• alergie la beta-lactamine→lincomicine(clindamicina)
• cefalosporine-clasa b→ pot fi utilizate

Question 26

Doza de radiatii unde apar mutatii fat?

Answer 26

peste 10 rad

Question 27

Cate radiatii are o retroalveolara?

Answer 27

0,01 mrad

1 rad=1000 mrad

Question 28

decubitul dorsal la gravida ce face?

Answer 28

compresiunea venei cave inferioare si a aortei de catre uter

pusa neaparat in decubit lateral stang