Chisturi oase Flashcards
Keratochistul odontogen primordial
- se dezvolta in locul unui dinte
- deriva din resturi Serres/celule bazale epiteliu oral
- caracter mai recidivant decat KOD
Keratochistul odontogen dentiger
- in jurul unui dinte
- deriva din epiteliu adamantin redus
Sindrom nevic bazocelular(Gorlin)
- la copii
- keratochisturi multiple
- prezente simultan sau avand diferite localizari, la intervale diferite in timp, timp de cativa ani
Unde apar cel mai frecvent keraochisturile?
- la mandibula, in dr M3
- la maxilar, in dr M3 sau C
Cum arata clinic Keratochisturile?
- Forme mici/uniloculare, mari/multiloculare
- asimptomatice→mob dd adiacenti si resorbtie progresiva os
- imping mvn-fara tulburari senzitive
- extindere m-d>extindere v-o
- liza corticale subtiri: vest la maxilar; mandibular-lingual lateral si vestibular in zona F si premolara
RX keratochist:
- limite nete
- corticalizare perilezionala
- dinte neerupt intralezional (KOD)
- lipsa dinte (KOP)
- frecvent-resorbtie radacina (nu patognomonica)
Tratament pt Keratochist:
- Chistectomie
- Marsupialiazare
- Rezectia osoasa marginala/segmentara
Risc recidiva keratochisturi
- >50%
- dupa chistectomie/marsupializare
- Factori de risc:x4
Ce este Chistul Folicular(Dentiger)?
O transformare chistica a folicului dentar, ce inconjoara dintele neerupt, mereu atasat de JS-C
Teorii asupra formarii chistului folicualr:
- Acumulare continut chistic intre coroana si epiteliu adamantin redus
- Acumulare lichid intre strat ext si int al epiteliului adamntin redus
Din ce cauze mai poate aparea chistul folicular?
Este chist de dezvoltare dar mai poate aparea si din cauza fenomenelor inflamatorii locale:
- inflamatii periapicale cronice dinte decidual supraiacent
- pericoronarita repetata dinte semiinclus-M3 mand
Frecventa chist folicular:
- 75%- la unghi mandibula-In legatura cu M3 semiinclus
- la nivel Cs inclus
- orice alt dinte neerupt
- adolescenti/tineri
- B>F
Variatii rx ale chistului folicular:
- cu extensie laterala
- cu extensie vestibulara
- circumferentiala
Recidive chist folicular:
- rare
- risc moderat de transformare in ameloblastom
- rar- transformare epiteliu chistic in carcinom spinocelular
- rer- cel. glandulare mucoase in carcinom mucoepidermoid
Chisturi inflamatorii
Chist radicular:
- periapical
- radicular lateral
- rezidual
Semnul Dupuytren
- la chist periapical
- la palpare in vestibulul bucal, o consistenta de “minge de celuloid” sau “coaja de ou spart”
Evolutie chist periapical
- suprainfectare: abces V/P sau de spatiu fascial I
- extindere 3D-interesare radacini dd vecini
- evolutie indelungata- fistulizare in cavitatea orala, la tegument sau in sinusul maxilar
Generalitati ameloblastom
- cea mai frecventa tumora odontogena
- Tumora a epiteliului odontogen
- cu crestere lenta- dar foarte invazive
Origini ameloblastom
- Resturi lama dentara-Serres
- organ adamantin
- epiteliu chist odontogen-derivat din rr Malsassez
- strat bazal mucoasa orala
TIpuri de ameloblastom
- Ameloblastom intraosos solid sau multichistic
- Ameloblastom unichistic
- Ameloblastom extraosos
Frecventa Ameloblastom intraosos solid/multichistic
- orice varsta, dar RAR- la 10-19 ani, si f rar sub 10 ani
- B=F
- Mandibula(zona M3, ram mand)>Maxilar (post)
*
Aspect Rx ameloblastom intraosos solid/multichistic
- leziuni mici→ fagure miere
- leziuni mari→ baloane sapun
- frecv.-dinte intraosos(M3 mandibular)
- RR dd adiacenti
- uneori- pt forma multichistica→aspect RX unilocular
Tratament Ameloblastom intraosos solid sau multichistic:
- Chiuretaj tumora (recidiva 50-90%, chiar si dupa 5 ani)
- Rezectie marginala (electie, recidiva 15-20%)
- Rezectie segmentara si hemirezectie de mandibula cu sau fara dezarticulare (
Recidiva si evolutie ameloblastom intraosos solid sau unichistic
- recidive chiar si dupa 10 ani
- cazuri de metastazare (fara transformare maligna)→ in ggl loco-regionali sai la distanta in alte structuri osoase
- daca radioterapi→risc malignizare→carcinom ameloblastic
Mecanisme patogenice pt Ameloblastom unichistic:
- De novo
- trasformare tumorala benigna a unui chist odontogen (ex: folicular)
Mecanisme patogenice pt Ameloblastom unichistic:
- De novo
- trasformare tumorala benigna a unui chist odontogen (ex: folicular)
Aspecte Rx Ameloblastom unichistic:
- radiotransparenta uniloculara
- asemanator cu KOD, KOP, chist radicular/rezidual
TRatament ameloblastom unichistic:
- In situ→ chistectomie+ dispensarizare
- Forme microninvazive→ Rezectie mg si trat profilactic
- Forme invazive→ ca la ameloblastom solid sau multichistic
Recidiva de 10-20%
Origine Ameloblastom extraosos:
- rr LD-Serres
- epiteliu bazal mucoasa orala
CUm arata clinic ameloblastomul extraosos?
- mica tumora gingivala sesila sau pediculata
- rar peste 1,5 cm
- nedureroasa
- pe mucoasa gingivala vestibulara dinti laterali
- mandibula>maxilar
