Comunicare oro-sinuzala si Traumatologie OMF

Question 1

Dimensiune podea sinus maxilar

Answer 1

intre 0,2 mm si 16 mm

Question 2

Care sunt alti factori etiologici pt aparitia comunicarii oro-sinusale?

Answer 2

• traumatisme etaj mijlociu
• interv chirurgicale proces alv maxilar (rezectii, chistectomii)
• proc patologice infectioase nespecifice (osteita, osteomilita, nectoza osoasa) specifice(TBC, lues)

Question 3

Comunicarea oro-sinusala imediata

Answer 3

• sangerare mare din alveola, cu aspect aerat
• Valsava +; cu grija facuta
• explorare blanda alveola cu stilet butonat pana la senzatie de cadere in gol
• dinte extras ce are atasat la apex un granulom/chist ce a erodat peretele sinusului sau un fragment de os atasat la apex

Question 4

Comunicarea veche oro-sinusala:

Answer 4

• Traiect fistulos tapetat de epiteliu
• inducere de catre germeni din cavitate orala a unei sinuzite maxilare cronice
• orificiul fistulos e des acoperit de t. de granulatie
• Valsava +
• Tulburari funcitonale (refluare lichide pe nas
• tulburari fonatorii
• simptomatologie de sinuzita maxilara cronica

Question 5

Prin ce feluri se poate ajunge la COmunicare imediata?

Answer 5

• Comunicare oro-sinusala rezultata din extractia completa a dintelui (sub 2mm, 2-6 mm, peste 7 mm)
• Rezultata din impingerea radacinii sub mucoasa sinuzala, fara perforarea ei
• …CU perforarea ei

Question 6

Deschidere medie, 2-6 mm, ce tratament?

Answer 6

• sutura margino-marginala
• mesa iodoformata supraalveolar, ligatura in 8 pe dd vecini/gutiera stent/placa palatinala acrilica
• Plaga protejata 5-7 zile
• Profilaxie sinuzita max: decongestiv nazal(pt ostium), antibiotice 5-7 zile

Question 7

CE antibiotice in profilaxia sinuzitei maxilare?

Answer 7

• beta lactamine
• cefalosporine
• macrolide
• lincomicine

Question 8

Deschidere mare, peste 7 mm

Answer 8

• plastie comunicare, in ½ planuri, cu lambou vestibular si/sau palatinal

Question 9

Plastia intr-un plan

Answer 9

• lambou vestibular trapezoidal alunecat (Moczair)- cel mai folosit
• baza in fundul de sac vest
• sutura pe suport osos, nu in dreptul orificiului
• pedicul in permananeta tractionat
• modificari minime ale santului vest
• posibile retracti ging ulterioare asem BP

Question 10

Lamboul dreptunghiular palatinal

Answer 10

• doar cel cu pedicul posterior, rotat si avansat in defect
• vascularizatie buna
• grosime asem cu fm crestei alv
• greu de realizat tehnic

Question 11

Ce tratament se foloseste la comunicarea oro-sinusala rezultata in urma impingerii radacinii sub mucoasa, fara sa fie perforata?

Answer 11

Tehnica Wassmundt+plastie imediata a comunicarii

taratament medicamentos etc

Question 12

Daca nu s-a facut plastia imediat postextractional?

Answer 12

• se poate face la 7-10 zile (uneori cu tot cu cura radicala)
• Daca nici dupa perioada asta→dupa 3-4 luni

Question 13

Semne clinice de intrerupere continuitate osoasa la fracturile de mandibula:

Answer 13

• deformari osoase etaj inf
• mobilitate anormala fragmente osoase
• crepitatii osoase
• diminuare/absenta miscari in ATM de partea lezata
• modificari rapoarte de ocluzie

Question 14

Cand se extrag dd din focarul de fractura in momentul imobilizarii?

Answer 14

1. DD ce au FCR si sunt irecuperabili
2. DD luxati , cu mob excesiva II/III
3. DD ce impiedica reducerea fragmentelor in pozitie corecta

Question 15

Cand se extrag dd din focarul de fractula la 12-15 zile de la imobilizare?

Answer 15

• dd ce contribuie la stabilizare fragmemte si nu permit ascensionarea lor dar care au distructii mari, focare cronice periapicale, fracturi interradiculare
• dd semiinclusi =, la nivel focar fractura, m3 in fracturile de unghi, cand nu a fost extras inainte de trat ortopedic

Question 16

Cand se conserva dd din focarul de fractura:

Answer 16

• Dd integrii sau cu FR ce pot fi restaurate
• M3 total inclusi dar care nu impiedica reducerea/contentia fracturii, nu exista solutie de continuitate; uneori pot favoriza mentinerea intre fragmente

Question 17

Ce fel de tulburari apar in fracturile de maxilar?

Answer 17

• Morfologice
• Ocluzale
• Functionale

Question 18

Tulburari ocluzale in fracturile de maxilar:

Answer 18

• sagital- ozluzie inversa la nivel F (fals retrognatism maxilar)
• vertical- ocluzie deschisa F si contacte premature la nivel molari-bilateral
• transversal- ocluzie incrucisata, cand sunt deplasari laterale
• atipice- in fracturi partiale, mixte, cominutive

Question 19

Tulburari functionale in fracturile de maxilar

Answer 19

• Dificultati masticatie, deglutitie, mai mici decat la mandibula
• tulburari resp prin obstructie CAS

Question 20

Manifestari clinice orbitale:

Answer 20

• hematoame palpebreale inf
• chemosis conj-bulbar
• discontiunitate contur orbita in fracturi Le fort II sau III
• exo/enoftalmie
• diplopie
• pareza pleoapa inf-lez nerv facial
• epifora -implicare oase proprii nazale si lacrimale cu obstructie canal nazo-lacrimal

Question 21

Manifestari nazale

Answer 21

• epistaxis moderat/sever
• disontinuitate osoasa cu mob patologica oase nazale in Le Fort II/III sau fracturi de piramida nazala
• emfizem subcutanat prin deschidere SM

Question 22

Manifestari neurologice in fractura maxilar:

Answer 22

• rinolicvoree, otolicvoree→fractura ant a bazei craniului
• tulb sensibilitate(hipe/anestezie)→treiect NIO sa n. palatin mare

Question 23

Semne Fracturi ant cu deplasare-Zigomatic

Answer 23

• cele de la FA fara deplasare
• asimtrie faciala(infundare relief malar)
• denivelare rebord orbital inf/sau perete lat orbita in dr suturii zigomatico-frontale
• oral- la cr zig-alv- denivelare in treapta
• exo/enoftalmie
• crepitatii gazoase de la emfizem subcutanat, de la aerul din SM
• Tulb functionale: oculare, mandibulare
• Tulb de sensibilitate: hipoestezie, anestezie, hiperestezie NIO

Question 24

Semne fractura posterioara fara deplasare-zigomatic:

Answer 24

• discreta echimoza/escoriatoe in dr. arcatei t-z
• palpare moderat dureroasa la arcada t-z

Question 25

Fracturi posterioare cu deplasare-zigomatic

Answer 25

• infundare relief osos arcada t-z-discontinuitat in treapta, sant, V (in functie de linii fractura)
• discreta echimoza/escoriatie la arc t-z
• limitare miscari mand-mai evident decat in fracturi ant-fragmentul osos infundat presand pe apofiza coronoida si pe tendon m. temporal