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Ginecología: 2da integral > TECNOLOGÍA ANTICONCEPTIVA Y CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD > Flashcards

TECNOLOGÍA ANTICONCEPTIVA Y CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD Flashcards

1
Q

Definición de tecnología anticonceptiva

A
  • Métodos/procedimientos que previenen embarazo en mujeres sexualmente activas
  • Utilizados por la mujer o su pareja
  • Definitivos o transitorios, hormonales o no hormonales
  • Basados en tecnología y conductas sociales
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2
Q

Requisitos de los MAC

A
    • Seguros
    • Efectivos
    • Aceptables
    • Disponibles
    • Bajo costo
    • Fácil uso
    • Reversibles
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3
Q

A qué se refiere el requisito de Seguridad de los MAC?

A
  • Inocuidad para la salud de las/los usuarias/os de MAC

- MAC no debe provocar efectos adversos

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4
Q

A qué se refiere el requisito de reversibilidad de los MAC?

A
  • Recuperación de fertilidad después de la suspensión del MAC
  • Elemento esencial para usuarios que quieren postergar el 1er embarazo o prolongar el intervalo intergenésico
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5
Q

De qué forma se puede medir la eficacia anticonceptiva de los MAC?

A

2 formas:

  • Durante el uso ideal/perfecto = EFICACIA
  • Durante el uso típico/ habitual = EFECTIVIDAD
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6
Q

A qué se refiere la medición de EFICACIA de los MAC?

A

Uso ideal/perfecto:

  • Embarazos producidos durante el uso correcto y consistente del método
  • Embarazos que se deben a FALLA INTRÍNSECA del anticonceptivo
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7
Q

Cuál es el % de efectividad de los MAC?

A
  • NO HAY MAC 100% efectivos
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8
Q

A qué se refiere la medición de EFECTIVIDAD de los MAC?

A

Uso habitual/tradicional:

  • Embarazos que se producen durante el uso del método, de manera adecuada o no
  • Lo utilizado en la práctica: olvido de píldora, vómitos, etc.
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9
Q

En qué difieren los conceptos de EFICACIA y EFECTIVIDAD de los MAC?

A

Difieren en el cumplimiento:
- Uso perfecto utiliza índice de Pearl ajustado, con 0.3% de falla al año en caso de ACO

  • Uso típico utiliza índice de Pearl no ajustado, con 9% de falla al año en caso de ACO
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10
Q

Qué % de mujeres usuarias sin MAC se embarazan al primer año?

A

85%

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11
Q

Qué es el Índice de Pearl?

A

Tasa de embarazos que se producen en 100 mujeres durante un año de uso del MAC

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12
Q

% de falla de preservativo masculino en caso de:

  • Uso típico
  • Uso perfecto
A
  • Uso típico: 15% falla

- Uso perfecto: 2% falla

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13
Q

% de falla de ACO combinado en caso de:

  • Uso típico
  • Uso perfecto
A
  • Uso típico: 8% falla

- Uso perfecto: 0.3% falla

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14
Q

Qué aspecto es relevante en cuando al tiempo de utilización de un MAC?

A
  • La CONTINUIDAD

- El MAC puede ser muy bueno, pero si se utilizó un mes y luego es suspendido, aumentan las probabilidades de falla

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15
Q

Qué función tienen los CME?

A
  • Recomendaciones de la OMS sobre la seguridad de los AC

- Se plantean en relación al uso en condiciones médicas y características específicas

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16
Q

Que elementos incluyen los CME?

A
  • Condiciones de salud relevantes
  • Distintas etapas de vida
  • Evidencia científica actual
  • Momento de uso de AC

*Cirugía bariátrica

17
Q

Clasificación de los CME para el uso de AC

A
  • Categoría 1: no hay riesgo de uso de AC
  • Categoría 2: las ventajas son mayores que los riesgos
  • Categoría 3: los riesgos son más que las ventajas
  • Categoría 4: AC contraindicado, riesgo.
  • Categoría 1 y 2 = se pueden usar los AC
  • Categoría 3 y 4 = NO se utilizan los AC
18
Q

Recomendaciones para AC hormonales combinados (AHC) y edad

A

> La edad no es un factor excluyente:

  • Menos de 40 años: sin restricciones (Categoría 1)
  • Más de 40 años: uso en general (Categoría 2)
19
Q

Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres amamantando

A
  • Restricción: riesgo más elevado de trombosis en el 1er período (esperar más de 6 semanas)
20
Q

Recomendaciones para el uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito de administración por vía subcutánea AMPD-SC

A
  • Nuevo método agregado a la guía

- Mismas recomendaciones que AMPD- intramuscular

21
Q

Recomendaciones para el uso de Sino-implant

A
  • Nuevo método agregado a la guía

- Mismas recomendaciones que para los implantes de levonogestrel

22
Q

Recomendaciones para el uso de píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)

A
  • Incorporan el acetato de ulipristal (AUP)

- En ciertas condiciones serían inductores del CYP3A4 en hígado y obesidad

23
Q

Recomendaciones para el uso de anillo vaginal liberador de progesterona

A
  • Nuevo método agregado a guía

- Mujeres amamantando con más de 4 semanas posparto pueden usar el anillo sin restricciones = Categoría 1

24
Q

Tópicos revisados en la 5ta edición de la OMS: Recomendaciones

A
  • Recomendaciones para AHC y edad
  • Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres amamantando
  • Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres posparto
  • Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres con trastornos venosos superficiales
  • Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres con
    dislipidemias conocidas
  • Recomendaciones para el uso de anticonceptivos con progestágeno sólo (APS) y DIU-LNG en mujeres que están amamantando
  • Recomendaciones para el uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito de administración por vía subcutánea (AMPD-SC)
  • Recomendaciones para el uso de Sino-Implant
  • Recomendaciones para el uso de píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)
  • Uso de dispositivos intrauterinos (DIU) en mujeres con mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS)
  • Recomendaciones para el uso de anillo vaginal liberador de progesterona
  • Recomendaciones para el uso de anticoncepción hormonal en mujeres con alto riesgo de infección por VIH, mujeres que viven con VIH y mujeres que viven con VIH usando terapia antirretroviral (TAR)
25
Q

Utilización de AC en lactancia materna:

  • Menos de 6 semanas
  • Más de 6 semanas y menos de 6 meses
  • Más de 6 meses post parto
A
  • Menos de 6 semanas: Sólo usar AOPS
  • Más de 6 semanas y menos de 6 meses : Seguir sólo con AOPS
  • Más de 6 meses post parto: Se puede usar cualquier AC incluso si está amamantando
26
Q

Qué se puede realizar al alta en caso de pacientes drogadictas o adolescentes como AC luego de su parto?

A
  • Implante antes del alta
27
Q

Utilización de AC en post-parto en mujeres que NO están amamantando:

  • Menos de 21 días
  • Entre 21-42 días
  • Más de 42 días
A
  • Menos de 21 días: Puede usar cualquier progesterona (AOPS, MPGA, LNG/ETG), los combinados NO son recomendables (con y sin factores de riesgo).
  • Entre 21-42 días: Cualquier progesterona y combinado SIN factores de riesgo. Si tiene factores de riesgo los combinados NO.
  • Más de 42 días: Puede usar CUALQUIER método
28
Q

Utilización de AC en post-parto en mujeres que estén o no amamantando incluso después de una cesárea:

  • Menos de 48 horas post parto
  • Más de 48 horas y menos de 4 semanas
  • Mas de 4 semanas
  • Sepsis puerperal
A
  • Menos de 48 horas post parto: DIU cobre y DIU levonorgestrel se pueden usar (con y sin lactancia)
  • Más de 48 horas y menos de 4 semanas: NO usar DIU (se expulsa)
  • Mas de 4 semanas: DIU cobre y DIU LNG
  • Sepsis puerperal: NO USAR DIU
29
Q

Uso de AC en caso de trastornos venosos superficiales

A
  • Se puede usar CUALQUIER método AC

- Los combinados son categoría 2

30
Q

Uso de AC en caso de dislipidemias

A
  • Se puede usar cualquier método AC

- La DIU de cobre es categoría 1 (no hormonal)

31
Q

Uso de AC en caso de ITS

A
  • Cualquiera MENOS DIU
  • En caso de DIU, se debe saber si será de inserción o continuidad:
    > Si es de inserción: está contraindicado en caso de cervicitis o infección actual (clamidia o gonorrea)
    > Si es de continuidad: no se saca, se mantiene y se trata la infección
32
Q

Uso de AC en caso de VIH

A
  • Sólo hay contraindicación en caso de VIH grave o avanzado para la utilización de DIU. (categoría 3
33
Q

Uso de AC en caso de Terapia antrirretroviral

A
  • Cualquier EXCEPTO DIU:
    > Verificar si es de inserción o continuidad
  • Inserción: contraindicado en algunos casos
  • Continuidad: mantener
34
Q

Uso de anillo vaginal en caso de:

  • Embarazo
  • Lactancia materna luego de 4 semanas post-parto
A
  • Embarazo: no aplica

- Lactancia materna luego de 4 semanas post-parto: puede usarse el anillo vaginal

35
Q

Uso de Píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)

A
  • Se puede usar en CUALQUIER SITUACIÓN

* AUP

36
Q

Qué se debe tener en consideración para la elección del método anticonceptivo?

A
  • Los CME
  • Características de la paciente
  • Patologías concomitantes

*Esto asegura respaldo legal

37
Q

Qué se debe realizar al momento de la elección del método anticonceptivo?

A
  • Consejería
  • Que la paciente elija el método AC
  • Seguridad y Efectividad del método
38
Q

Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos (OMS): Se debe realizar algún examen previo?

A
  • Clase A: Sí, siempre
  • Clase B: A veces
  • Clase C: No es necesario

*Casi la mayoría de los métodos anticonceptivos son clase C

39
Q

Qué es lo que se necesita en general con respecto al uso de método anticonceptivo en relación a los exámenes previos?

A
    • Buena historia clínica: antecedentes personales, familiares para ver factores de riesgo
    • Tamizaje de presión arterial

Ginecología: 2da integral (23 decks)

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