TECNOLOGÍA ANTICONCEPTIVA Y CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD Flashcards
Definición de tecnología anticonceptiva
- Métodos/procedimientos que previenen embarazo en mujeres sexualmente activas
- Utilizados por la mujer o su pareja
- Definitivos o transitorios, hormonales o no hormonales
- Basados en tecnología y conductas sociales
Requisitos de los MAC
- Seguros
- Efectivos
- Aceptables
- Disponibles
- Bajo costo
- Fácil uso
- Reversibles
A qué se refiere el requisito de Seguridad de los MAC?
- Inocuidad para la salud de las/los usuarias/os de MAC
- MAC no debe provocar efectos adversos
A qué se refiere el requisito de reversibilidad de los MAC?
- Recuperación de fertilidad después de la suspensión del MAC
- Elemento esencial para usuarios que quieren postergar el 1er embarazo o prolongar el intervalo intergenésico
De qué forma se puede medir la eficacia anticonceptiva de los MAC?
2 formas:
- Durante el uso ideal/perfecto = EFICACIA
- Durante el uso típico/ habitual = EFECTIVIDAD
A qué se refiere la medición de EFICACIA de los MAC?
Uso ideal/perfecto:
- Embarazos producidos durante el uso correcto y consistente del método
- Embarazos que se deben a FALLA INTRÍNSECA del anticonceptivo
Cuál es el % de efectividad de los MAC?
- NO HAY MAC 100% efectivos
A qué se refiere la medición de EFECTIVIDAD de los MAC?
Uso habitual/tradicional:
- Embarazos que se producen durante el uso del método, de manera adecuada o no
- Lo utilizado en la práctica: olvido de píldora, vómitos, etc.
En qué difieren los conceptos de EFICACIA y EFECTIVIDAD de los MAC?
Difieren en el cumplimiento:
- Uso perfecto utiliza índice de Pearl ajustado, con 0.3% de falla al año en caso de ACO
- Uso típico utiliza índice de Pearl no ajustado, con 9% de falla al año en caso de ACO
Qué % de mujeres usuarias sin MAC se embarazan al primer año?
85%
Qué es el Índice de Pearl?
Tasa de embarazos que se producen en 100 mujeres durante un año de uso del MAC
% de falla de preservativo masculino en caso de:
- Uso típico
- Uso perfecto
- Uso típico: 15% falla
- Uso perfecto: 2% falla
% de falla de ACO combinado en caso de:
- Uso típico
- Uso perfecto
- Uso típico: 8% falla
- Uso perfecto: 0.3% falla
Qué aspecto es relevante en cuando al tiempo de utilización de un MAC?
- La CONTINUIDAD
- El MAC puede ser muy bueno, pero si se utilizó un mes y luego es suspendido, aumentan las probabilidades de falla
Qué función tienen los CME?
- Recomendaciones de la OMS sobre la seguridad de los AC
- Se plantean en relación al uso en condiciones médicas y características específicas
Que elementos incluyen los CME?
- Condiciones de salud relevantes
- Distintas etapas de vida
- Evidencia científica actual
- Momento de uso de AC
*Cirugía bariátrica
Clasificación de los CME para el uso de AC
- Categoría 1: no hay riesgo de uso de AC
- Categoría 2: las ventajas son mayores que los riesgos
- Categoría 3: los riesgos son más que las ventajas
- Categoría 4: AC contraindicado, riesgo.
- Categoría 1 y 2 = se pueden usar los AC
- Categoría 3 y 4 = NO se utilizan los AC
Recomendaciones para AC hormonales combinados (AHC) y edad
> La edad no es un factor excluyente:
- Menos de 40 años: sin restricciones (Categoría 1)
- Más de 40 años: uso en general (Categoría 2)
Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres amamantando
- Restricción: riesgo más elevado de trombosis en el 1er período (esperar más de 6 semanas)
Recomendaciones para el uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito de administración por vía subcutánea AMPD-SC
- Nuevo método agregado a la guía
- Mismas recomendaciones que AMPD- intramuscular
Recomendaciones para el uso de Sino-implant
- Nuevo método agregado a la guía
- Mismas recomendaciones que para los implantes de levonogestrel
Recomendaciones para el uso de píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)
- Incorporan el acetato de ulipristal (AUP)
- En ciertas condiciones serían inductores del CYP3A4 en hígado y obesidad
Recomendaciones para el uso de anillo vaginal liberador de progesterona
- Nuevo método agregado a guía
- Mujeres amamantando con más de 4 semanas posparto pueden usar el anillo sin restricciones = Categoría 1
Tópicos revisados en la 5ta edición de la OMS: Recomendaciones
- Recomendaciones para AHC y edad
- Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres amamantando
- Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres posparto
- Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres con trastornos venosos superficiales
- Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres con
dislipidemias conocidas - Recomendaciones para el uso de anticonceptivos con progestágeno sólo (APS) y DIU-LNG en mujeres que están amamantando
- Recomendaciones para el uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito de administración por vía subcutánea (AMPD-SC)
- Recomendaciones para el uso de Sino-Implant
- Recomendaciones para el uso de píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)
- Uso de dispositivos intrauterinos (DIU) en mujeres con mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS)
- Recomendaciones para el uso de anillo vaginal liberador de progesterona
- Recomendaciones para el uso de anticoncepción hormonal en mujeres con alto riesgo de infección por VIH, mujeres que viven con VIH y mujeres que viven con VIH usando terapia antirretroviral (TAR)
