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Ginecología: 2da integral > Epidemiología infertilidad > Flashcards

Epidemiología infertilidad Flashcards

1
Q

Cuál ha sido el comportamiento del tamaño de la población y la fertilidad de las personas con el transcurso del tiempo?

A
  • Tamaño de población: ha ido en AUMENTO

- Fertilidad de las personas: ha ido DISMINUYENDO

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2
Q

Definición de ‘Técnicas de reproducción asistida’

A
  • Tratamientos/procedimientos en que se manipula ambos gametos (masculino y femenino) para lograr un embarazo
  • EXCLUYE: fertilización intrauterina (sólo se manipula 1 gameto)
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3
Q

Definición de Fertilización

A
  • Penetración de óvulo por espermio, combinación de material genético que tiene como resultado un zigoto (de material genético único)
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4
Q

Definición de feto

A
  • Producto de fertilización cuando se completa el desarrollo embrionario a las 8 semanas post-fecundación, hasta el aborto o muerte
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5
Q

Definición de embarazo clínico

A
  • Embarazo diagnosticado por ECOGRAFÍA mediante visualización de 1 o más sacos gestacionales intra o extrauterinos
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6
Q

Definición de embarazo bioquímico

A
  • Antes del diagnóstico clínico

- Muchos terminan en aborto (por la complejidad genética de la especia humana)

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7
Q

Definición de ‘Hiperestimulación ovárica’

A
  • Inducción farmacológica de múltiples folículos
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8
Q

% de eficiencia humana en relación a la reproducción::

  • Posibilidad de lograr gestación
  • Embarazos clínicos que terminan en aborto
  • Posibilidad de tener un hijo vivo luego de 1 mes de intentar el embarazo
  • Posibilidad de una mujer de 35 años de tener un niño sano, frente a una de 25 años
A
  • Posibilidad de lograr gestación = 30%
  • Embarazos clínicos que terminan en aborto = 15%
  • Posibilidad de tener un hijo vivo luego de 1 mes de intentar el embarazo = 25%
  • Posibilidad de una mujer de 35 años de tener un niño sano, frente a una de 25 años = 50%
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9
Q

Qué ocurre con la fertilidad en la mujer a lo largo de los años?

A
  • La fertilidad de la mujer con el paso de los años DISMINUYE
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10
Q

Definición de infertilidad según OMS

A

Incapacidad de concebir o falta de descendencia luego de 1 año de actividad sexual sin MAC

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11
Q

De qué depende el número de la posibilidad de embarazo ?

A
    • Edad de la mujer
    • Cantidad de espermios móviles
    • Duración de la infertilidad
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12
Q

Definición de infertilidad conyugal primaria

A
  • Si la pareja mujer nunca ha tenido evidencias de concepción
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13
Q

Definición de infertilidad conyugal secundaria

A
  • Si ha habido evidencias de al menos una concepción en la mujer
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14
Q

Definición de fecundabilidad

A
  • Capacidad de lograr un embarazo en un ciclo menstrual
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15
Q

Definición de fecundidad

A
  • Habilidad de lograr un embarazo que resulte en un nacido VIVO en un ciclo menstrual
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16
Q

Qué % de parejas consulta al médico por problemas para concebir?

A
  • Aproximadamente el 20%
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17
Q

Qué dice la OMS en cuanto a las parejas que podrían tener problemas reproductivos y la proyección de estas cifras?

A
  • 8-10% de las parejas va a tener problemas reproductivos = 1 cada 7-12
  • Se estima que la incidencia AUMENTARÁ, a 1 de cada 3 parejas a futuro
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18
Q

Qué connotaciones tiene la infertilidad como patología?

A
    • NO es dicotómica como otras enfermedades
    • Involucra a 2 personas (también en patologías materno fetales y algunas psicológicas ocurre)

3.- Involucra la fecundabilidad de la mujer y el hombre:
> Varía de 0 a 1

19
Q

Cuál es el % de fecundabilidad de una pareja?

A

25%

20
Q

Cuál es la tasa necesaria para que exista recambio poblacional? qué tasa de fecundidad global existe hoy en día?

A
  • Tasa necesaria para recambio poblacional: 2-1

- Tasa de fecundidad global actual: 1.8

21
Q

% de causas de infertilidad

A
  • 40% causa femenina
  • 20% causa masculina
  • 20% causa mixta
  • 20% causa desconocida
22
Q

Factores de riesgo asociados a infertilidad

A
    • Edad
    • Obesidad
    • ITS
    • Tabaco, noxas y tóxicos ambientales
23
Q

Por qué razón la edad de la mujer se ha presentado como factor de riesgo asociado a infertilidad ?

A
    • Retraso de matrimonio
    • Desarrollo laboral/educacional
    • Falsa percepción de fertilidad permanente
    • Masificación de control de natalidad
24
Q

Qué ocurre con los folículos con el paso del tiempo?

A
  • Disminuye el número total de folículos con el transcurso de la edad
  • Aumenta la cantidad de folículos anormales/de mala calidad (disminuye calidad de folículos)
25
Q

En qué edad está la fertilidad óptima de la mujer?

A

20-32 años

26
Q

En qué edad la fertilidad de la mujer está disminuida?

A

30-40 años

27
Q

A qué edad es el fin de la fertilidad?

A
  • 10 años antes de la menopausia
  • A los 40 años aproximadamente

*LA EDAD REPRODUCTIVA NO SE CONDICE SIEMPRE CON LA BIOLÓGICA

28
Q

Qué ocurre con los ciclos menstruales de las mujeres obesas? con qué se relaciona este comportamiento?

A
  • El 30-47% presenta ciclos irregulares

- Las irregularidades menstruales se correlacionan con el IMC y obesidad central

29
Q

Cuál es la principal causa de infertilidad en las mujeres obesas?

A
  • La DISFUNCIÓN OVULATORIA
30
Q

Qué se puede decir con respecto a los mecanismos responsables del efecto de la obesidad sobre la fertilidad?

A
  • NO son del todo conocidos
  • Se asocian a:
    > Insulino resistencia
    > Hiperandrogenismo
    > Cambios en niveles de leptina
    > Otras adipoquinas
31
Q

Qué ocurre en cuanto a la infertilidad de la mujer cuando ésta posee un IMC menor a 18 o mayor a 25?

A
  • Existe un riesgo relativo mayor de infertilidad que una mujer normopeso
  • Disminuyen las posibilidades de fecundabilidad al tener obesidad
32
Q

Qué ocurre con la menarquía en niñas obesas? qué repercusión tiene esto?

A
  • Tienen su menarca a menor edad

- Niñas obesas con menarca precoz tienen su menopausia a menor edad

33
Q

En qué se afecta la fertilidad de las mujeres obesas?

A
  • Alteración de ovulación
  • Menor respuesta a tratamientos de reproducción asistida
  • Menor número de embarazos
  • Mayor número de abortos
  • Malos resultados reproductivos
34
Q

Cuál es la ITS más frecuente en mujeres?

A
  • VPH, el 80% se contagiará durante el transcurso de su vida
35
Q

Cuál es la prevalencia de la clamidia y gonorrea?

A

5-8%, ha ido en aumento

36
Q

Qué % de casos de gonorrea y clamidia son:

  • Asintomáticos
  • Sintomáticos
A
  • Asintomáticos: 50-70%

- Sintomáticos: 25%

37
Q

Qué sintomatología presentan las infecciones por clamida y gonorrea?

A
  • Dolor pélvico crónico
  • Infertilidad por obstrucción tubaria
  • Hidrosalpinx
  • Abscesos pélvicos
38
Q

Qué recomienda el CDC en relación a las ITS?

A
  • Screening universal en mujeres menores de 25 años para:
    > Clamidia
    > Gonorrea
    > VIH
39
Q

De qué forma se realiza el estudio de:

  • Clamidia
  • Gonorrea
A
  • Clamidia:
    > PCR de orina
    > Cultivo vaginal
  • Gonorrea:
    > Cultivo vaginal (cérvix) con Thayer Martin
40
Q

Tratamiento de:

  • Clamidia
  • Gonorrea
A
  • Clamidia:
    > Azitromicina 1 dosis
    > Doxiciclina 7 dosis
  • Gonorrea:
    > Ceftriaxona 1 dosis
    > Doxiciclina 7 dosis
    > Ciprofloxacino 7 dosis
41
Q

Qué ocurre a mayor número de cigarrillos diarios?

A
  • Menor es la posibilidad de embarazarse
42
Q

De qué forma el cigarrillo afecta la fertilidad de la mujer?

A

Afección de distintos estadíos del proceso reproductivo:

    • Menos ovocitos
    • Menor fecundación
    • Menos embriones para transferir en FIV
    • Menor tasa de embarazos
    • Más abortos
    • Menor tasa de nacidos vivos
43
Q

Cuáles son los 4 enemigos públicos de la fertilidad designados por la OAMR?

A
    • ITS
    • Edad avanzada
    • Sobrepeso
    • Cigarrillo
44
Q

Descripción fisiológica de cómo afecta la obesidad en caso de infertilidad

A
    • Obesidad propende a resistencia la insulina e hiperinsulinemia
    • A nivel de hígado disminuye la SHBG y la IBG-algo
    • Esto produce cambios en la teca del ovocito y la glándula suprarrenal: CYP alfa disminuye
    • Aumento del efecto androgénico
    • En las grasas la P4 es metabolizada a estrona
    • La estrona actúa a nivel hipotalámico alterando el eje hipofisiario de FSH/LH y también la ACTH
    • Esto perpetúa el círculo vicioso, ya que FSH/LH tienen acción a nivel de teca de ovocito y ACTH a nivel de glándula suprarrenal
    • Glándula suprarrenal produce cortisol que continúa el circulo vicioso

*La hiperleptinemia también actúa a nivel hipotalámico

Ginecología: 2da integral (23 decks)

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