Epidemiología infertilidad

Question 1

Cuál ha sido el comportamiento del tamaño de la población y la fertilidad de las personas con el transcurso del tiempo?

Answer 1

• Tamaño de población: ha ido en AUMENTO

- Fertilidad de las personas: ha ido DISMINUYENDO

Question 2

Definición de ‘Técnicas de reproducción asistida’

Answer 2

• Tratamientos/procedimientos en que se manipula ambos gametos (masculino y femenino) para lograr un embarazo
• EXCLUYE: fertilización intrauterina (sólo se manipula 1 gameto)

Question 3

Definición de Fertilización

Answer 3

• Penetración de óvulo por espermio, combinación de material genético que tiene como resultado un zigoto (de material genético único)

Question 4

Definición de feto

Answer 4

• Producto de fertilización cuando se completa el desarrollo embrionario a las 8 semanas post-fecundación, hasta el aborto o muerte

Question 5

Definición de embarazo clínico

Answer 5

• Embarazo diagnosticado por ECOGRAFÍA mediante visualización de 1 o más sacos gestacionales intra o extrauterinos

Question 6

Definición de embarazo bioquímico

Answer 6

• Antes del diagnóstico clínico

- Muchos terminan en aborto (por la complejidad genética de la especia humana)

Question 7

Definición de ‘Hiperestimulación ovárica’

Answer 7

• Inducción farmacológica de múltiples folículos

Question 8

% de eficiencia humana en relación a la reproducción::

• Posibilidad de lograr gestación
• Embarazos clínicos que terminan en aborto
• Posibilidad de tener un hijo vivo luego de 1 mes de intentar el embarazo
• Posibilidad de una mujer de 35 años de tener un niño sano, frente a una de 25 años

Answer 8

• Posibilidad de lograr gestación = 30%
• Embarazos clínicos que terminan en aborto = 15%
• Posibilidad de tener un hijo vivo luego de 1 mes de intentar el embarazo = 25%
• Posibilidad de una mujer de 35 años de tener un niño sano, frente a una de 25 años = 50%

Question 9

Qué ocurre con la fertilidad en la mujer a lo largo de los años?

Answer 9

• La fertilidad de la mujer con el paso de los años DISMINUYE

Question 10

Definición de infertilidad según OMS

Answer 10

Incapacidad de concebir o falta de descendencia luego de 1 año de actividad sexual sin MAC

Question 11

De qué depende el número de la posibilidad de embarazo ?

Answer 11

1. • Edad de la mujer
2. • Cantidad de espermios móviles
3. • Duración de la infertilidad

Question 12

Definición de infertilidad conyugal primaria

Answer 12

• Si la pareja mujer nunca ha tenido evidencias de concepción

Question 13

Definición de infertilidad conyugal secundaria

Answer 13

• Si ha habido evidencias de al menos una concepción en la mujer

Question 14

Definición de fecundabilidad

Answer 14

• Capacidad de lograr un embarazo en un ciclo menstrual

Question 15

Definición de fecundidad

Answer 15

• Habilidad de lograr un embarazo que resulte en un nacido VIVO en un ciclo menstrual

Question 16

Qué % de parejas consulta al médico por problemas para concebir?

Answer 16

• Aproximadamente el 20%

Question 17

Qué dice la OMS en cuanto a las parejas que podrían tener problemas reproductivos y la proyección de estas cifras?

Answer 17

• 8-10% de las parejas va a tener problemas reproductivos = 1 cada 7-12
• Se estima que la incidencia AUMENTARÁ, a 1 de cada 3 parejas a futuro

Question 18

Qué connotaciones tiene la infertilidad como patología?

Answer 18

1. • NO es dicotómica como otras enfermedades
2. • Involucra a 2 personas (también en patologías materno fetales y algunas psicológicas ocurre)

3.- Involucra la fecundabilidad de la mujer y el hombre:
> Varía de 0 a 1

Question 19

Cuál es el % de fecundabilidad de una pareja?

Answer 19

25%

Question 20

Cuál es la tasa necesaria para que exista recambio poblacional? qué tasa de fecundidad global existe hoy en día?

Answer 20

• Tasa necesaria para recambio poblacional: 2-1

- Tasa de fecundidad global actual: 1.8

Question 21

% de causas de infertilidad

Answer 21

• 40% causa femenina
• 20% causa masculina
• 20% causa mixta
• 20% causa desconocida

Question 22

Factores de riesgo asociados a infertilidad

Answer 22

1. • Edad
2. • Obesidad
3. • ITS
4. • Tabaco, noxas y tóxicos ambientales

Question 23

Por qué razón la edad de la mujer se ha presentado como factor de riesgo asociado a infertilidad ?

Answer 23

1. • Retraso de matrimonio
2. • Desarrollo laboral/educacional
3. • Falsa percepción de fertilidad permanente
4. • Masificación de control de natalidad

Question 24

Qué ocurre con los folículos con el paso del tiempo?

Answer 24

• Disminuye el número total de folículos con el transcurso de la edad
• Aumenta la cantidad de folículos anormales/de mala calidad (disminuye calidad de folículos)

Question 25

En qué edad está la fertilidad óptima de la mujer?

Answer 25

20-32 años

Question 26

En qué edad la fertilidad de la mujer está disminuida?

Answer 26

30-40 años

Question 27

A qué edad es el fin de la fertilidad?

Answer 27

- 10 años antes de la menopausia - A los 40 años aproximadamente *LA EDAD REPRODUCTIVA NO SE CONDICE SIEMPRE CON LA BIOLÓGICA

Question 28

Qué ocurre con los ciclos menstruales de las mujeres obesas? con qué se relaciona este comportamiento?

Answer 28

- El 30-47% presenta ciclos irregulares | - Las irregularidades menstruales se correlacionan con el IMC y obesidad central

Question 29

Cuál es la principal causa de infertilidad en las mujeres obesas?

Answer 29

- La DISFUNCIÓN OVULATORIA

Question 30

Qué se puede decir con respecto a los mecanismos responsables del efecto de la obesidad sobre la fertilidad?

Answer 30

- NO son del todo conocidos - Se asocian a: > Insulino resistencia > Hiperandrogenismo > Cambios en niveles de leptina > Otras adipoquinas

Question 31

Qué ocurre en cuanto a la infertilidad de la mujer cuando ésta posee un IMC menor a 18 o mayor a 25?

Answer 31

- Existe un riesgo relativo mayor de infertilidad que una mujer normopeso - Disminuyen las posibilidades de fecundabilidad al tener obesidad

Question 32

Qué ocurre con la menarquía en niñas obesas? qué repercusión tiene esto?

Answer 32

- Tienen su menarca a menor edad | - Niñas obesas con menarca precoz tienen su menopausia a menor edad

Question 33

En qué se afecta la fertilidad de las mujeres obesas?

Answer 33

- Alteración de ovulación - Menor respuesta a tratamientos de reproducción asistida - Menor número de embarazos - Mayor número de abortos - Malos resultados reproductivos

Question 34

Cuál es la ITS más frecuente en mujeres?

Answer 34

- VPH, el 80% se contagiará durante el transcurso de su vida

Question 35

Cuál es la prevalencia de la clamidia y gonorrea?

Answer 35

5-8%, ha ido en aumento

Question 36

Qué % de casos de gonorrea y clamidia son: - Asintomáticos - Sintomáticos

Answer 36

- Asintomáticos: 50-70% | - Sintomáticos: 25%

Question 37

Qué sintomatología presentan las infecciones por clamida y gonorrea?

Answer 37

- Dolor pélvico crónico - Infertilidad por obstrucción tubaria - Hidrosalpinx - Abscesos pélvicos

Question 38

Qué recomienda el CDC en relación a las ITS?

Answer 38

- Screening universal en mujeres menores de 25 años para: > Clamidia > Gonorrea > VIH

Question 39

De qué forma se realiza el estudio de: - Clamidia - Gonorrea

Answer 39

- Clamidia: > PCR de orina > Cultivo vaginal - Gonorrea: > Cultivo vaginal (cérvix) con Thayer Martin

Question 40

Tratamiento de: - Clamidia - Gonorrea

Answer 40

- Clamidia: > Azitromicina 1 dosis > Doxiciclina 7 dosis - Gonorrea: > Ceftriaxona 1 dosis > Doxiciclina 7 dosis > Ciprofloxacino 7 dosis

Question 41

Qué ocurre a mayor número de cigarrillos diarios?

Answer 41

- Menor es la posibilidad de embarazarse

Question 42

De qué forma el cigarrillo afecta la fertilidad de la mujer?

Answer 42

Afección de distintos estadíos del proceso reproductivo: 1. - Menos ovocitos 2. - Menor fecundación 3. - Menos embriones para transferir en FIV 4. - Menor tasa de embarazos 5. - Más abortos 6. - Menor tasa de nacidos vivos

Question 43

Cuáles son los 4 enemigos públicos de la fertilidad designados por la OAMR?

Answer 43

1. - ITS 2. - Edad avanzada 3. - Sobrepeso 4. - Cigarrillo

Question 44

Descripción fisiológica de cómo afecta la obesidad en caso de infertilidad

Answer 44

1. - Obesidad propende a resistencia la insulina e hiperinsulinemia 2. - A nivel de hígado disminuye la SHBG y la IBG-algo 3. - Esto produce cambios en la teca del ovocito y la glándula suprarrenal: CYP alfa disminuye 4. - Aumento del efecto androgénico 5. - En las grasas la P4 es metabolizada a estrona 6. - La estrona actúa a nivel hipotalámico alterando el eje hipofisiario de FSH/LH y también la ACTH 7. - Esto perpetúa el círculo vicioso, ya que FSH/LH tienen acción a nivel de teca de ovocito y ACTH a nivel de glándula suprarrenal 8. - Glándula suprarrenal produce cortisol que continúa el circulo vicioso *La hiperleptinemia también actúa a nivel hipotalámico