TEC Flashcards
TEC
Intercambio brusco de energía que genera deterioro físico y/o funcional del encéfalo.
Compromiso de conciencia, amnesia, alteraciones neurológicas, neuropsicológicas, muerte.
¿En qué se diferencia con la contusión del cráneo?
En la contusión no hay deterioro encefálico
Epidemiología
20% son moderados a severos
Hombres
Doble pic
Accidentes de tránsito y caídas de altura
Lleva disminución en el tiempo
TEC cerrado
Duramadre .intacta
TEC según compromiso de conciencia
Grave: menor o igual 8
Leve: mayor o igual 14
Coma:
Estado agudo (días o semanas) en el que el paciente no muestra signos de vigilia ni conciencia, no presenta apertura ocular espontánea y no puede ser despertado con la aplicación de estimulación sensorial vigorosa.
Estado de vigilia sin respuesta (antes conocido como Estado vegetativo):
corresponde a aquellos pacientes que al salir del estado de coma, presentan ciclos de sueño y vigilia, pero no
recuperan la conciencia.
Estado de mínima conciencia:
Esta categoría comprende a un grupo más heterogéneo de pacientes, que en la parte inferior del espectro son capaces de seguir con la mirada un objeto en movimiento, y en la parte superior son capaces de seguir órdenes sencillas.
¿Como se clasifica según funcionalidad?
Escala Rancho de los Amigos
1. Sin respuesta
2. Respuesta generalizada: estado de vigilia sin respuesta
3. Respuesta localizada: estado de mínimo conciencia
4. Confuso/agitado
5. Confuso/inapropiado, no agitado: incapaz de participar si las órdenes son complicadas o estructuradas
6. Confuso/apropiado: depende de guías externas
7. Automático/competente: poca introspección
8. Determinado y competente (asistido)
9. Determinado y competente (pide asistencia)
10. Determinado y competente (independiente modificado)
Lesiones primarias
- Lesiones focales: fx cráneo, hematomas intracraneales, laceraciones contusiones, lesiones penetrantes
- Lesiones difusas: daño axonal difusa
Lesiones secundarias
Contribuyen la acción de neurotransmisores excitadores, péptidos opioides endógenos, así como el aumento de la presión intracraneal, edema cerebral, hidrocefalia, hipotensión, hipoxia.
Estudio
TC de cerebro
RNM: fundamental en el caso de que se sospeche una lesión axonal difusa
Amnesia post traumática
Incapaz de recordar conscientemente la información de actividades cotidianas de un día a otro.
Manejo: cuidado posicional, instruir a la familia para estimular tanto sensorial como motrizmente para dirigir las respuestas, desperter sensaciones que antes ocasionaban placer y tranquilidad, estimulación de lenguaje, deglución.
En ERLA IV el paciente puede presentar episodios de agitación.
REHABILITACIÓN - agitación
- Reducir el nivel de estímulo ambiental
- Protejer al paciente de hacerse daño a sí mismo u otro
- Disminución de la confusión cognitiva del paciente
- Tolerar inquietud motora
Hay que buscar fármacos que no interfieran con sus capacidades cognitivas o la atención. El uso de benzodiacepinas es perjudicial.
Una vez que el paciente mejora su nivel de conciencia y disminuye la agitación, se inicia el entrenamiento en las AVD. Tiene que intensificarse las acciones kinésicdas..
Deficiencias frecuentes en pacientes con TEC
Lesión de nervios craneales
Trastornos cognitivos
Trastornos de la conducta
