Rh Infantil Flashcards

Question

# pbo dg

Answer 1

clínico Paresia o alteración de la sensibilidad Posturas anormales, reflejos arcaicos asimétricos o ausencia de reflejos osteotendíneos Rx, electromiografía

Answer 2

Evaluadas en los primeros 3 a 9 meses de vida para determinar el pronóstico. El 50% de los pacientes se recupera completa y espontáneamente en los primeros 2 meses de vida, un 15% quedará con discapacidad severa, siendo este último grupo el que btendría mayor beneficio con la intervención quirúrgica precoz. El 35% restante tendrá un resultado satisfactorio pero con algunas limitaciones funcionales.

Answer 3

1. La naturaleza del daño (es decir el tipo de lesión nerviosa directa inicial: avulsión, ruptura o elongación de las raicillas nerviosas). 2. La extensión (alta o completa). 3. La ubicación de la lesión (preganglionar o postganglionar). 4. El tiempo de recuperación (mejor antes de los tres meses). 5. La presencia de signos de mal pronóstico: signo de Horner (implica el compromiso de la cadena simpática cervical que tiene ramos conectados con T1 a nivel preganglionar), fracturas asociadas, parálisis diafragmática y un déficit sensitivo persistente.

Answer 4

El tratamiento inicial es **conservador**, se debe iniciar la rehabilitación con TO y KNT con los objetivos de educar a los padres, estimular el movimiento activo evitando aumentar o desencadenar dolor, mantener los rangos articulares, evitar la progresión de retracciones y el fortalecimiento muscular en un ambiente lúdico. Los pacientes con déficit neurológico persistente entre los 3 y 6 meses de vida tienen un alto riesgo de disfunción neurológica definitiva por lo que es necesario valorar la necesidad de *microcirugía del plexo.* El momento de la cirugía es un tema de debate aún en discusión. Por lo general la indicación de cirugía es a los 3 meses en las lesiones completas y de 6 meses para las lesiones más altas por lo que se debieran derivar inmediatamente las lesiones completas y con factores pronósticos negativos y es factible esperar la evolución natural en las lesiones más altas y con regresión precoz de los síntomas. El déficit definitivo de inervación muscular (después de los 12-24 meses) dará lugar paulatinamente a deformidades osteoarticulares, por desequilibrio de fuerzas entre músculos activos y sus antagonistas, paralizados y retraídos por lo que se debe prolongar la rehabilitación y plantear otras alternativas de tratamiento como la transposición de nervios, transposición de tendones, uso de toxina botulínica, entre otros.

Answer 5

sistema piramidal - casos espásticos extrapiramidal - casos distónicos

Answer 6

Transtornos motores, caracterizados por una alteración en el control de los mov y postura. Secundario a una lesión o disfunción del snc que no es resultado de una enfermedad cerebral progresiva o degenerativa. Se puede producir desde el periodo fetal hasta los 3 o 5 años No es progresiva pero su manifestación clínica sí varía

Answer 7

síntomas piramidales - diplejia: compromiso 4 extremidades con predominio EEII. Brazos torpes,piernas juntas y giradas adentro. Pie de puntillas - hemiplejia: brazo doblado y girado hacia adentro, igual que la pierna. Pie de puntillas, mano cerrada - tetraplejia

Answer 8

síntomas extrapiramidales Mov anormales - corea/atetosis o distonía

Answer 9

cerebelo ataxia, hipotonía

Answer 10

Causas congénitas, genéticas, inflamatorias, infecciosas, anóxica, tmt, met. FACTORES PRENATALES>>tmt al nacer, asfixia

Answer 11

Antecedente de asfixia neonatal y el bajo peso al nacer El riesgo aumenta con la disminución de la edad gestacional y el peso al nacer

Answer 12

alteraciones del tono muscular y los reflejos, control de sus movimientos y equilibrio Apraxia: incapacidad para planificar y ejecutar la fx motora Sensibilidad normal, afectada sensación cortical, propiocepción y sensación de mov

Answer 13

marcha en puntas de pie, o con rodilla y cadera flectadas, caídas frecuentes, asimetría en el braceo

Answer 14

- debilidad muscular - tono muscular anormal - problemas de equilibrio - pérdida de control motor selectivo - reflejos patológicos - alteración sensitiva - Musculoesquelético - contracturas, deformidades

Answer 15

- déficit cognitivo - epilepsia - problemas visuales - déficit auditivo - problemas de comunicación y lenguaje - dificultades en deglución - dificultad para alimentación, retraso crecimiento - problemas respiratorios - incontinencia

Answer 16

Causado por una trisomía del cromosoma 21, con grado variable de discapacidad cognitiva, con **hipotonía central**. Es frecuente, pero lo importante es que la hipotonía puede generar inicialmente un retraso en el desarrollo psicomotor si no se trata, por lo que debe ser derivade a su sistema de salud para que reciba estimulación precoz con kine, TO, y fonoaudiología, independiente de si inicialmente tiene alteraciones evidentes.

Answer 17

Alteración del neurodesarrollo que acompaña muchas veces otros cuadros como la parálisis cerebral o el TEA, que tiene que ver con que les niñesno pueden integrar de forma óptima todos los estímulos sensoriales en su cerebro, procesando excesiva o insuficientemente los estímulos. Se relaciona con áreas propioceptivas, táctil, vestibular, etc. Se debe apagar los estímulos o lograr desensibilización. También se debe entender cuando le niñes tratan de obtener del ambiente mayores estímulos (como pegándose, o gritando, por ejemplo).

Answer 18

Clasificación de severidad/limitación funcional, con equivalentes para distintas edades, pero específicamente centrada en la edad escolar, denominada Gross Motor.

Answer 19

Es un defecto estructural del cierre del tubo neural que se manifiesta de forma similar a una lesión medular, sin embargo, a diferencia de esta hay una alteración del desarrollo, habiendo un desorden de las vías, con algunas funcionando completa, parcial o no funcionando. Los compromisos funcionales dependen del nivel en que se encuentre el mielomeningocele. Siempre se pierden las funciones esfinterianas, sin embargo, el nivel motor o sensitivo depende de qué tan proximal o distal sea. En función de esto es posible que les pacientes presenten capacidad o incapacidad de marcha.

Answer 20

* T12 – sin movilidad EEII, movilidad de tronco y EESS conservada. * L3 – movilidad EEII parcial. * L5 – conservación de dorsiflexión del pie, flexión de cadera y extensión de rodilla indemne.

Answer 21

GES, qx + rh Pueden presentarse además defectos en el drenaje de LCR, haciendo hidrocefalias (derivar a neurología urgencia), necesitando válvulas derivativas por neurocirugía que pueden fallar y por tanto descompensarse. kine (fortalecer EESS y rangos); manejo de complicaciones; enfermería; TO, psicología, urología, neurología, neurocirugía. Se les debe educar en manejo intestinal y de sondeo. Es ideal usar un cateterismo vesical intermitente cada 4 horas. Se debe estar atente a la aparición de escoliosis y complicaciones respiratorias para derivar precozmente.

Answer 22

* C5 – abducción del hombro y flexión de codo * C6 – flexión de codo, extensión de muñeca * C7 – Extensión de codo * C8 – flexión de dedos * T1 – abducción de dedos

Answer 23

desarrollo de **epilepsia o déficit cognitivo**, que se pueden manejar, pero no necesariamente prevenirlo.

Answer 24

Para niñes con fisuras.

Answer 25

Para niñes con epidermólisis bulosa.

Answer 26

Realiza rehabilitación interdisciplinaria para pacientes con cáncer.