INMOVILIZACIÓN Flashcards
¿Qué cambios generales ocurren en el sistema músculo esquelético?
Atrofia muscular
Debilidad muscular
Desacondicionamiento físico
Dolor muscular
Contracturas
Osteoporosis
¿Qué cambios generales ocurren en el sistema músculo esquelético?
Atrofia muscular
Debilidad muscular
Desacondicionamiento físico
Dolor muscular (lumbago)
Contracturas
Osteoporosis
Fisiopatología de la atrofia muscular
- Disminuye la síntesis proteica
- Disminución del número de sarcómeros
- Disminución de fibras tipo Ia y IIa por sobre de IIb
- Alteraciones de la síntesis de colágeno
ATROFIA MUSCULAR
motoneurona
- Enfermedad de motoneurona superior: disminuye en menor cantidad el volumen muscular, ya que el aumento de tono previene la atrofia
- Enfermedad de motoneurona inferior con parálisis fláccida irreversible. El volumen se reduce hasta en 90-95%
Compromiso de GRUPOS MUSCULARES REGIONALES (en atrofia por desuso ocurre lo contrario)
Al decimo día hay una reducción del peso muscular de hasta un
50%
¿Cuándo hay cambios severos del peso muscular
4ta-6ta semana de inmovilización
DEBILIDAD MUSCULAR
El músculo pierde 10-15% de la fuerza la primera semana
35-50% después de la cuarta semana
Ocurre en EEII, músculos de mayor tamaño y antigravitatorios
DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
- Fatigabilidad muscular temprana
- Reduce la resistencia muscular y la cv
- Menos ATP, capacidad de almacenar glicógeno
- Aumenta la velocidad de consumo de glicógeno
- Producción de ácido láctico
- Menos actividad de enzimas oxidativas, fx mitocondrial y menor capacidad de obtener energía de ácidos grasos
Alteración más frecuente: trastorno de la marcha. Cuádriceps, extensores de cadera y columna, abductores de cadera, dorsi y plantiflexores del pie
Contracturas
Falta de amplitud de mov pasivo completo
Contracturas musculares
- Intrínsecas
a. inflamación
b. degenerativas
c. isquémicos o traumatismo directo (a los 7 días se forma tejido denso, a la tercera semana se limita la amplitud de mov articular)
d. osificación heterotípica - Extrínsecas
a. espasticidad
b. parálisis
c. restricción mecánica (se comprometen los músculos que sobrepasan dos articulaciones: isquiotibiales, músculos dorsales, tensor de la fascia lata, cuádriceps, gastrocnemios). Caderas, rodillas, tobillos
Contracturas articulares
Por inflamación, infección, artropatía degenerativa o traumatismo repetido
Contractura de tejidos blandos
- Cutáneo o subcutáneo: fibrosis
- Tendondes o aponeurosis: traumatismo o inflamación
- Cualquier nivel: clacificaciones heterotípicas
Osteoporisis
Después de 12 semana de reposo, la densidad ósea disminuye a un 40-45% de la densidad normal
Alteraciones generales del sistema cv
- Alteraciones hemodinámicas
- Disminución del volumen plasmático
- Ortostatismo
- Riesgo de tromboembolismo
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS
Taquicardia y aumento de PA
FC aumenta un latido por cada dos días de reposo