Rh G y CCPP

Question 1

Primera y segunda causa de mortalidad en Chile

Answer 1

CV
Tumores malignos

Question 2

GES

Answer 2

2005
Para Cuidados paliativos en cáncer avanzado
Ahora
Se extenderá en todas sus etapas

Question 3

Manejo de cáncer y enfermedades no transmisibles en sus etapas avanzadas

Answer 3

Control del dolor, evitar prolongar innecesariamente la muerte, lograr sensación de control sobre su cuerpo, evitar ser una carga para la familia, fortalecer el vínculo con los seres queridos y el manejo familiar

Question 4

Enfermedad terminal

Answer 4

Carácter grave., diagnosticada por especialista, progresiva, irreversile y fatal en plazo de semanas-meses. Debe carecer de un tto eficaz que modifique el pronóstico letal a corto plazo

Question 5

Patologías que requieran de cuidados paliativos

Answer 5

Alzheimer, demencias, cáncer, cv (menos muerte súbita), cirrosis hepática, epoc, dm2, sida, erc, esclerosis múltiple, parkinson, ar, tbc resistente a tto

Question 6

CCPP según OMS

Answer 6

Enfoque que mejora la calidad de vida de px y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tto del dolor y otros problemas

Question 7

Atención en nuestro país

Answer 7

42 Unidades de Alivio del Dolor y ccpp
Médico, enfermero, técnico paramédico y asistente social y/o psicólogo
Atención ambulatoria

Question 8

Encarnizamiento terapéutico

Answer 8

Sobreatención médica separada de todo contenido humano constituyéndose en el paradigma actual de la indignidad asistencial y la contracara del acto médico
El px se da cuenta de que las acciones médicas han deteriorado su calidad de vida hasta un extremo insoportable y sin ningún beneficio

Question 9

¿Quiénes se atienden en atención primaria?

Answer 9

La mayoría de los px
Estables en el control de síntomas y postrados
Visitas domiciliarias

Question 10

¿Quiénes ingresan al Programa de alivio del dolor y ccpp GES?

Answer 10

INCLUSIÓN:
- Cáncer en etapa avanzada o terminal diagnostica por especialista derivada a la unidad de ad y cp del sector público o privado
- Consentimiento informado

La primera atención debe ser 5 días desde la derivación por enfermeria quien educa y evalúa los síntomas y necesidad. El médico inicia manejo y se deriva al equipo de atención primaria.
Los fármacos e insumos se entregan en atención secundaria.

Question 11

¿.Cuáles fármacos son prestaciones garantizadas a los px en atención primaria?

Answer 11

AINES
Opioides
Antieméticos
Laxantes
Corticoides
Anticonvulsionantes
Hipnóticos
Bifosfonatos

Question 12

¿Cuáles son los principales síntomas que presentan los px ingresados?

Answer 12

Dolor
Anorexia, ansiedad
Baja de peso

Question 13

Atención de px postrados

Answer 13

70% requiere cuidados paliativos básicos
30% requiere atención especializada en domicilio

Question 14

Escala de Karnofsky

Answer 14

Medir la capacidad de los px con cáncer de realizar tareas rutinarias.
Predictor independiente de mortalidad
50 o inferior indica elevado riesgo de muerte durante los 6 meses siguientes

Question 15

¿.Qué hace el médico?

Answer 15

1. Evaluar síntomas
2. Educar
3. Contención emocional e intervención en crisis
4. Derivar

Question 16

¿Qué hace la enfera?

Answer 16

1. Educar
2. Evaluar red de apoyo y aspectos psicológicos, sociales y espirituales
3. Coordinar apoyo psicosocial
4. Contencióm emocional e intervención en crisis
5. Orientación

Question 17

¿Qué hace asistente social/ psicólogo?

Answer 17

1. Aspectos psicológicos, sociales y espirituales
2. Redes de apoyo
3. Evaluación dinámica familiar
4. Apoyo emocional
5. Asesoría en solicitud de ayudas técnicas y sociales

Question 18

Técnico paramédico

Answer 18

Son los que pasan más tiempo con el px y sus familias
1. Orientación
2. Redes de apoyo
3. Acompañamiento del duelo
4. Evaluación de síntomas
5. Educación

Question 19

Sd constitucional

Answer 19

Pérdida de masa muscular con o sin pérdida de masa grasa, caracterizada por baja de peso involuntaria, anorexia, astenia, hipogonadismo., ir y catabolismo proteico. Respuesta a la producción y liberación de factores proinflamatorios

Question 20

Pérdida de peso

Answer 20

PRECAQUEXIA
2% del peso corporal en un mes o la pérdida de cualquier % en obesos o sobrepeso
CAQUEXIA
Pérdida de peso es mayor 5% en los últimos 12 menes o IMC es menor 20 kg/mt2 asociado a baja de peso involuntaria mayor a 2%

Question 21

Anorexia

Answer 21

Puede verse exacerbada por constipación. Puede aparecer desnutrición.
Fcos: metoclopramida, glucocorticoides por períodos cortos, canabinoides, progestágenos en dosis bajas, antiinflamatorios

Question 22

Manejo conductual alimentario

Answer 22

• porciones pequeñas con alta frecuencia que incluyan proteínas
• presentación agradable
• postura cómoda
• ambiente cálido
• evitar exceso de restricciones
• no coincidir alimentación con dolor

Question 23

Disfagia mecánica

Answer 23

Por obstrucción mecánica
Se inicia con sólidos y luego con líquidos
Se pueden realizar procedimientos invasivos para mantener vía enteral

Question 24

Disfagia neurogénica

Answer 24

Riesgo de penetración o aspiración
Fonoaudiología

Question 25

Oligoanuria

Answer 25

Escasa o nula eliminación de orina
Por deshidratación, obstrucción o alteración del control neurológico
Puede asociarse a infecciones
Tto: aporte de volumen o cateterismo

Question 26

Incontinencia urinaria

Answer 26

Se puede asociar a infecciones
Manejo: control de la ingesta según horario y disminución de irritantes, educación vesical, cateterismo intermitente., sonda permanente, cistostomía

Question 27

Constipación

Answer 27

Favorecida por reposo y disminución de ingesta, opioides
Puede generar ansiedad, anorexia, dispepsia, dolor abdominal
Se puede prevenir con ingesta de líquidos, alimentos ricos en fibre soluble, actividad física
Luego se pueden usar laxantes osmóticos, fcos prokinéticos, supositorios de glicerina para facilitar la expulsión
En ausencia de deposiciones en más de 5-7 días se puede usar un enema

Question 28

Diarrea

Answer 28

Uso de loperamida
Complicaciones: deshigratación, formación de erosiones en la región genitoanal

Question 29

Intestino neurogénico

.

Answer 29

Incontinencia anal o como enlentecimiento del tránsito y retención o ambas
Manejo: educación intestinal (ir al baño después de comidas principales)

Question 30

Delirium

Answer 30

Manifestación neurocognitiva que refleha falla de un órgano, infección o el efecto de una droga
Suele ocurrir en fases finales de cáncer, edad avanzada y/o demencia
Dg clínico, con DSM-5
Manejo: haloperidol, quetiapina, risperidona, ramelteon (agonista del receptor de melatonina)
Hidratación
Sedación como última medida

Question 31

Delirium según DSM-5

Answer 31

1. Falla en la atención y percepción del medio
2. Alteración de corta evolución, fluctuante
3. Otras alteraciones cognitivas presentes:. memoria, desorietación, alteración en el lenguaje
4. 1 y 2 no se explican por una patología ni coma

Question 32

Hidroclorotiazida en AM

Answer 32

Puede producir ortostatismo

Question 33

Domperidona

Answer 33

Puede producir Parkinson

Question 34

ROM comprometido en fx cadera

Answer 34

Pie equino, rodilla que no logra elevación completa

Question 35

Colestiramina

Answer 35

Para prurito
Secuestra de ácidos biliares

Question 36

RAM opioides

Answer 36

Náuseas, vómitos, constipación

Question 36

RAM opioides

Answer 36

Náuseas, vómitos, constipación