ACV Flashcards
¿Cómo llega la sangre al cerebro?
Arterias carótidas y vertebrales
En el tejido cerebral que pierde la irrigación, coexisten 2 áreas principales de injuria
Núcelo isquémico
Zona de penumbra isquémica
Etiopatogenia
- Hemorragico
INTRAPARENQUIMATOSO por HTA, malformación arteriovenosa,. tumor
SUBARACNOIDEA por rup.tura aneurismática y malformación arteriovenosa -
Isquémico (arteria cerebral media)
ATEROTROMBÓTICO
LACUNAR por arterioesclerosis e HTA
CARDIOEMBÓLICO por trombos generados por hipokinesia o arritmia
Evolución temporal
- TIA: disfunción neurológica causada por alteración vascular cerebral focal o isquemia de la retina
- ACV en evolución: asociado a trombosis oclusiva de arteria cerebral mayor
- ACV estable
fr CV modificables
HTA, DM, TBQ, DL, obesidad, sedentarismo, FA, dieta, cardiopatía isquémica, esteosis carotidea
Perfil temporal del inicio de los síntomas
ACV embólicos: brusco
ACV hemorrágicos: horas
Infartos lacunares
Déficit motor puro, sensitivo puro y sensitivo motor
Ataxia-hemiparesia
Disartría-mano torpe
En ganglios basales. Protuberancia
Por lipohialinosis o microateromas
Infartos totales de la circulación anterior
Disfunción cerebral cortical (afasia, discalculia, alteraciones visuoespaciales), hemianopsia homónima, déficit motor y/o sensitivo (cara, mmss, mmii)
Porción superior e inferior de ACM
Por embolia, trombosis
Infartos parciales de la circulación anterior
Como el infarto total de la circulación anterior
Disfunción cerebral cortical
Déficit sensitivo motor más limitado que los lacunares (monoparesia)
Porción superior e inferior de la ACM
Por embolia, trombosis
Infartos de la circulación posterior
Afectación ipsilateral de uno o más nervios craneales con déficit motor y/o sensitivo contralateral (síndrome alterno), alteraciones de la mirada conjugada, oculares nucleares o internucleares, sd cerebeloso, hemianopsia homónima
Territorio vertebrobasilar: cerebelo, tronco encefálico, lóbulos occipitales
Por embolia, trombosis
ACV en agudo
Unidad de ACV: neurorpotección e intervencionismo neurovascular
¿Cuál ACV tiende a mostrar mayor recuperación?
ACV hemorrágicos
Recuperación del déficit motor
El 90% de la recuperación del déficit motor se obtiene al final del tercer mes de ocurrido el ACV, con excepción de los hemorrágicos que pueden seguir mostrando evolución
Recuperación neurológica
Ocurre por reabsorción de edema y toxinas y recuperación de la circulación local. Secundariamente por neuroplasticidad, que puede ser modularse por estimulación ambiental, medicamentos y recursos tecnológicos
Recuperación funcional
10% sin secuelas
10% severamente dañados. Se busca prevenir complicaciones y entrenamiento familiar
80% déficit neurológico