TD1 - Mmes Ferrieux et Arbizu Flashcards
Structure de l’observation : analyse du langage spontané
Fluence
Informativité
Intelligibilité
Aspects qualitatifs
Critères principaux de l’APP non fluente
1 des 2 critères suivants :
• Agrammatisme
• Éléments d’apraxie de la parole : discours lent, laborieux, distorsions inconstantes des sons de la parole
Critères secondaires de l’APP non fluente
2 des 3 critères suivants :
• Altération de la compréhension de phrases syntaxiquement complexes
• Compréhension de mots isolés préservée
• Connaissances sémantiques préservées
Comment différencier l’APP logopénique de la MA ?
- Score au MMS
- Composante sémantique rapidement altérée dans la MA
Critères principaux de l’APP logopénique
- Manque du mot en spontané et dénomination
* Altération de la répétition de phrases
Critères secondaires de l’APP logopénique
3 des 4 suivants :
• Paraphasies phonémiques en spontané et en dénomination
• Compréhension et connaissances sémantiques préservées
• Production motrice de la parole préservée
• Pas d’agrammatisme franc
Le trouble d’encodage phonologique est marqué par
Les difficultés en production spontanée ou en répétition sur les mots longs ou complexes.
Le problème de MDT auditivo-verbale se répercute sur
L’encodage de mots longs ou complexes.
Éléments caractéristiques de l’atteinte sémantique
- Difficulté sémantique DO80
- Appariement sémantique chuté
- Dissociation des fluences
Les signes d’atteinte sémantique
- DO80 : paraphasies sémantiques au premier plan ébauche orale peu facilitatrice. Les circonlocutions pas toujours adaptées montrent que l’accès au concept est partiel.
- Compréhension altérée dès le mot isolé (compréhension lexicale), en l’absence de trouble de la mémoire verbale et constatée dans les deux modalités (orale et écrite). C’est l’accès lexico-sémantique qui fait défaut aussi bien sur le versant expressif qu’impressif.
- Test d’appariement sémantique déficitaire.
- Dissociation aux fluences en défaveur de la contrainte sémantique.
- Sur le plan de la production, trouble lexical et DO de surface (pas toujours mais fréquemment associée à l’atteinte sémantique).
- Syndrome dysexécutif un peu plus marqué (BREF).
Forme sémantique : on retrouve l’atteinte
Dès le mot isolé
Sans effet de longueur
Critères principaux de l’APP fluente/sémantique
- Anomie en spontané et déficit en dénomination
* Altération de la compréhension des mots isolés
Critères secondaires de l’APP fluente/sémantique
3 des 4 suivants :
• Altération des connaissances sémantiques / de la reconnaissance des objets.
• Dyslexie / dysorthographique de surface.
• Répétition préservée.
• Pas d’erreur grammaticale ou de production motrice de la parole.
Cas clinique - quelle APP ?
• Un trouble d’installation progressive
• Une aphasie au premier plan, détérioration cognitive associée modérée (discutée)
• Principale difficulté : manque du mot
• Un trouble de la mémoire de travail verbale associée : la répétition de phrases est au seuil pathologique
• Une absence de troubles sémantiques : compréhension de mots isolés préservée, compréhension phrases et textes déficitaire, en lien avec la MDT verbale.
APP logopénique
Cas clinique - quelle APP ?
• Un trouble d’installation progressive, avec une aphasie au premier plan et une efficience cognitive globale préservée
• Une apraxie BF associée
• Des paraphasies phonético-phonémiques avec un trouble arthrique et un agrammatisme
• Une compréhension de phrases et textes déficitaire s’expliquant par une compréhension syntaxique déficitaire et une fragilité de la MDT verbale alors que le support écrit soutient la compréhension écrite.
• Une compréhension de mots isolés relativement préservée et un accès lexical assez bon notamment dans une situation contrainte de dénomination
APP non fluente / agrammatisme
