TCE Radiologia Flashcards
Definição de TCE
Lesão gerada por trauma externo → alterações anatômicas de crânio ou comprometimento funcional de meninges/encéfalo/vasos sanguíneos cerebrais
Tipos de TCE
Fechado
Penetrante
Principal exame no TCE
Tomografia de crânio
Lesões primárias no TCE
Fraturas do crânio
Contusões e hematomas cerebrais
Hematomas epidural/subdural
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia intraventricular
Lesões por cisalhamento (LAD)
Lesões secundárias no TCE
Edema cerebral difuso
Hipertensão intracraniana
Herniações encefálicas
Lesão hipóxico-isquêmica (hipovolemia, hipotensão)
Isquemia (embolismo, dissecção)
Lesão secundária do tronco encefálico (hemorragia de duret)
Hematoma epidural
Subperiosteal, formato biconvexo, presença de intervalo lúcido, contido pela dura-máter
Sangramento da artéria meníngea média
Descrição radiológica: coleção hiperdensa; pode haver efeito de massa leve, apagamento de sulcos, fratura de ossos com desalinhamento e obliteração de seios
Sinal do redemoinho
Presente no hematoma epidural
Sangramento ativo, sem tempo para retração do coágulo → área hipodensa dentro de área hiperdensa
História típica do hematoma epidural
TCE de alta energia
Paciente jovem
Possível intervalo lúcido
Hematoma subdural
Entre a dura e a aracnoide, formato semilunar, cruza suturas
Sangramento venoso das veias ponte
Descrição radiológica: Coleção em crescente (atravessa lobos e suturas), edema cerebral difuso, efeito de massa importante, apagamento de sulcos e fissuras
Hematoma subdural subagudo
Apresenta coleção de sangue isoatenuante → mesma densidade do parênquima → sugere evolução sub aguda → 7 a 15 dias
História típica do hematoma subdural
Idoso ou alcoólatra
Trauma leve ou sem trauma claramente definido
Hematoma subdural crônico
Após 1 mês
Descrição radiológica: coleção hipoatenuante, deslocamento das substâncias da superfície cortical, efeito de massa e apagamento de sulcos
Se agudizado → coleção heterogênea (hipo e hiperatenuante)
Hematoma subgaleal
Hematoma de partes moles → hemorragia subaracnoide (comum no trauma)
Principal complicação → vasoespasmo
Descrição radiológica: área hiperintensa permeando sulcos, pode haver pneumoencéfalo (áreas hipointensas)
Lesão comum em acidentes
Laceração do parênquima → contusão cerebral com sangramento
Mecanismo: aceleração-desaceleração
Comum em regiões temprais e fronto-basais (acidentes ósseos)
Conduta nas contusões e hematomas intraparenquimatosos traumáticos
Necessidade de acompanhamento → possível drenagem, evolução com edema
Capacidade de expansão
Lesão axonal difusa
Trauma por desaceleração → cisalhamento → microhemorragias
Localização típica: centros semiovais, coroa radiada, cápsula internam córtex de fronteiriço, gânglios da base, cerebelo
LAD grau 1
Lesões na transição brancocinzenta
LAD grau 2
Lesões no corpo caloso, sobretudo em esplênio
LAD grau 3
Lesões no tronco cerebral (ponte dorsal e pedúnculo cerebelar superior)
Descrição radiológica da LAD
Pode atingir corpo caloso, ponte e frontal
Focos hiperdensos sugestivos de hemorragia
Edema com apagamento de sulcos
Lesão não acidental (bebê chacoalhado)
Em menores de 2 anos
Coleção subdural, com desvio de linha média e colapso de ventrículos
Pode cursar com HSA, LAD e edema cerebral
Edema cerebral
Necessidade de descompressão cirúrgica → craniectomia
Descrição radiológica: coleção intraparenquimatosa, sem diferenciação entre as substâncias, má evolução se isquemia/hipóxia
Embolia gordurosa
Padrão de céu estrelado
Por fraturas pélvicas ou de ossos longos
Pode haver microhemorragias, inclusive acometimento pulmonar com infarto pulmonar
Herniações
Coleções hiperintensas de aspecto lenticular
Hemorragia de tronco cerebral → herniação transtentorial descendente
