Radiologia Doenças Endócrinas dos Ossos Flashcards
Influência do hormônio tireoidiano nos ossos
Hormônio tireoidiano → necessário para atividade osteoblástica na maturação óssea
Em excesso → tireotoxicose → maior atividade osteoblástica causa maior desmineralização
Influência da vitamina D nos ossos
Deficiência de vitamina D → aumento de osteoclastos
Vitamina D normal ou aumentada → aumento de osteoblastos
Influência do paratormônio nos ossos
Causa desmineralização óssea para aumento do cálcio sérico
Influência do cortisol nos ossos
Aumento da atividade osteoclástica → diminuição da densidade óssea e maior chance de osteoporose
Caracterização da densidade mineral óssea na radiografia
Normal → densidade cortical preservada com superfície interna (endósseo) lisa
Diminuída → desmineralização da cortical e endósseo irregular → avaliar qualitativamente pela densitometria óssea
Densitometria óssea
Avalia mineralização e índice de gordura visceral
Aumento da gordura visceral → aumento de risco cardiovascular, de neoplasias e de óbito
Curva de envelhecimento acentuada → maior chance de fratura
Parâmetros da densitometria óssea
Comparar com adultos jovens → T-score
Até -1 → densidade normal para mulheres jovens
Entre -1 a -2,5 → osteopenia
<-2,5 → osteoporose
Osteoporose
Aspecto de vértebra de peixe → concavidade nas 2 placas terminais
Densidade óssea baixa
Aumento de fraturas por insuficiência óssea → osso colapsado
Síndrome de Cushing
Hipercotisolemia por alterações nas adrenais ou hipófise ou exógena
Maior cortisol → maior atividade osteoclástica e ação no sistema hematopoiético (estimula produção de mieloblastos/leucócitos/plaquetas/hemácias e fatores de coagulação no fígado)
Cortisol age no endotéio → torna-o poroso → aumenta chances de fenômenos tromboembólicos → fenômenos de oclusão arterial/capilar e infarto ósseo
Característica da radiografia na síndrome de Cushing
Vértebra de peixe com densidade baixa
Áreas de osteólise e de necrose avascular
Áreas geográficas típicas de infarto/necrose avascular
Diferença entre síndrome de Cushing e doença de Cushing
Doença de Cushing → acometimento central de hipófise → aumento de ACTH
Síndrome de Cushing → hipercortisolemia por alterações de adrenais ou exógena (uso de corticoides)
Escorbuto
Deficiência de vitamina C
Na radiografia → alargamento metafisário
Osteoporose por desuso
Não há mobilização óssea para cicatrizar lesões por falta de uso
Distrofia simpática reflexa
Descarga do SNA simpático com entumescimento, hiperemia e desmineralização óssea devido à isquemia
Osteoporose transitória do quadril
Condição transitória em função de uma necrose avascular frustrada
Isquemia por mini êmbolos em capilares → sofrimento vascular e menor atividade osteoblástica
Resolução da osteoporose em 6 meses
Na radiografia → redução da captação do radiofármaco no local da lesão
Raquitismo
Deficiência de vitamina D com diminuição da atividade blástica
Comum em crianças → em adultos: osteomalacia
Na radiografia → fissuras, alargamento metafisário (aspecto de taça), desmineralização óssea
Melhora após correção com vitamina D
Hiperparatireoidismo
Aumento da atividade osteoclástica para manter níveis séricos de cálcio a partir de reabsorção
Primário → tumor marrom e desmineralização
Secundário → processo mais crônico, doença mineralizante das artérias
Características do hiperparatireoidismo na radiografia
Tumor marrom (áreas líticas)
Erosão cortical óssea por desmineralização
Tofo ungueal ausente
Crânio em aspecto de sal e pimenta (áreas de lise óssea com cortical óssea irregular)
Vértebras com aspecto de camisade jogador de rugby (porção central mais escura)
Cretinismo
Pouco hormônio tireoidiano → hipotireoidismo
Retardo mental e deficiência de maturação óssea
Resolução com tratamento
Na radiografia → grandes espaços interósseos, fragmentação de epífise (centros de ossificação não se consolidam adequadamente)
Acromegalia
Causas → Tumor produtor de GH, congênito ou GH exógeno
Na radiografia → tofo ungueal proeminente, vértebra com diâmetro ântero-posterior aumentado, seio frontal proeminente e aumento de sela túrcica
Artropatia por chumbo
Por chumbo ou outros metais não eliminados (mercúrio)
Contato do metal com a membrana sinovial → líquido sinovial dissolve o metal e leva para dentro da articulação
Na radiografia → deposição de chumbo na metáfise
