TCE Flashcards
O que é TCE?
Afeta o que?
Possíveis manifestações? 3x
Qual é o foco no atendimento inicia 2xl? para evitar o que?
O que é considerado um TCE até que se prove o contrário?
- Alteração na função encefálica por ação de uma força contundente ou penetrante
- afeta o parênquima cerebral e suas estruturas subjacentes, como meninges, vasos, calota craniana e couro cabeludo
- convulsão, coma, déficit neurológico
- Previnir hipoxemia e hipotensão; evitar lesão cerebral secundária
- Todo trauma de face
Lesão cerebral primária
vs.
Lesão cerebral secundária
Ex. do que posso fazer para evitar
Primária - ocorre no momento do trauma; mecanismo de impacto direto
Secundária- consequencia de algum problema ocorrido no trauma
- Evitar hipoxia e hipotensão
- tratar febre e convulsão
- evitar disglicemias
HIC é de quanto?
● HIC = a PIC ≥ 20 mmHg por mais de 5 mins
Escala de Glasgow
TCE LEVE? GRAVE?
Avaliação da pupila:
- resposta pupilar inexistente tirar quantos pontos?
- resposta parcial? 1 olho responde
- resposta total?
- Alt. na pupilas indicam o que?
- Leve: 13-15
- Moderado: - 9-12
- Grave: 8 ou menos
- inexistente retirar 2 pontos (Ex: duas pupílas midriáticas)
- parcial retirar 1 ponto
- total não retirar
- lesão cerebral
obs: grave chama mais atenção mas leve é mais perigoso
Pontuação de abertura Ocular
- Espontãnea?
- Ao som?
- A pressão?
- Ausente?
- Não testável?
- Espontãnea = 4
- Ao som = 3
- A pressão = 2
- Ausente = 1
- Não testável = NT
Pontuação Resposta Verbal
- Orientada
- Confusa
- Palavras
- Sons
- Ausente
-
- Orientada = 5
- Confusa = 4
- Palavras = 3
- Sons = 2
- Ausente = 1
Pontuação Resposta Motora
A ordens
Localiza
Flexão normal
Flexão anormal
Extensão
Ausente
A ordens = 6
Localiza = 5
Flexão normal = 4
Flexão anormal = 3
Extensão = 2
Ausente = 1
Lesões no Couro Cabeludo
Importante em quem e pq?
- normalmente não é importante amas é nos extremos da idade
- bebês: pq cabeça é desproporcional ao tamanho do corpo
- idosos: maior risco de estarem desidratados e ao sangrarem podem apresentar hipovolemia pelo sangramento
Fraturas na Colata Craniana
Quando é importante?
Quando devo realizar um TC?
- Quando o nível da cortical externa fica no mesmo nível da cortical interna
- Fazer TC Quando o abaulamento do crânio não for possível sentir com a mão
Como são identificadas as fraturas de base do crânio? 3x
- Equimose periorbital (sinal do guaximim)
- Equimose retroauricular (sinal de Battle)
- Liquor saindo do nariz ou da orelha (sinal do halo)
Identifique os sinais:
Sinal do Halo
Sinal de Battle
Sinal de Guaxinim
Indicam o que?
- Halo: Liquor saindo do nariz ou da orelha (sinal do halo)
- Battle: Equimose retroauricular (sinal de Battle)
- Guaxinim: Equimose periorbital (sinal do guaxinim)
- Indicam fratura de base de crânio
Lesões Intracranianas Focal
Qual são os 3 tipos?
obs: lesões IC podem ser focal ou difusa
- Contusão
- Hematoma Epidural
- Hematoma Subdural
Contusão - Lesão Axional Focal
Local?
Glasgow?
TC?
Qual é o perigo?
Pq que essa é bem preocupante?
O que fazer com o pct?
- áreas frontais e temporais
- Paciente pode ter glasgow 15
- pct pode ter apenas algumas manchas brancas na região temporal da TC
- Lesão expandir e causar lesão secundária
- lobo temporal fica perto do tronco cerebral
- Manter em observação por 48h
- Transamin
Hematoma Epidural/Extradural:
Origem?
Local?
Clínica?
TC de crânio?
Comum em?
Trauma de quem?
Origem: Artérias meníngeas
Local: Entre crânio e dura-máter
Tem intervalo lúcido: pessoa desmaia, acorda, fica alternando entre esses estados
TC de crânio: biconvexa, pq pega a via de drenagem, parece uma laranja
Comum: em traumas de alta energia
Trauma do jovem
Hematoma Subdural:
Origem?
Local?
TC?
Comum em?
Mais comum em?
Clínica?
Podem evoluir para?
Origem: veias pontinas
Local: abaixo da dura-máter, entre ela e a aracnóide
Não tem intervalo lúcido
TC: formato de imagem em crescente, parece uma banana
Comum: em idosos, trauma de baixa energia; o cérebro atrofiado chacoalha e as veias rompem
Mais comum em idoso, alcólatra
Clínica: é progressiva
Podem evoluir para? PIC
obs:
- Demora para ocorrer depois do trauma
- Está abaixo da dura máter, onde tem as veias pontinas
