Perguntas Provas Online Flashcards
Um paciente de 73 anos de idade foi admitido na emergência devido a quadro de febre iniciada há dois dias e tosse produtiva, evoluindo hoje com alteração do nível de consciência e hipotensão. Na admissão apresentavase com quadro de desorientação, pressão arterial de 70 x 40 (50) mmHg, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 21 irpm e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. Com base nesse caso hipotético e nos critérios do SEPSIS 3, o qSOFA desse paciente é:
a) 0
b) 1
c) 2
d) 3
c) 2
Doméstica, 56 anos, durante atividade profissional vidraça quebra-se sobre sua perna com lesão de 12cm em coxa e sangramento abundante. Ao chegar na cena do ocorrido, qual a primeira conduta no atendimento inicial para controle da hemorragia?
a) torniquete distal ao ponto de sangramento
b) compressão manual direta do local da lesão
c) compressão do ponto arterial com curativo hemostático aquecido
d) elevação do membro e compressão do ponto arterial
b) compressão manual direta do local da lesão
Motorista dirigindo a 110Km/h, cochilando, apresenta colisão frontal com traseira de um caminhão parado no acostamento. Dá entrada em pronto atendimento com PA 80x40mmHg, palidez cutânea, sudorese de extremidades, agitação psicomotora. Raio X tórax evidencia fratura de costela, pulmões limpos e alargamento de mediastino superior. Qual a hipótese provável? *
a) tamponamento cardíaco
b) ruptura de aorta torácica
c) fratura de esterno associada
d) pneumotórax hipertensivo
b) ruptura de aorta torácica
Sobre as intoxicações agudas por álcool, marque a opção correta: *
a) Níveis séricos de 50 a 150 mg/dl de alcoolemia causam como manifestações clínicas coma, falência respiratória, colapso hemodinâmico e óbito.
b) Na intoxicação aguda por álcool é desnecessário solicitarmos na admissão a glicemia capilar pois a hipoglicemia é ocorrência incomum nessa situação.
c) O paciente intoxicado agudamente por álcool pode se apresentar com rebaixamento do nível de consciência, incapacidade de proteção de vias aéreas
e eventual necessidade de intubação orotraqueal.
d) Na ocorrência de convulsões nestes casos, o controle da convulsão é feito sendo administrado haloperidol ou midazolam Intramuscular caso ainda não haja acesso venoso
O paciente intoxicado agudamente por álcool pode se apresentar com rebaixamento do nível de consciência, incapacidade de proteção de vias aéreas e eventual necessidade de intubação orotraqueal
Um homem de 25 anos vitima de colisão automobilística, foi levado ao pronto socorro. Suas pupilas reagem a luz e abre os olhos ao estimulo álgico. Não obedece a ordens simples, mas geme periodicamente, O braço direito tem uma deformidade e não responde ao estímulo doloroso. No entanto a mão esquerda movimenta-se em direção ao estímulo. Qual sua pontuação na escala
de coma de Glasgow?
a) 2
b) 4
c) 6
d) 9
d) 9
Sobre a terapia com antídotos em intoxicações agudas, marque a resposta correta: *
a) Tóxico: opioides - antídoto: pralidoxima
b) Tóxico: carbamato - antídoto: protamina
c) Tóxico: paracetamol - antídoto: glucagon
d) Tóxico: betabloqueadores - antídoto: insulina em altas doses
d) Tóxico: betabloqueadores - antídoto: insulina em altas doses
Sobre as intoxicações agudas por benzodiazepínicos, marque a opção correta:
a) São medicações com alto índice terapêutico, ou seja, a dose toxica é muito superior à terapêutica, assim a maior parte dos casos na emergência ocorre por tentativa de suicídio.
b) As manifestações clínicas de rebaixamento do nível de consciência e depressão respiratória são raras e por isso são pouco preocupantes.
c) O diagnóstico nesses casos é laboratorial, principalmente, através da dosagem sérica e da triagem qualitativa urinária.
d) O manejo e tratamento são restritos a suporte clinico, inclusive sem a existência de um antídoto
São medicações com alto índice terapêutico, ou seja, a dose toxica é muito superior à terapêutica, assim a maior parte dos casos na emergência ocorre por
tentativa de suicídio.
A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse, assinale a alternativa que apresenta a opção que comprovadamente aumenta a chance de sobrevida do paciente. *
a) Uso de corticoide na presença de choque séptico
b) Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora
c) Hemotransfusão com objetivo de manter a dosagem de hemoglobina acima de 10 g/dL
d) Dopamina como escolha para choques refratários a fluidoterapia
b) Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora
É caracterizado sepse quando: *
a) SOFA 2 pontos por PAS <100 e FR > 22irpm
b) SOFA 3 pontos por PAS < 100, FC > 120 e Glasgow 13
c) SOFA 2 pontos por PAM < 70 mmHg e Creatinina 1,6
d) SOFA 3 pontos por PAM < 70 mmHg, FR > 22 irpm e Plaquetas 160 mil
c) SOFA 2 pontos por PAM < 70 mmHg e Creatinina 1,6
São medidas para o controle da hipertensão intracraniana:
a) cabeceira elevada 30 graus e sedação
b) sedação e elevação da PEEP
c) solução salina e monitorização da PIC
d) redução da pressão arterial e sedação
a) cabeceira elevada 30 graus e sedação
respeito da abordagem de um paciente em situação de choque, assinale a afirmativa CORRETA. *
a) No choque hipovolêmico é possível encontrar algumas características no exame físico, como mucosas secas, jugulares com turgência elevada, córnea opaca e extremidades frias.
b) Na sepse o paciente encontra-se febril, taquicárdico e taquipneico. Se analisarmos o seu padrão circulatório, encontramos uma resistência vascular periférica aumentada, junto com um aumento do débito cardíaco e redução da pressão venosa central.
c) A presença de uma resistência vascular periférica elevada, débito cardíaco reduzido, pressão venosa central e pressão de oclusão capilar pulmonar elevada, podem sugerir a presença de choque neurogênico.
d) No choque anafilático encontramos uma resistência vascular periférica diminuída, debito cardíaco aumentado ou normal de forma compensatória.
No choque anafilático encontramos uma resistência vascular periférica diminuída, debito cardíaco aumentado ou normal de forma compensatória
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Em relação à sepse e ao tratamento do choque séptico, é correto afirmar:
a) Os pacientes com sepse devem ter a glicemia mantida em valores <180 mg/dl, após a estabilização inicial, visando diminuição de mortalidade e melhor
controle metabólico.
b) A dobutamina deve preceder o uso da noradrenalina independente da pressão arterial média, com o objetivo de garantir melhor fluxo renal.
c) Uso de corticoide é recomendado nos pacientes refratários a ressuscitação volêmica
d) O uso de amidos sintéticos é preferível na abordagem do choque séptico refratário ao uso do ringer lactato, por este estar mais associado a acidose hiperclorêmica
a) Os pacientes com sepse devem ter a glicemia mantida em valores <180 mg/dl, após a estabilização inicial, visando diminuição de mortalidade e melhor
controle metabólico
Em relação ao manejo inicial das intoxicações exógenas, marque a resposta correta:
a) A estabilização inicial dos pacientes intoxicados deve seguir a ordem CABDE, ou seja, a avaliação da circulação é o primeiro passo pois é o que leva o paciente mais rapidamente a óbito.
b) A gravidade de cada caso independe do tipo de contato, duração e dose/quantidade. A letalidade da substância tóxica é o que define a gravidade.
b) A população pediátrica não representa um grupo de risco para intoxicações exógenas pois os mesmos não tem acesso a venenos ou outras substâncias danosas nem mesmo acidentalmente e todos os pais estão sempre orientados e atentos a situações de perigo.
c) O manejo inicial inclui avaliação e estabilização dos sinais vitais, formulação da hipótese diagnóstica da síndrome tóxica correspondente e tratamento
adequado.
d) O manejo inicial inclui avaliação e estabilização dos sinais vitais, formulação da hipótese diagnóstica da síndrome tóxica correspondente e tratamento adequado.
Homem 22 anos, vítima de ferimento de arma de fogo no hemotórax esquerdo foi levado para atendimento em hospital de pequeno porte. Foi submetido a drenagem de tórax com saída de 700ml de sangue. O centro de referência aceitou a transferência do paciente. Antes de ser colocado na ambulância, PA 80X60 e FC 136. Qual é o passo a seguir?
a) fechar dreno de tórax
b) cancelar a transferência
c) fazer toracotomia de emergência
d) repetir ABCDE e manter a transferência
d) repetir ABCDE e manter a transferência
Paciente sofreu queda de escada numa obra (cerca de 2 metros) e foi levado para emergência. Apresentava ao exame respiratório taquipneia, murmúrio vesicular abolido e macicez em 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo. Qual hipótese e conduta apropriada?
a) Pneumotórax – toracocentese
b) Pneumotórax – drenagem torácica
c) Hemotórax – toracocentese
d) Hemotórax – drenagem torácica
d) Hemotórax – drenagem torácica
Paciente masculino, 18 anos, vítima de um acidente grave automobilístico, dá entrada em pronto atendimento com colar cervical, PA 100x60mmHg, FC
100bpm, bulhas normofonéticas, pulmões limpos, consciente e sem dor à mobilização da cervical. No atendimento inicial foi evidenciado estabilidade
clínica inicial. Em relação ao colar cervical:
a) deve ser retirado tão logo se confirme ausência de lesão cervical em tomografia computadorizada
b) deve ser mantido até atendimento especializado
c) pode ser retirado com segurança pois os sinais apresentados já são suficientes para indicá-lo
d) conduta expectante por 12 a 24h para poder retirá-lo com segurança
d) pode ser retirado com segurança pois os sinais apresentados já são suficientes para indicá-lo
Sobre o tratamento das intoxicações exógenas agudas, marque a opção correta:
a) A lavagem gástrica é indicada quando ocorre contaminação via oral de substâncias em pacientes que se apresentem à emergência em até 4 horas.
b) O carvão ativado é indicado quando ocorre contaminação por via injetável de substâncias em pacientes que se apresentam à emergência em até 2 horas.
c) As medidas realizadas no tratamento das intoxicações que reduzem a absorção do tóxico podem complicar com broncoaspiração, sendo importante avaliar previamente a capacidade do paciente de proteger sua via aérea.
d) A terapia com antídotos pode estar disponível em algumas situações selecionadas como é o caso de intoxicação por paracetamol que tem como antídoto o glucagon.
c) As medidas realizadas no tratamento das intoxicações que reduzem a absorção do tóxico podem complicar com broncoaspiração, sendo importante avaliar previamente a capacidade do paciente de proteger sua via aérea.
Em relação as intoxicações agudas ambientais por organofosforados, marque a opção correta:
a) As manifestações clinicas que chamam a atenção são a intensa xerostomia e xeroftalmia, além da miose.
b) O diagnóstico da intoxicação é eminentemente clínico, levando-se em conta a exposição ou provável exposição associada ao quadro da síndrome desenvolvida.
c) É dispensável e desnecessário que a equipe médica esteja paramentada neste tipo de atendimento uma vez que o risco de exposição tópica ao químico é nula.
d) O manejo nesses casos consiste de retirada de toda roupa do paciente seguida de lavagem abundante da pele com água corrente e a indicação de lavagem gástrica
b) O diagnóstico da intoxicação é eminentemente clínico, levando-se em conta a exposição ou provável exposição associada ao quadro da síndrome desenvolvida.
