Perguntas DAVID

Question 1

ATLS - Homem, 22 anos, vítima de ferimento de arma de fogo no hemitórax esquerdo foi levado para atendimento em hospital de pequeno porte D submetido à drenagem de tórax com saída de 700ml de sangue. Antes da transferência do paciente para um centro de referência, ao de ser colocado na ambulância, PA 80x60mmHg, FC136bpm. A conduta dela nesse momento é:

a) fechar o dreno de tórax

b) cancelar a transferência

c) fazer toracotomia de emergência

d) repetir ABCDE e manter a transferência

Answer 1

d) repetir ABCDE e manter a transferência

Question 2

ATLS - Paciente chega na emergência após espancamento na cabeça e face; equimose periorbitária, afundamento de crânio, respiração ruidosa e há restos de vômito no rosto e roupa. A medida mais importante após ofertar oxigênio e elevação da mandíbula é:

a) tomografia computadorizada de crânio
b) passar sonda gástrica
c) aspirar orofaringe
d) Fradiografia de coluna cervical

Answer 2

c) aspirar orofaringe

OBS: o grande problema desse paciente é ele rebaixar, ele tem resto de vômito e provavelmente paciente estava alcoolizado e o problema desse paciente é rebaixar. Por isso precisamos botar uma cânula, mas para botar uma cânula é preciso aspirar.

Question 3

ATLS - Assinale a indicação formal de traqueostomia de emergência:

a)Edema de glote
b) Fratura de laringe
c) Lesão de coluna cervical
d)Traumatismo de face com hemorragia

Answer 3

b) Fratura de laringe

Não pode fazer em gente menor de 12 anos e também fazer em paciente com fratura de laringe. Paciente está com estridor associado a um grande trauma. Não podemos começar com IOT pq as cordas vocais do paciente estão todas ferradas, não dá para passar nada ali. Por isso precisa fazer traqueostomia abaixo da cervical, a traqueostomia não é cirúrgica, você consegue furar sem cirúrgia.

Traumatismo de face com hemorragia pode lançar mão da cricotireoidostomia, é cirúrgica

Question 4

ATLS - A melhor forma de avaliar perfusão tecidual na fase inicial do atendimento ao politraumatizado, dentre as opções abaixo, é:

A) Pressão arterial
B) Débito urinário
C) Oximetria de pulso
D) Pressão arterial média (hipotensão permissiva)

Answer 4

B) Débito urinário

Question 5

ATLS - Homem envolvida em briga chega na emergência apresentando sinais de espancamento em cabeça, tórax e membros. Nesta situação a medida inicial mais importante é:

‘a) controlar lesões hemorrágicas
b) calcular escore na escala de coma de Glasgow
c) garantir a permeabilidade da via aérea

Answer 5

c) garantir a permeabilidade da via aérea

Question 6

Motoboy é removido por socorrista, após acidente automobilístico, com quadro de tórax instável por múltiplas fraturas de arcos costais, PA80x50mmHg, FC 133bpm, FR 28irpm, RCR 2T.turgência jugular, murmurio abolido à direita com hipertimpanismo à percursão. A classificação do quadro de choque é

a) distributivo.
b) hipovolêmico não hemorrágico.
c) obstrutivo.
d) hipovolêmico hemorrágico.

Answer 6

c) obstrutivo

é um pneumotórax hipertensivo, que é um tipo de choque obstrutivo, porque o MV está ausente, tem hipertimpanismo e tem turgência jugular

Question 7

Vítima de acidente automobilístico por batida frontal, sem uso de cinto de segurança, dá entrada no departamento emergência Glasgow 11, extremidades frias, enchimento capilar alantecido, PA 90x60mmHg, FC 130bpm, saturação O, 92%, RCR em 2T e murmurio abolido à direita com macicez à percussão. A conduta imediata é:

a)Ressuscitação volêmica com cristaloides hemoderivados e máscara de O2 não reinalante com 15L/ min.
b) Ressuscitação volêmica com cristaloides e hemoderivados e drenagem torácica.
c)Ressuscitação volêmica com cristaloides e hemoderivados e ácido tranexâmico até 3 h do acidente.
d)Ressuscitação volêmica com cristaloides e hemoderivados, o intubação orotraqueal com ventilação mecânica

Answer 7

b) Ressuscitação volêmica com cristaloides e hemoderivados e drenagem torácica

o paciente está com um hemotórax pq ele esta com MV abolido e macicez à percussão. Conduta é drenar o tórax e fazer ressuscitação volêmica

Question 8

Paciente vítima de lesão perfurante no hemitórax esquerdo anterior, no 5° EICE, deu entrada na emergência apresentando PA 85x60mm/Hg, FC 120bpm, FR 28/irpm, saturação O2 92%, hipofonese de bulhas e turgência jugular. A abordagem terapêutica deve ser:

a) Reposição volêmica com cristaloides e uso de aminas vasoativas.
b) Reposição volêmica com hemoderivados e intubação orotraqueal com ventilação mecânica.
c) Reposição volêmica com cristaloides e drenagem torácica.
d) Reposição volêmica com cristaloides e pericardiocentese

Answer 8

d) Reposição volêmica com cristaloides e pericardiocentese

Question 9

A perda de volume sanguíneo de 20% geralmente associa-se a:

a)Oliguria
b)Confusão mental
c)hipotensão
d) taquicardia

Answer 9

d) taquicardia

Question 10

A respeito da abordagem de um paciente em situação de choque, assinale a afirmativa CORRETA.

a) No choque hipovolêmico é possível encontrar algumas características no exame físico, como mucosas secas, jugulares com turgência elevada, córnea opaca e extremidades frias.

b) Na sepse o paciente encontra-se febril, taquicárdico e taquipneico. Se analisarmos o seu padrão circulatório, encontramos uma resistência vascular periférica aumentada, junto com um aumento do débito cardíaco e redução da pressão venosa central.

c) A presença de uma resistência vascular periférica elevada, débito cardíaco reduzido, pressão venosa central e pressão de oclusão capilar pulmonar elevada, podem sugerir a presença de choque neurogênico.

d) No choque anafilático encontramos uma resistência vascular periférica diminuída, débito cardíaco aumentado ou normal de forma compensatória.

Answer 10

d) No choque anafilático encontramos uma resistência vascular periférica diminuída, débito cardíaco aumentado ou normal de forma compensatória.

Comentário: O choque anafilático é distributivo e em todos os choques a resistência vascular vai estar aumentada menos no distributivo, e nesse caso o DC vai estar ou aumentado ou normal para compensar como em todos os choques (tirando o cardiogênico)

Question 11

Em relação à sepse e ao tratamento do choque séptico, é correto afirmar:

a) Os pacientes com sepse devem ter a glicemia mantida em valores <180 mg/dl, após a estabilização inicial, visando diminuição de mortalidade e melhor controle metabólico.
b) A dobutamina deve preceder o uso da noradrenalina independente da pressão arterial média, com o objetivo de garantir melhor fluxo renal.
c) Uso de corticoide é recomendado nos pacientes refratários a ressuscitação volêmica
d) O uso de amidos sintéticos é preferível na abordagem do choque séptico refratário ao uso do ringer lactato, por este estar mais associado à acidose hiperclorêmica.

Answer 11

a) Os pacientes com sepse devem ter a glicemia mantida em valores <180 mg/dl, após a estabilização inicial, visando diminuição de mortalidade e melhor controle metabólico.

Question 12

A conduta terapêutica no politraumatizado com TCE grave e paciente choque hipovolêmico hemorrágico é:

A)Reposição volêmica tendo como meta PAM > 80 mmHg para manutenção da perfusão cerebral.

B)Ressuscitação hipotensiva,PAS80-90mmHg, para evitar a diluição dos fatores de coagulação.

C)Ressuscitação hipotensiva, PAS > 80-90mmHg, até controle do sangramento.

D)Ressuscitação volêmica com cristaloides eaminas vasoativas.

Answer 12

A)Reposição volêmica tendo como meta PAM > 80 mmHg para manutenção da perfusão cerebral.

Question 13

Você está de plantão e é chamado para atender um paciente na radiologia que foi submetido a uma tomografia computadorizada com contraste desenvolve taquipneia, taquicardia, sudorese fria, enchimento capilar alentecido, hipotensão e sonolência. A hipótese diagnóstica provável é um choque:

a)hipovolêmico não hemorrágico.
b)hipovolêmico hemorrágico.
c) distributivo.
d)obstrutivo.

Answer 13

c) distributivo.

Question 14

Paciente com diagnóstico de choque hipavolêmico hemorrágico. FC 82bpm, PA60x30mmHg. FR 32irpm, escala de coma do Glasgow 9. A classificação de gravidade do choque hemorrágico é:

a)Classe I
b)Classe II
c) Classe III
d)Classe IV

Answer 14

d) Classe IV

essa pergunta deu polêmica, acredita-se que era para estar escrito 182 de FC mas não botaram… Só aceitar essa pergunta se cair desse jeito

Question 15

Paciente vítima de lesão perfurocortante em região inguinal com lesão da artéria femoral, evolui em classe IV de gravidade de choque hipovolêmico. A terapia de reposição vo recomendada é:

a) Ressuscitação com cristaloides, concentrado de hemácias e aminas vasoativas.

b) Ácido tranexâmico cristalóides e concentrado de hemácias.

c) Ácido tranexâmico e ressuscitação hipovolêmica (PAS>80-90mmHg) até que o foco do sangramento seja controlado.

d) Ácido tranexâmico, concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas e plasma fresco congelado.

Answer 15

Ácido tranexâmico, concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas e plasma fresco congelado.

Lembrar que só damos hemácias, plaquetas e plasma fresco em choques 3 ou 4, nesse de classe 4 também podemos dar ácido tranexâmico para choque de classe 4 para controlar o sangramento.
As aminas vasoativas eu daria caso fosse um caso refratário ao tratamento do cristalóide. No caso 1 e 2 eu faço ressuscitação volêmica.

Question 16

Homem de 70 anos, 70kg, com história de Hipertensão arterial e diabetes mellitus, internado com quadro de sepse, evolui para choque durante a reposição volêmica de 500ml de soro fisiológico nos primeiros 30min de entrada na unidade. A medida imediata mais apropriada, associada a reposição volêmica é administração de:

a) vasopressina em veia periférica
b) noradrenalina em veia periférica
c) 2,5 litros de ringer, correndo rápido em vela central em até 3h
d) noradrenalina, intercalada com hidrocortisona, em veia central

Answer 16

b) noradrenalina em veia periférica

Nesse caso o paciente está sendo refratário a ressuscitação volêmica, então nesse caso vou começar a usar aminas asoativas e nesse caso a de preferência é a noradrenalina seguida da vasopressina e seguida da dobutamina e depois da adrenalina. Mas a nora é a de escolha. Nora sempre começa em veia periférica. Lembrar então que sempre que o paciente estiver refratário ao volume o próximo passo é amina vasoativa em veia periférica e a de escolha é noradrenalina. Hidrocortisona é discutível no caso de sepse.

Question 17

Mulher, 18 anos, vitima de atropelamento por caminhão ao sair de churrascaria, fol atendida por SAMU com relato de grande quantidade de sangue no local do acidente.Deu entrada no serviço de emergência, desacordada, sinais de instabilidade hemodinâmica e movimentação paradoxal do tórax. Realizada intubação orotraqueal e Instalada ventilação mecânica, porém mantendo grave hypoxemia, PA 80×40mmHg, FC138bpm, FC 28irpm, saturação O, 88%. Os exames radiológicos mostraram diversas fraturas, incluindo crânio, arcos costais, fémur e pelve (open book).

a)Descreva a sequência do atendimento inicial à vítima de trauma.

b)Descreva as etapas do manejo das vias aéreas do paciente.

c) Descreva a estimativa de perda volêmica, classificação do choque e estratégia de ressuscitação volêmica preconizada.

d) Após estabilização hemodinâmica, foi realizada tomografia de crânio evidenciando hematoma epidural volumoso com sinais de hipertensão intracraniana. Descreva os sinais clínicos para este diagnóstico e a conduta terapêutica imediata.

Answer 17

A)

Conduta Inicial = ABCDE do trauma

A - garantir perviadades das va considerando canula de guedel e estabilizar com colar cervical

B - garantir estabilidade respiratória considerando IOT

C - monitorização hemodinâmica com PAM do paciente

D - fazer avaliação neurológica e avaliação pupilar ,usar escala de Glasgow

E - despir paciente e avaliar corpo
Poderia botar MOVE também

b) Garantir a perviedade das vias aéreas do paciente, com a cânula de guedel para distanciar a língua da faringe evitando a queda de língua, botar colar cervical para garantir estabilidade do pescoço e intubação orotraqueal que garante não só ventilação mas também estabilidade

c) Por ser um paciente com choque classe 3 (FC 138 e PAS 80), a estimativa de perda volêmica é de 1500 a 2000 ml. A ressuscitação será com cristalóide 30 ml por quilo + hemocomponentes na proporção 1 1 1 com plaquetas, hemácias e plasma fresco congelado.

d) Hematoma epidural é caracterizado pelo intervalo lúcido do paciente. Nesse caso seria imprescindível elevar a cabeceiro 30 a 45 graus, sedar paciente, fazer uma hiperventilação transitória e usar manitol

Question 18

Homem, 26 anos. sem comorbidades, admitido na emergência com quadro de desconforto precordial e palpitações. Ao exame, PA180x120mmHg. 120bpm, agitado, sudoreico, ansioso, pupilas midriáticas e com tremores de extremidades ECG: taquicardia sinusal. É correto afirmar.

a)Pode se tratar de uma intoxicação por antialérgicos.

b)Haloperidol 0,5 a 2 mg IV para corrigir quadro de agitação, podendo ser repetido 2-3 vezes, Caso não tenha acesso venoso, fazer Midazolam IM.

c) A conduta é solicitar marcadores de mionecrose, realizar EEG seríados e administrar vasodilatadores e beta-bloqueadores para reduzir a pressão arterial e controlar frequência cardíaca e assim diminuir o duplo produto.

d) Administrar diazepam 5-10 mg IV, repetido a cada 5-10 minutos. até controle das manifestações

Answer 18

d) Administrar diazepam 5-10 mg IV, repetido a cada 5-10 minutos. até controle das manifestações

Question 19

Homem, 78 anos, 84kg, deu entrada no aparecimento de dor em fossa Iliaca há poucas horas. Ao exame, TAx 37.8°C, FC 116bpm, FR24irpm, saturação O, 93% ® PA 90x50mmHg.Realizou TC confirmando foco infeccioso e leucocitose com 12.800 leucócitos e plaquetas96.000. A conduta mais apropriada é:

a) reposição volêmica com cerca de 2,51 de soro fisiológico e ringer + antimicrobiano de amplo espectro iniciado na 1° hora

b)reposição volêmica com 2,5l de soro fisiológico + introdução de antimicrobianos após resultado de hemoculturas e secreções

c)reposição volêmica com 2,5l de soro fisiológico ou ringer + antimicrobiano de amplo espectro iniciado em até 3 horas

d)reposição volêmica com cerca de 2,51 de soro fisiológico + antimicrobiano indicado pelo crescimento de bactérias isoladas após dosagem de lactato

Answer 19

a) reposição volêmica com cerca de 2,51 de soro fisiológico e ringer + antimicrobiano de amplo espectro iniciado na 1° hora

Question 20

Homem, 44 anos, 76Kg. deu entrada no pronto atendimento com quadro febril há 24 horas e disúria. Ao exame, TAx 38.6°C. FC 104bpm, FR18irpmn,sat O,96%, PA 130x70mmHg.

a) A introdução de antimicrobiano deve ser dentro da 1ª hora da entrada no hospital

b)imediata, considerando o foco da sepse ser urinário.

c)de amplo espectro em descalonamento progressivo

d)postergada até 3h para investigação do foco infeccioso

Answer 20

d) postergada até 3h para investigação do foco infeccioso

Question 21

3-O parâmetro laboratorial utilizado para avaliação e prognóstico do paciente com quadro clínico de choque na emergência é:

a)Creatinina
b)Fosfatase alcalina
c)Curva de lactato venoso
d) Curva de lactato arterial

Answer 21

d) Curva de lactato arterial

Question 22

4-Em relação às disfunções orgânicas relacionadas a sepse, assinale a alternativa correta:

a) Plaquetopenia não é considerada disfunção orgânica pois tem múltiplas causas

b) Escala de Glasgow não pode ser utilizada pois esta foi desenvolvida para atendimento ao paciente politraumatizado.

c) Débito urinário < 500 mL/dia pode definir disfunção renal

d) Disfunção respiratória é caracterizada por hipoxemia e infiltrado difuso à radiografi de tórax

Answer 22

c) Débito urinário < 500 mL/dia pode definir disfunção renal

Question 23

Um paciente de 73 anos de idade foi admitido na emergência devido a quadro de febre iniciada há dois dias e tosse produtiva, evoluindo hoje com alteração
do nível de consciência e hipotensão. Na admissão apresentava‐se com quadro de desorientação, pressão arterial de 70 x 40 (50) mmHg, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 21 irpm e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. Com base nesse caso hipotético e nos critérios do SEPSIS 3, o qSOFA desse paciente é:

a) 1
b) 0
c) 1
d) 2
e) 3

Answer 23

d) 2

Question 24

6-É caracterizado sepse quando:

a) SOFA 2 pontos por PAS <100 e FR > 22irpm

b) SOFA 3 pontos por PAS < 100, FC > 120 e Glasgow 13

c) SOFA 2 pontos por PAM < 70 mmHg e Creatinina 1,6

d) SOFA 3 pontos por PAM < 70 mmHg, FR > 22 irpm e Plaquetas 160 mil

Answer 24

c) SOFA 2 pontos por PAM < 70 mmHg e Creatinina 1,6

Question 25

DISCURSIVA SEPSE

Homem, 80 anos, hipertenso e diabético, tabagista há 50 anos, histórico de tosse produtiva com expecioração amarelada e lebre há 48 horas. Chega na unidade com PA110x50mmHg. peso estimado 70Kg, FC 110bom, FR 22irpm, Sat 94%.

Descreva as medidas a serem tomadas antes da instituição da antibioticoterapiana 1a hora de chegada do paciente”?

Descreva o tipo de ressuscitação volêmica a ser instituída.

finalizar!!!

Question 26

Você está no plantão e é informado pelo seu staff que está chegando um paciente vítima de acidente automobilístico com sinais de lesão de base de crânio. Ele sabe disso pois o paciente apresenta:

a) cefaleia intensa, tonteira e vômito
b) otorragia,equimoses retroauricular e periorbital
c) perda temporária de emergência, tríade de Charcot e náusea
d) hemiparesia, sonolência e visão turva

Answer 26

b) otorragia,equimoses retroauricular e periorbital

Question 27

São sinais de hipertensão intracraniana:

a) Assimetria pupilar e diminuição do Glasgow
b) hipotensão arterial e dessaturação.
c) postura de extensão patológica e taquicardia.
d) desorientação e hipotensão arterial

Answer 27

a) Assimetria pupilar e diminuição do Glasgow

Question 28

São medidas para o controle hipertensão intracraniana:

a) cabeceira elevada 30 graus e sedação.
b)sedação e elevação da PEEP.
c)solução salina e monitorização da PIC.
d)redução da pressão arterial e sedação.

Answer 28

a) cabeceira elevada 30 graus e sedação.

Question 29

Intervalo lúcido observado é observado no:

a)concussão
b)lesão axonal difusa
c)hematoma subdural
d) hematoma epidural

Answer 29

d) hematoma epidural

Question 30

O hematoma extradural/epidural, subdural agudo e a contusão cerebral são considerados lesões intracranianas traumáticas:

a) difusas
b) generalizadas
c) mistas
d) focais

Answer 30

d) focais

Question 31

Homem, 25 anos vitima de colisão automobilística, levado ao pronto socorro. Suas pupilas reagem a luz e abre os olhos ao estimulo álgico. Não obedece a ordens simples, mas geme periodicamente, O braço direito tem uma deformidade e não responde ao estímulo doloroso. No entanto a mão esquerda movimenta-se em direção ao estímulo. Qual sua pontuação na escala de coma de Glasgow.

a) 5
b) 2
c) 4
d) 6
e) 9

Answer 31

e) 9

púpilas: 2
verbal: 2
motora: 5 pq localiza a dor

Question 32

Jovem apresenta um TCE grave após acidente automobilístico. Seu Glasgow de admissão é 6. Tem pressão arterial de 100/60mmHg e uma frequência cardíaca de 80 bpm. Ela está intubada e em ventilação mecânica. Suas pupilas estão isofotorreagentes. Não há nenhuma outra lesão aparente. O princípio mais importante a ser seguido no atendimento inicial de seu trauma de crânio é:

a) administrar diurético osmótico
b) evitar hipoglicemia
c) reduzir as necessidades metabólicas cerebrais
d) evitar hipotensão

Answer 32

d) evitar hipotensão

Question 33

Homem, 33 anos, lutador de MMA, durante uma luta recebeu um chute giratório que o acertou em cheio no rosto, perdeu os sentidos e ao cair, bateu fortemente com a parte lateral da cabeça. Com isso, a luta foi interrompida e ele teve que ser levado ao hospital. Durante o percurso, Márcio retomou os sentidos e até queria voltar para luta. No entanto, cerca de 15 minutos depois, ficou tonto e perdeu a consciência novamente. Já nohospital, ao ser examinado apresentava se comatoso, sem abertura ocular, balbuciando sons incompreensíveis, com postura de flexão anormal dos membros. Estável hemodinamicamente e sem outras alterações ao exame físico.
a)Qual a escala de Glasgow deste paciente?

b) Classifique o Trauma Crânio Encefálico apresentado no caso acima, em leve,
moderado ou grave.

Answer 33

a) Ocular 1; verbal 2; motor 3
total = 6

b) Trauma grave

Question 34

Após as medidas iniciais, paciente seguiu para a tomografia computadorizada de crânio e o resultado é mostrado ao lado. Classifique a lesão apresentada:

FOTO de imagem biconvexa (laranja)

Após sofrer o trauma, perdeu a consciência, mas ainda na ambulância recuperou os sentidos e posteriormente voltou a perder a consciência, chegando ao hospital em coma. Como você classifica esse “fenômeno”?

Answer 34

c) Hematoma epidural
d) Intervalo lucido

Question 35

Os antídotos usados para intoxicação por carbamatos e organofosforados são, respectivamente:

a) Atropina e Pralidoxima
b) Naloxone e Fisiostgmina
c) Flumazenil e Atropina
d) Glucagon e Flumazenil

Answer 35

a) Atropina e Pralidoxima

Question 36

No atendimento do paciente com intoxicação alcoólica, qual das condutas abaixo é adequada?

a) A desidratação é corrigida com glicose e tiamina

b)Carvão ativado é recomendado para os pacientes que chegam em até 2 horas da ingesta desde que estejam alertas e colaborativos.

c) Em casos de agitação psicomotora pode ser usado haloperidol

d)Xarope de Ipeca é recomendado para descontaminação gástrica

Answer 36

a) A desidratação é corrigida com glicose e tiamin

Question 37

Homem estrangeiro, 32 anos, é detido no aeroporto por suspeita de ingesta de cápsulas contendo (cocaína.) Ao chegar no serviço de emergência se apresenta assintomático e sinais vitais sem anormalidades. RX abdome mostra imagens radiopacas em sigmoide. A conduta apropriada é:

a) Avaliação da cirurgia geral e provável videolaparoscopia para remoção

b) Lavagem gástrica e administração seriada de carvão ativado

c) Uso de polietilenoglicol para lavagem intestinal

d)Observar e aguardar eliminação espontânea

Answer 37

c) Uso de polietilenoglicol para lavagem intestinal

comentário: esse polietilenoglicol é o único que não precisamos ter uma regra de tempo, podemos usar de qualquer forma

Question 38

Chega na emergência um paciente com suspeita de intoxicação exógena por droga simpaticomimética. Qual quadro clínico mais compativel?

a)Hipotensão, bradicardia, hipertermia,miose e hiperemia cutânea

b) Hipertensão, taquicardia, hipertermia,midríase e diaforese

c)Hipertensão,taqujeárdia,hipertermia,miose e mucosas e pele secas

d)Hipotensão, bredicardia, hipotermiamidríase e palidez cufaneo-mucosa

Answer 38

b) Hipertensão, taquicardia, hipertermia,midríase e diaforese

Question 39

6-Mulher, 39 anos, em tratamento para depressão, é encontrada em casa desacordada o levada à emergência por familiares. Relata suspensão das medicações prescritas pelo psiquiatra há cerca de um mês. A irmã informa que “ao chama-la para almoçar, estava desacordada no seu quarto e tinha cartelas de comprimido na sua mesa de cabeceira” Não soube informar a hora da tomada e também não trouxe as cartelas. Ao exame. rebaixamento do nível de consciência, Glasgow 9, PA 100x60 mmHg. FC 50 bpm, SpOz94%, miose, RCR sem sopros, MVUA s/ RA. Sobre o caso descrito responda as questões abaixo:

a) Cite a Síndrome clínica apresentada:
Cite a(s) medicação (ões) que pode(m) causar esse quadro:

c) Descreva a abordagem inicial:

d) Caso exista, descreva algum antídoto para esse quadro

Answer 39

a) Intoxicacao exógena - Sindrome sedativo hipnótica
pq: ela ta rebaixada , fc baixa…

b) benzodiazepínicos, opioides, barbitúricos

c) Alcalinizar urina,
hidratação venosa;
reduzir absorção com carvão ativado ou ate mesmo lavagem gástrica;
além de monitorizar sinais vitais

d) Utilizar antidodos naloxona se for opioide, flumazenil se for benzo

Question 40

Sobre a terapia com antídotos em intoxicações agudas, marque a resposta correta:

a) Tóxico: opioides - antídoto: pralidoxima
b) Tóxico: carbamato - antídoto: protamina
c) Tóxico: paracetamol - antídoto: glucagon
d) Tóxico: betabloqueadores - antídoto: insulina em altas doses

Answer 40

d) Tóxico: betabloqueadores - antídoto: insulina em altas doses

Question 41

Paciente de 43 anos..Gasometria arterial: pH: 7,21:PaC02: 54m.nHg; HCO%: 18 mÉq/L (VN de 22 a 26); BE:- 6,5. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o distúrbio acido-básico.

Acidose metabólica descompensada.
Acidose mista
Alcalose metabólica descompensada.
Alcalose respiratória.

Answer 41

Acidose mista

Question 42

Homem38 anos Gasometria arterial inicial:pH 7,25;) PaC02 50mmlig; HC0316mEgL; BE = -6mEq/L. De acordo com os conceitosdo equilíbrio ácido-base,a hipótese diagnóstica mais provável é:

a) acidose metabólica
b) acidose respiratória
c) acidose mista
d) alcalose mista

Answer 42

c) acidose mista

Question 43

A paciente foi submetida a punção arterial para coleta de gasometria arterial, apresentando osseguintes resultados: pH-(7,38, HCO, = 16mEq/L &e PaC02 = 27mmHg. O diagnóstico gasométrico, nesse caso, é:

alcalose metabólica compensada.
acidose metabólica compensada.
acidose metabólica e acidose respiratória.
normal
acidose metabólica e alcalose respiratória.

Answer 43

acidose metabólica e alcalose respiratória