TCC Flashcards
Le trouble cognitivo-communicatif fait référence à quoi?
Difficultés de communication dans le contexte d’atteintes cognitives (attention, mémoire, organisation, raisonnement). Difficultés à s’exprimer, à comprendre, à lire, etc. Survient généralement après un TCC
Qu’est-ce qu’un TCC
Traumatisme cranio-cérébral. Atteinte cérébrale ou bulbaire caractérisée par une destruction ou un dysfonctionnement du tissu cérébral suivant un contact brusque entre le tissu cérébral et la boîte crânienne.
Un TCC est-il causé par une condition neurologique (AVC)?
Non.
Quelles sont les causes possibles d’un TCC?
Contact brusque entre crâne et objet/surface
Pénétration d’un objet à l’intérieur de la boîte crânienne
Choc brusque secondaire à la projection violente de la tête dans différentes directions (accident de voiture)
Quelles sont les deux lésions possibles dans un TCC? En donner des exemples
Focale (corps étranger, fracture enfoncée, lacération, contusion cérébrale) ou diffuse (commotion cérébrale, lésion axonale diffuse)
Qu’est-ce qu’une lésion non pénétrante?
Méninges intactes, mais le crâne peut être fracturé. C’est la majorité des TCC.
De quoi dépendent le type et la sévérité des symptômes dans le cas d’une lésion non pénétrante?
Localisation, intensité et direction du coup
Tête libre/fixe ou mouvement linéraire/rotatoire.
Qu’est-ce qu’une lésion pénétrante? De quoi dépendent le type et la sévérité?
Rupture des méninges, possible entrée de fragments au niveau cérébral. Type et sévérité dépendent de la localisation de la pénétration et de la trajectoire de l’objet.
Quels sont les mécanismes primaires du TCC pour les lésions focales? Et pour les lésions diffuses?
Focale: contusions, lacération, hémorragie des ganglions de la base, lésion des nerfs crâniens.
Diffuse: lésion axonale diffuse
Quels sont les mécanismes secondaires d’un TCC pour les lésions focales? Et diffuses?
Focale: hématome épidural, sous-dural, intracérébral
Diffuse: oedème cérébrale, augmentation de la pression intracrânienne, ischémie, atrophie cérébrale, élargissement ventriculaire.
Nommer des complications possibles liées au TCC
Fracture du crâne, convulsion, épilepsie, anémie, trachéotomie…
Quelles sont les trois façons de mesurer la sévérité d’un TCC?
Échelle de coma de Glasgow (évaluation des comportements spontanés et en réponse à des stimulations selon trois modalités: visuelle, verbale et motrice).
Échelle Rancho Los Amigos (8 niveaux définis en fonction du comportement associé à un niveau d’aide
Durée de l’amnésie post-traumatique.
Quels sont les symptômes de l’amnésie post-traumatique?
Agnosognosie Confusion Désorientation spatiale et temporelle Amnésie rétrograde et antérograde Régression progressive des troubles
Quand peut-on dire que l’amnésie post-traumatique est terminée?
Lorsque le patient commence à retenir de nouvelles informations
État de conscience:
Quelle est la phase initiale? Comment se manifeste-t-elle?
Coma Perte de conscience immédiatement après le trauma. Yeux fermés Inconscience Aucune réaction aux stimuli Aucun mouvement volontaire Ne communique pas
État de conscience:
Qu’est-ce que l’état végétatif?
Éveils intermittents, rétablissement des cycles éveil/sommeil, ouverture occasionnelle des yeux, mouvements oculaires possibles.
Pas d’interaction/de communication possible
Peut réagir brièvement aux stimuli visuels et auditifs
Incontinence
État de conscience:
Qu’est-ce que l’état de réponse ou de conscience minimale?
Conscience de soi, de l’environnement
Mouvements volontaires des yeux possibles
Peut suivre des consignes simples
Réagit et interagit de différentes façons (pleurer, sourire, rire, faire des sons)
Les réactions sont inconstantes et de survenue variable.
Déficits moteurs et sensoriels importants
Parmi les trois états de conscience (coma, état végétatif, état de réponse), dire auxquels peuvent s’appliquer les éléments suivants:
- Ouverture des yeux
- Conscience
- Cycles éveil-sommeil
- Fonctions respiratoires
- Réflexes du tronc cérébral
- Verbalisations
- Poursuite visuelle
- Exécution des consignes
- Reconnaissance d’objets
- Réponse émotionnelle
- Ouverture des yeux: ÉV, ÉR
- Conscience: inconstante en ÉR
- Cycles éveil-sommeil: ÉV, ÉR
- Fonctions respiratoires: Coma = variable, ÉV et ÉR = préservées
- Réflexes du tronc cérébral: Coma = variable, ÉV et ÉR = préservés
- Verbalisations: possible en ÉR, mais inconstantes
- Poursuite visuelle: ÉR
- Exécution des consignes: inconstant en ÉR
- Reconnaissance d’objets: inconstant en ÉR
- Réponse émotionnelle: inconstant en ÉR
Qu’est-ce que le Locked-in syndrome?
Le tronc cérébral n’assure plus les relations nerveuses avec le corps via la moelle épinière.
Tétraplégie, diplégie faciale sans latéralité du regard, conscience quasi-complète, peut communiquer par mouvements codifiés des paupières
Nommer quelques séquelles comportementales et affectives d’un TCC
Impatience, irritabilité, agitation, impulsivité, apathie, dépression, euphorie…
Nommer quelques séquelles physiques d’un TCC
Atteinte de la motricité, paralysie, problèmes d’équilibre, maux de tête, convulsions, fatigabilité…
**Quelles sont les séquelles neuropsyhcologiques d’un TCC en termes de communication?
Types de production, discours, difficulté avec quel type de langage? Langage écrit, régie de l’échange.
Écholalies, persévérations, logorrhés, aspontanéité, évocation lexicale réduite, difficultés touchant le discours expressif. Souvent: parle beaucoup, mais donne peu d’nformations.
Difficultés de compréhension de discours et de textes longs, difficulté avec langage élaboré (implicite, abstrait), langage écrit: micrographie, persévérations, aspontanéité (ressemble à l’oral)
Problèmes avec les règles de régie de l’échange et avec l’utilisation du langage de façon appropriée, en contexte.
Quels sont les 3 types de troubles de communication par lesquels se manifeste le trouble cognitivo-communicatif?
Troubles lexicaux sémantiques (accès au mot et au sens) Troubles discursifs (ensemble de phrases) Troubles pragmatiques (utilisation en contexte)
***Les troubles attentionnels incluant la vitesse de traitement peuvent contribuer à quoi sur le plan langagier?
Compréhension, discours, régie de l’échange.
Ne pas tenir compte des détails entendus ou lus
Difficultés de compréhension en discours oral ou écrits, surtout avec énoncés longs ou complexes.
Discours non cohérent
Difficulté à maintenir un sujet de conversation
Difficulté à respecter les tours de parole
Difficulté à répondre aux codes de l’interaction sociale.
***Les troubles mnésiques peuvent contribuer à quoi sur le plan langagier?
Régie de l’échange, discours, compréhension, réadaptation.
Difficultés à respecter le sujet de la conversation,
Discours tangentiel ou incomplet
Répétition et redondance
Consignes complexes = difficiles
Difficulté à extraire les éléments pertinents du contexte
Difficultés à retenir les objectifs de réadaptation et les stratégies mises en place pour améliorer la communication
*** Les difficultés touchant le raisonnement et la pensée abstraite peuvent contribuer à quoi sur la plan langagier?
Discours
Utilisation d’un langage concret, difficultés à apprécier les inférences ou les actes de langage indirects,
Difficulté à saisir la cohérence d’un discours (les liens)
Égocentrisme
***Les difficultés de résolution de problème peuvent contribuer à quoi sur le plan langagier?
Réadaptation, conversation
Difficultés à appliquer des stratégies apprises pour améliorer l’efficacité de la communication
Contenu conversationnel inapproprié et comportement interpersonnels inadaptés.
Modifications affectives et comportementales, difficultés en métacognition et en calcul.
