Fonctions exécutives Flashcards
Que sont les fonctions exécutives?
Ensemble de fonctions interreliées dites de haut niveau, responsables de la génération, la sélection, l’organisation et l’appréciation des réponses préméditées et orientées vers un but.
Donc: fonctions impliquées dans toute action orientée vers un but (chef d’orchestre qui coordonne les autres fonctions cognitives).
Nommer 4 aspects des fonctions exécutives
Abstraction / conceptualisation, planification et priorisation, gestion du temps, vérification / contrôle, régulation, organisation, flexibilité mentale, analyse et anticipation, réalisation, résolution de problème.
Nommer 3 exemple d’utilisation quotidienne des fonctions exécutives
Planifier un exposé oral, être mère de famille, conduite automobile
Nommer quelques manifestations cliniques d’un syndrome frontal
Aboulie, apathie, aspontanéité, mutis, impulsivité, persévérations, troubles de conduite sociale.
***Quel est l’impact sur la communication d’un trouble touchant la planification et l’organisation?
Discours, conversation, compréhension
Tous les types de discours sont touchés, principalement l’argumentation. Difficulté d’avoir une cohérence et de la cohésion, et de maintenir un sujet de conversation. En compréhension, séquence des discours plus complexes est difficile.
***Quel est l’impact sur la communication d’un trouble touchant le raisonnement et l’abstraction?
Compréhension, pragmatique
Les expression à sens figuré et les métaphores ne sont pas saisies, faire des inférences, comprendre et faire des blagues, comprendre entre les lignes, se mettre à la place des autres sont tous des aspects difficiles.
**Quel est l’impact sur la communication d’un trouble touchant la flexibilité mentale?
Conversation
Changement de sujet de conversation = difficile.
***Quel est l’impact sur la communication d’un trouble touchant l’autorégulation?
Pragmatique
Faire des blagues non appropriées, de l’impulsivité, de l’agressivité, pas d’autorégulation, apathie, échanges perturbés ou qui repose entièrement sur l’interlocuteur.
***Quel est l’impact sur la communication d’un trouble touchant l’autoperception?
Pragmatique
Anosognosie: difficulté à comprendre pourquoi on est là, refus de participation et colère.
Qu’est-ce que la praxie?
Coordination de l’activité gestuelle qui s’exerce sur le corps, le monde environnant et les objets qui lui appartiennent. Cela inclut aussi la capacité à réaliser un dessin ou à construire.
Quelles sont les 4 étapes à la réalisation d’une action?
Intention motrice (projet idéatoire)
Planification de l’action (anticipation de la séquence de gestes)
Programmation motrice (amplitude, direction, vitesse, force)
Exécution et coordination (activités musculaires élémentaires).
Qu’est-ce que l’apraxie?
Trouble acquis du comportement gestuel touchant les mouvements adaptés à un but ou à la manipulation (réelle ou mimée) d’objets
Vrai ou faux: l’apraxie est la perturbation de tous les mouvements?
Faux, des mouvements appris et connus seulement.
Par quoi est causée une apraxie?
Une lésion cérébrale.
Les apraxies sont-elles reliées à des troubles moteurs ou sensoriels ou à des déficiences intellectuelles?
Non. La personne comprend très bien la tâche.
Quelles sont les différentes modalités des apraxies?
Manipulation spontanée d’objets,
Manipulation d’objets sur ordre verbal, sur présentation visuelle, en imitation
Pantomime (faire semblant)
Gestes symboliques et expressifs
Nommer quelques manifestations des apraxies
Mouvement relâché, geste inexact, conduites d’approche, persévérations, absence de mouvement.
Qu’est-ce que l’apraxie gestuelle? Quels sont les 4 types?
Trouble de l’exécution volontaire des gestes, généralement significatifs.
Apraxie idéatoire, idéomotrice, constructive/visuo-constructive, de l’habillage
Qu’est-ce qu’une apraxie idéatoire?
Altération de la conduire d’un acte complexe, de la succession logique et harmonieuse des divers gestes élémentaires, chacun pris isolément étant exécuté de manière correcte. Difficulté à réaliser une suite de gestes simples destinés à un but.
Dans une apraxie idéatoire, est-ce que le patient comprend l’utilité de l’objet?
Oui, il ne parvient seulement pas à faire les gestes, même en imitation.
Dans une apraxie idéatoire, y a-t-il une dissociation automatico-volontaire?
Non.
Qu’est-ce qu’une apraxie idéomotrice?
Incapacité d’exécuter volontairement des gestes isolés (significatifs ou non) sur incitation orale ou visuelle.
Quelle est la forme d’apraxie la plus courante?
L’apraxie idéomotrice
Dans l’apraxie idéomotrice, y a-t-il une dissociation automatico-volontaire?
Oui.
Qu’est-ce qu’un apraxie constructive / visuo-constructive?
Difficulté à exécuter une construction ou un dessin simple ou complexe dans le domaine visuo-spatial. Déficit dans le passage de la perception visuelle à l’action appropriée.
Qu’est-ce que l’apraxie de l’habillage?
Difficulté à manipuler, à orienter et à enfiler correctement les vêtements par rapport au corps. Désautomatisation des actes de l’habillage.
À quelle maladie est souvent associée une apraxie de l’habillage?
L’Alzheimer
Qu’est-ce que l’apraxie bucco-faciale?
Difficulté / impossibilité d’exécuter sur demande des mouvements déterminés, non verbaux, avec une ou plusieurs parties du visage, de la bouche et du larynx, en l’absence de toute paralysie faciale. Touche les activités bucco-faciales non liées à la parole
Y a-t-il une dissociation automatico-volontaire dans l’apraxie bucco-faciale.
Oui
Dans quels types d’aphasie l’apraxie bucco-faciale est-elle fréquente?
Broca et globale.
Qu’est-ce que l’apraxie verbale?
Trouble de la capacité à programmer le positionnement de l’appareil bucco-phonatoire et la séquence des mouvements musculaires nécessaires à la production volontaire des phonèmes. Syndrome de désintégration phonétique.
Quel est l’impact sur la communication d’une apraxie verbale?
Expression orale difficile, intelligibilité réduite. La compréhension est préservée.
***Quel est l’impact sur la communication d’une apraxie gestuelle?
Ne pas être capable d’utiliser un crayon, difficulté à faire des mouvements symboliques (donc pas de soutien visuel en conversation). Les gens aphasiques peuvent souvent s’aider avec des gestes, mais ils ne peuvent pas dans ce cas-là, alors c’est difficile pour eux de se faire comprendre.
Qu’est-ce que la gnosie?
Capacité à percevoir, reconnaître et identifier les informations et les objets de l’environnement via nos différents sens. Du traitement sensoriel primitif à la reconnaissance et identification de l’information.
Qu’est-ce que l’agnosie?
Trouble de la reconnaissance de ce qui est perçu dans une seule modalité sensorielle. Ne s’explique pas par une déficience des organes sensoriels. Consécutif à une lésion cérébrale
Nommer quelques domaines qui peuvent être touchés par l’agnosie.
Perception visuelle, perception de l’espace, du corps, auditive, tactile, olfactive, gustative.
Qu’est-ce que l’agnosie auditive?
Incapacité à reconnaître ou identifier les bruits de l’environnement, la parole ou la musique en l’absence d’atteinte périphérique.
Dans une agnosie auditive, est-ce que les potentiels évoqués auditifs sont altérés?
Non, ils sont normaux ou légèrement altérés
Nommer 2 types d’agnosie auditive
Globale, pour les bruits, amusie
Quelles sont les 2 visions en ce qui concerne les agnosies auditives?
L’agnosie auditive = tous stimuli auditifs (incluant le langage)
Agnosie auditive = sons de l’environnement et musique (langage non touché, langage = surdité verbale pure).
Qu’est-ce que la surdité corticale?
Trouble de traitement sensoriel,impliquant des lésions bilatérales des cortexs auditifs primaires. Impression de surdité, touche tous les sons.
Lors d’une surdité corticale, est-ce que les potentiels évoqués auditifs corticaux sont abolis?
Oui.
Qu’est-ce que la surdité verbale pure?
Trouble de reconnaissance et d’identification des sons constitutifs du langage parlé en situation de compréhension orale de répétition ou d’écriture sous dictée. Les sons autres que le langage sont bien perçus.
La surdité verbale pure est causée par une lésion de quel hémisphère?
Gauche
Qu’est-ce que l’agnosie visuelle?
Trouble de reconnaissance et d’identification de stimuli visuels, mais reconnaissance possible par autre canal sensoriel.
Par quoi peut être causée une agnosie visuelle?
AVC, TCC, anoxies cérébrales, encéphalites herpétiques.
Quels sont les deux grands types d’agnosie?
Aperceptive et associative
Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive?
Syndrome occipital. Trouble de reconnaissance et de l’identification des objets consécutifs à l’impossibilité de construire une représentation perceptive adéquate des stimuli visuels.
Dans une agnosie aperceptive, les patients sont-ils conscients de leur trouble?
Oui
Quel type d’erreur font les patients qui ont une agnosie aperceptive?
Erreurs visuelles: il y a confusion avec un autre stimulus physiquement proche.
Nommer des exemples de tâches déficitaires lors d’une agnosie aperceptive
Description des objets vus, copie de dessin ou reproduction graphique, appariement d’objets de formes identiques, reconnaissance d’objets présentés sous un autre angle, nommer, mimer ou décrire l’utilisation des objets vus.
***Lors d’une agnosie aperceptive, le dessin de mémoire est-il atteint?
Non il est adéquat.
Qu’est-ce que l’agnosie associative?
Syndrome temporal. Incapacité à associer le percept (adéquat) aux informations mnésiques relatives aux propriétés fonctionnelles et sémantiques de l’objet. Touche les représentations structurales et sémantiques.
Quel est le type d’erreurs majoritairement faites lors d’une agnosie associative?
Erreurs de nature fonctionnelle (attribuer une fonction à un objet selon ses caractéristiques physiques, ex.: crayon a des caractéristiques de clou).
Les patients reconnaissent-ils leur trouble lors d’une agnosie associative?
Non. Il ne se plaignent pas de problèmes visuels, ne reconnaissent pas les objets, mais peuvent les décrire et les dessiner en copie. Souvent associé à de l’anosognosie
Nommer des exemples de tâches déficitaires lors d’une agnosie associative
Appariement fonctionnel et catégorisation sémantique d’objets différents, dénomination, description, mime de la fonction de l’objet non possible sur présentation visuelle.
Dans une agnosie associative, l’appariement de formes identiques, la description de l’objet, le dessin à vue, la copie de dessin sont-ils atteints?
Non, ils sont adéquats.
Qu’est-ce que la cécité corticale?
Trouble sensoriel de la vision qui se manifeste par une cécité véritable (être aveugle totalement ou partiellement) pouvant laisser une vague impression de la lumière ou du mouvement et qui est dû à une atteinte du cortex visuel primaire.
Qu’est-ce que l’hémianopsie?
Type de cécité corticale qui ne concerne qu’un hémichamp visuel
Qu’est-ce que l’asomatognosie?
Type d’agnosie qui consiste en un trouble de la représentation mentale et du sentiment d’appartenance de son propre corps.
Qu’est-ce que l’achromatopsie
Trouble de la perception des couleurs
Qu’est-ce que la prosopagnosie?
Incapacité à reconnaître les visages sur la base de la perception visuelle. Souvent suite à une lésion cérébrale. Les visages perdent leur identité, on ne peut différencier les visages connus des inconnus (y compris son propre visage).
Un patient atteint de prosopagnosie conserve-t-il l’information sémantique sur les personnes?
oui, il peut reconnaître sa voix par exemple.
Un patient atteint de prosopagnosie peut-il porter des jugements sur l’âge, le sexe, les expressions émotionnelles?
Oui
***Quel est l’impact sur la communication d’une agnosie visuelle?
Difficultés en lecture, en dénomination, lors des tâches avec des objets (ne peut démontrer son utilisation).
Quel est l’impact sur la communication d’une agnosie auditive (verbale) / surdité verbale
Difficultés en compréhension orale, mais l’écrit est OK
Quel est l’impact sur la communication de la prosopagnosie?
Pragmatique difficile (tu VS vous). Difficile de s’adapter dans les échanges, car on ne sait pas si la personne est familière ou pas.
