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Troubles acquis > Plasticité cérébrale et récupération > Flashcards

Plasticité cérébrale et récupération Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la plasticité cérébrale?

A

Propriété, capacité du système nerveux à se modifier en réponse aux changements de l’environnement ou de l’organisme lui-même afin d’améliorer la performance.

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Q

Compléter…
La plasticité cérébrale est un phénomène ______, incluant toutes les modifications ________ et _______ qui sont impliquées dans les _________ et dans notre _________ à l’environnement.

A 
permanent
biochimiques
cellulaires
apprentissages
adaptation
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3
Q

Quels sont les deux niveaux de la plasticité cérébrale?

A

niveau micro (cellule, réseaux, connections, structures), niveau macro (comportement)

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4
Q

Quels sont les deux moments où peut se produire la plasticité cérébrale?

A

Au cours du développement (plasticité de développement) ou suivant une atteinte neurologique (plasticité adaptée ou mal adaptée).

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5
Q

Sur quelles structures peut se faire la réactivation lors de la plasticité cérébrale?

A

Réactivation fonctionnelle des aires atteintes VS réorganisation / utilisation de réseaux alternatifs efficaces (plasticité adaptée) ou inefficaces (plasticité mal adaptée)

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6
Q

Comment peuvent être renforcées les changements amenés par la plasticité cérébrale?

À quoi sont-ils corrélés?

A

Par la réadaptation, le traitement pharmacologique

Corrélés au degré de récupération fonctionnelle

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7
Q

Quels sont les trois mécanismes en jeu lors de la plasticité cérébrale?

A

1) Changements biochimiques et physiologiques (niveau cellulaire - micro)
2) Changements structurels (niveau cérébral - micro)
3) Changement comportementaux (niveau macro)

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8
Q

Quels sont les mécanismes biochimiques et physiologiques primaires? Quand surviennent-ils?

A

Nécrose (mort cellulaire) et inflammation / dégénérescence cellulaire

Surviennent dans les premiers jours

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9
Q

Quels sont les mécanismes biochimiques et physiologiques secondaires? Ils s’activent en réaction à quoi?

A 
Dégénérescence transneuronale
Hypersensibilité de dénervation
Développement d'un diaschisis
Interruption de la vascularisation
Formation d'un oedème péri-lésionnel

S’activent en réaction au dommage primaire et évoluent dans le temps.

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10
Q

Qui suis-je?
Les aires qui fournissent ou reçoivent l’input des aires lésées se dégradent (en raison des connexions perdues). Donc: dégradation des aires connectées.

A

Dégénérescence transneuronale

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11
Q

Qui suis-je?
Les neurones ayant perdu la majorité de leur input (en provenance des aires lésées) deviennent très sensibles à tout input résiduel.

A

Hypersensibilité de dénervation.

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12
Q

Qui suis-je?

La lésion d’une aire donnée inhibe temporairement d’autres aires lointaines (non lésées) qui y sont connectées.

A

Développement d’un diaschisis.

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13
Q

Qui suis-je?

Accumulation anormale de liquide dans les aires entourant la lésion.

A

Formation d’un oedème péri-lésionnel.

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14
Q

Que permet (2) la plasticité cérébrale?

A

Récupération (réactivation fonctionnelle)

Compensation (réorganisation fonctionnelle)

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15
Q

Comment se manifeste la récupération (réactivation fonctionnelle) au niveau micro?

A

Récupération par les aires périlésionnelles de leurs fonctions antérieures, suite à une période de latence ou de diaschisis; restauration d’une fonction au sein d’une aire corticale ayant été auparavant inutilisable en raison de la lésion (les aires récupèrent leurs habiletés respectives).

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16
Q

Comment se manifeste la récupération (réactivation fonctionnelle) au niveau macro?

A

Capacité à exécuter une tâche de la même manière qu’avant la lésion (sans difficulté)

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17
Q

Comment se manifeste la compensation (réorganisation fonctionnelle) au niveau micro?

A

Activation d’aires cérébrales non canoniques pour la tâche; d’autres réseaux neuronaux prennent le relais pour exécuter une fonction perturbée par la lésion (dans l’hémisphère ipsilésionnel ou contro-lésionnel). Ce ne sont pas les mêmes aires qui sont activées, d’autres réseaux prennent le relais.

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18
Q

Comment se manifeste la compensation (réorganisation fonctionnelle) au niveau macro?

A

Utilisation de nouvelles stratégies pour exécuter la même tâche qu’avant la lésion. Ex.: s’il faut écrire un mot en regardant une image, cela va aider si quelqu’un écrit la première lettre.

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19
Q

La réactivation fonctionnelle se fait grâce à… (4)

A

Bourgeonnement synaptique
Régression du phénomène pathologique
Reperfusion de la zone de pénombre ischémique
Réduction du phénomène de diaschisis

20
Q

Qu’est-ce que le bourgeonnement synaptique?

A

Le neurone lésé développe des connexions avec les neurones voisins intacts; réoccupation des aires synaptiques laissés vacants par la lésion.

21
Q

Donner un exemple de régression du phénomène pathologique?

A

Par exemple, diminution de l’oedème entourant la lésion vasculaire.

22
Q

Qu’est-ce que la reperfusion de la zone de pénombre?

A

Éviter que la zone de nécrose ne se répande. Dans la zone de pénombre, il n’y a ps de destruction neuronale

23
Q

De quoi dépend la réorganisation fonctionnelle?

A

Renforcement des connexions préexistantes, masquées à l’état pré-morbide.

24
Q

Mettre ces 4 éléments en ordre chronologiques pour la plasticité cérébrale

  • Perte de tissu neuronal
  • Déficits, changements comportementaux
  • Lésions cérébrales
  • Changements neurophysiologiques
A

1) Lésions cérébrales
2) Perte de tissu neuronal (nécrose)
3) Changement neurophysiologiques
4) Déficits, changements comportementaux

25
Q

Quelles sont les trois phases de la récupération post-AVC?

A

1) Phase aigüe
2) Phase subaigüe
3) Phase chronique

26
Q

Quand survient la phase aigüe?
Quel type de période?
Dans quelle unité se trouve le patient?.
Décrire cette phase brièvement

A

Immédiatement après le trauma
Période de choc
Le patient se trouve en hospitalisation, en soins aigus

L’AVC vient d’arriver. On fait plusieurs tests, intervention médicale (thrombolyse)

27
Q

Pendant combien de temps dure la phase subaigüe?
Quel type de période?
Dans quelle unité se trouve le patient?
Décrire cette phrase brièvement

A

Pendant quelques semaines ou mois.
Période de récupération spontanée et rapide
Réadaptation intensive
Réduction du diaschisis, les aires environnements reprennent leurs fonctions, l’équipe de réadaptation arrive, URFI quand le patient va mieux ou retour à la maison, récupération spontanée ET thérapie, la réadaptation se fait rapidement.

28
Q

Pendant combien de temps dure la phase chronique?
Quel type de période?
Où se trouve le patient?
Décrire cette phase brièvement

A

Pendant les mois et les années suivantes
Période d’amélioration graduelles (rythme ralentit au fil des mois et des années)
Le patient retourne à son domicile
Pas de réadaptation intensive pendant cette période, le rythme de récupération est plus lent, on espace les séances de thérapies

29
Q

Quelles sont les 4 approches théoriques de récupération du langage?

A

1) Processus de déconnexion
2) Processus de vicariance
3) Processus de compensation fonctionnelle
4) Processus de transfert hémisphérique

30
Q

Qu’est-ce que le processus de déconnexion?

A

Les aires normalement impliquées dans le traitement langagier sont partiellement épargnées.

La récupération s’explique par le rétablissement des connexions entre les aires préservées et antérieurement impliquées dans le traitement langagier.

31
Q

Qu’est-ce que le processus de vicariance?

A

La récupération est assurée par l’activation de nouvelles aires cérébrales pour le traitement du langage (aires qui ne sont pas impliquées dans ces tâches chez un sujet sain).

32
Q

Qu’est-ce que le processus de compensation fonctionnelle?

A

Récupération via d’autres aires qui participent déjà au traitement langagier (mais habituellement pour d’autres types de traitement langagier).

L’activité se maintient au niveau de l’hémisphère gauche.

33
Q

Qu’est-ce que le processus de transfert hémisphérique?

A

La récupération dépend de l’activation des aires homologues de l’hémisphère droit (capacités langagières latentes).

Serait lié à une perte des mécanismes de régulation inter-hémisphérique (et non un transfert de compétence linguistique de l’HG à l’HD)

34
Q

Une plasticité adaptée = ______ récupération de l’aphasie.

Une plasticité mal adaptée = _________ récupération de l’aphasie.

A

meilleure

moins bonne

35
Q

Lors d’une plasticité adaptée, il y a recrutement d’aires ____________ dans l’hémisphère ________. Cela engendre une réorganistation _________. Il y a aussi recrutement d’aires des deux __________.

A

périlésionnelles
gauche
intra-réseau
hémisphères

36
Q

Lors d’une plasticité mal adaptée, il y a recrutement dans l’hémisphère ________, d’aire _________________. Cela engendre une utilisation de quoi?

A

droit
homologues à celles léséés
utilisation de stratégies pour exécuter une tâche (substitution fonctionnelle) - compensation.

37
Q

La prise en charge du langage par l’HD est-elle toujours un phénomène de plasticité mal adaptée?

A

Non, elle peut aussi exprimer des mécanismes de plasticité adaptée.

38
Q

La nature de la thérapie orthophonique influence-t-elle la réorganisation du langage? Donner un exemple.

A

Oui. Une thérapie de type sémantique pour contrer l’anomie permet de recruter les composantes préservées du réseau sémantique.

39
Q

Nommer 3 facteurs de pronostics associés à l’étiologie de la lésion.
Indice: Aphasie traumatiques VS vasculaire VS ischémiques, TCC

A

Aphasies traumatiques = meilleur pronostic qu’aphasie vasculaires.
Les TCC focal ont un meilleur pronostic que les TCC diffus.
Les aphasies vasculaire hémorragiques ont un meilleur pronostic que les aphasies ischémiques

40
Q

Nommer 3 facteurs de pronostic associés à l’étendue et à la localisation de la lésion.
Indice: grandeur, cortex, antérieur VS postérieur

A

Plus la lésion est grande, plus le pronostic est mauvais.
Le cortex frontal gauche doit être intact pour une récupération de l’expression
Le pronostic est meilleur pour les lésions antérieures que postérieures.

41
Q

Nommer 3 facteurs de pronostic associés au type et à la sévérité de l’aphasie.
Indices: sévérité, fluence

A

La sévérité initiale de l’aphasie est le plus grand déterminant pour déterminer le pronostic,
Aphasie non fluentes auraient un meilleur pronostic que les aphasies fluentes
Plus l’aphasie est sévère, moins le pronostic est bon.

42
Q

Nommer 3 facteurs de pronostic associés au discours temporel

Indices: comment cela évolue dans le temps?

A

Évolution dans le temps: récupération rapide au début.
40% récupèrent dans la 1ère année - beaucoup dans les 3 premiers mois.
Après 1 ans, moins d’améliorations, le progrès est plus graduel (donc pronostic meilleur au début).

43
Q

Nommer 3 facteurs de pronostics associés à l’âge

A

Récupération est meilleure plus on est jeune.
Chez les enfants: bonne récupération, mais une atteinte neurologique peut avoir un impact sur le développement.
L’âge est corrélé à d’autres facteurs de santé qui peuvent avoir une influence sur la récupération.

44
Q

Est-ce que le sexe est un facteur déterminant pour établir un pronostic?

A

Non.

45
Q

Nommer 3 facteurs de pronostics liés à la latéralité et aux aphasies croisées.
Indices: gauchers VS droitiers

A

Les troubles de l’aphasie pourraient être moins sévères / durables chez les gauchers.
Chez les gauchers, l’hémisphère droit pourrait prendre en charge les fonctions langagières lors d’une lésion gauche.
Meilleur pronostic avec les aphasies croisées qu’avec les aphasies classiques.

46
Q

Nommer 1 facteur de pronostic lié à l’éducation et au niveau socioculturel.

A

L’aphasie serait moins sévère chez les illettrés et plus transitoire, car le langage serait distribué dans les deux hémisphères.

47
Q

Le bilinguisme est-il un facteur de pronostic pour la récupération? Pourquoi?

A

Non, pas vraiment. Les symptômes peuvent être temporaires ou permanent (pas uniforme), il n’y a pas un meilleur pronostic pour la langue maternelle, la récupération est très variable.

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