Tb de mvt aka parkinson

Question 1

Quels sont les troubles hypokinétiques ? (1)

Answer 1

Syndromes parkinsoniens

Question 2

• Tremblement
• Dystonie
• Chorée / dyskinésies
• Tics
• Myoclonies
• Troubles de mouvement psychogènes

Answer 2

• Tremblement
• Dystonie
• Chorée / dyskinésies
• Tics
• Myoclonies
• Troubles de mouvement psychogènes

Question 3

Syndrome parkinsonien - Symptômes

Answer 3

Bradykinésie

Plus 1 des 3 symptômes suivants :
- Rigidité musculaire (résistance accrue aux mouvements passifs)
- Tremblement de repos 4-6Hz
- Instabilité posturale non causée par déficit visuel, vestibulaire, cérébelleux ou proprioceptif

Question 4

Bradykinésie

Answer 4

Lenteur d’initiation du mouvement, réduction progressive de la vitesse et de l’amplitude d’un mouvement répétitif

Question 5

Quels sont les signes distinctifs de la maladie de Parkinson ? (4)

Answer 5

Tremblements de repos (VS actif)

Réponse significative et soutenue à la lévodopa

Asymétrie : les symptômes débutent d’un côté, et resteront généralement asymétriques

Peu ou pas de trouble d’équilibre dans les 3 premières années

Question 6

Classification de Hoehn et Yarhr

Answer 6

Stade 1: Maladie unilatérale

Stade 2: Maladie bilatérale

Stade 3: Atteinte posturale

Stade 4: Déplacements avec aide

Stade 5: Confinement au fauteuil

Question 7

Que se passe-t-il dans les premiers mois de la maladie de Parkinson ? (8)

Answer 7

• Début insidieux, premiers symptômes = subtils
• Ralentissement dans les mouvements fins (boutons,
  ustensiles, peigne, rasoir…)
• Ralentissement de l’écriture (micrographie)
• Malaise, douleur, engourdissement (rigidité)
• Changements dans la voix, dans la personnalité
• Perte de l’odorat
• Troubles du sommeil
• Dysautonomie (constipation, dysfonction érectile)

Le diagnostic devient plus évident à l’apparition du tremblement typique

Question 8

Que se passe-t-il quelques années plus tard dans la maladie de Parkinson ?

Answer 8

• L’akinésie,
• tb marche + imp
• tremblement s’aggrave et devient mixte (repos et action)
• Apparition de fluctuations de la motricité :
  «on» «off» –> meds

Question 9

Quelles sont les complications motrices de la MP ? (2)

Answer 9

1. Fluctuations motrices
2. Dyskinésies

Question 10

Fluctuations motrices

Answer 10

wearing off : meds durent moins longtemps

Question 11

Dyskinésies

Answer 11

mvt involontaires choréiformes / dystoniques –> phase ON

Question 12

Vrai ou faux ? Les anomalie posturales apparaissent tôt dans la maladie

Answer 12

FAUX

Surviennent en phase plus avancée

Question 13

2 sous-groupes cliniques et à quoi ils sont associés

Answer 13

• tremblement dominant
• précoce

=
- declin plus lent de la maladie
- moins de tb cognitifs
- moins de chute

Question 14

MP - Symptôme associés/non-moteurs

Answer 14

1. Troubles cognitivo-comportementaux
2. Troubles du sommeil (80% des patients)
3. Dysautonomie
4. Douleurs neuropathiques en phase “off”

Question 15

MP - Troubles cognitivo-comportementaux (6)

Answer 15

1. Dépression (~ 1/3 des patients)
   2.Anxiété
2. Apathie/adynamie
3. Hallucinations/psychose
4. Démence (30-40%)
5. Fatigue non-spécifique (environ 50%)

Question 16

MP - Troubles du sommeil

Answer 16

• restless legs syndrome
• Hypersomnolence diurne
• Trouble du comportement en sommeil paradoxal

Question 17

MP - Dysautonomie

Answer 17

• Dysfonction érectile
• Constipation
• Hypotension orthostatique
• Troubles urinaires
• Transpiration excessive en phase “off”
• Sialorrhée (écoulement de salive hors de la bouche)
• Anosmie (perte de l’odorat)

Question 18

MP - Neuropathologie

Answer 18

Dégénérescence neurones dopaminergiques de Substantia nigra pars (mésencéphale) et Locus coeruleus (protubérance)