AVC Flashcards
AVC ischémique
MÉCANISMES + cause
Thrombose: prob a/n formation caillot
- Gros + moy vaisseaux (athéromatose)
- Petits vaisseaux (lipohyalinose - lacunes)
Embolie: Caillot se déplace et prob. ailleurs
- Cardiaque (FA, valvulopathique)
- Artère-artère (caillot se forme dans un gros vaisseau et migre à distance
Hypoperfusion: due à un défaut général de circulation sanguine
- Arrêt cardio-respiratoire, hémorragie interne massive
AVC hémorragique
causes
Hémorragie intra-parenchymateuse
- HTA
- Trauma
- Angiopathie amyloïde cérébrale
- Malformation vasculaires
- trouble de coagulation
- RX, drogues
Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Rupture d’anévrisme
Hémorragie intra-parenchymateuse (HIP)
- site de lésion
- conséquence clinique
- Hématome pariétal droit secondaire à la rupture d’une petite malformation artério-veineuse (MAV)
- Conséquences: hémiparésie G et syndrome d’hémi-négligence
Hémorragie sous-arachnoïdienne
- site de lésion
- présentation clinique
- Rupture d’un anévryme du top de l’artère basilaire
Présentation clinique:
- céphalée brutale
- perte de conscience
- coma et raideur de nuqu
cause #1: arthéromatose/artériorsclérose
= stock d’endothelium des artères
formation de plaque d’athérome souvent aux bifurcation d’artère
érosion / rupture plaque = stop flux sanguin / embolie à distance d’un caillot
Cause #2: cardio-embolies
- FA
- thrombus intra ventriculaire
- infractus recent (<1 mois)
- maladies valvulaires / valves mécanique
–> source cardiaque possible : foramen oval perméable +/- anévrisme du septum inter-auriculaire
quels sont les 2 grand territoire artériels
- circulation antérieure (carotidienne)
- Circulation postérieure (vertèbro-basilaire)
Rôle et par quoi est composé la circulation ant (carotidienne)
irrigue les 2/3 du cerveau, majeure partie des hémisphères
- artères cérébrale moyenne (Sylvianne)
-artère cérébrale antérieur
Rôle et par quoi est composé la circulation postérieur (vertébro-basilaire)
irrigue portion postérieur des hémisphères;re, tronc cérébral, cervelt
- 2 artère vertébrale unissent = artère bailaire
-artère cérébrales postérieur
par quoi les 2 grand territoire artériels sont unis
le polygone de Willis
quest ce que le polygone de Willis constitue
branche communicante = circulation collatérale en cas d’obstruction du flo
polygone de willis:
art. communicante antérieure relie quoi
2 artère cérébrales antérieur
polygone de willis:
art. communicante postérieur relie quoi
artère cérébrale moyenne et postérieur
CHAQUE CÖTÉ
diff entre territoire superficiel et profond
superficiel:
- atteinte proximale près du polygone
profond:
- branche perforante
artère cérébrale moyenne
AVC sylvie gauche massif caractéristiques
- touche à la fois le territoire superficiel et territoire profond
- atteinte corticale et sous-corticale
- atteinte lobe frontal, pariétal et temporal gauche
- hémisphère dominant
AVC conséquences
- selon la région atteinte perte fonction
- dim fct partielle ou totale
dominance hémisphérique est surtout défini par
dominance hémisphérique est surtout défini par
par localisation du langage
droitier: 95% à l’hémisphère gauche
gaucher: 70% gauche , 15% à droite, 15% bilan
atteinte de quoi + localisation pour syndrome lacunaire
- atteinte petits vaisseau (artères perforantes)
- localisation profonde (caps interne, thalamus…)
quel est le territoire le plus fréquemment atteint
artère cérébrale moyenne (Sylvianne)
artère cérébrale moyenne (Sylvianne) description si atteinte territoire superficiel ou cortical
- atteinte aphasie-apraco-agnosieque
- atteinte sensitive-motrcie prédominance brachiopodes-facial
par quoi est irrigué territoire profond de L’ACM
par branches perforantes = lenticulé-striées
les 2 territoire sup et prof de ACM sont atteinte quand
occlusion proximal = déficit neuro sévère
syndrome ACM - atteinte corticale
sił y a unesi atteint motrice (fonrtal) ou sensitive (pariétal), elle sera de quelle prédominance
brachi-faciale non proportionnel;e
syndrome ACM :
si bande motrice corticale atteinte, quel endroit dans cx
lobe frontal
syndrome ACM:
si bande sensitive corticale atteinte, quel endroit dans cx
lobe pariétal
qui fait partie de la circulation postérieur
- système vertébré-basilaire
- artère cérébrale postérieur
sys vertebra-basilaire
responsable de
via
perfusion du tronc cérébral et cervelet
via petite branche artérielle circonférentielle perforantes
AVC investigation
étape 1
Tomodensitométrie cérébral:
- normale premier24h si ischémi
- permet distinguer isché vs hémo
Résonance magnétique:
- supérieur pour circulation post(tronc, cervelet)
- séquence en diffusion permet identifier ischémie précoce)
AVC investigation
étape 2
recherche de la cause
athéromatose, sténose carotidienne?
= angiographie otmodenti, écho-dopller
carido-embolie?
= écho cardiaque, volter, télémétrie
identification facteur risque et problème coagulation
mortalité AVC ischémique
3 premier mois = 15-20% (50% pour hémorragie)
réduction de 50% pendant 20 prochaine année
et réduction séquelle fonctionnelle post-AVC
pronostic global des avc
incapacité légère = 30%
incapacité modérée = 15%
incapacité importante = 15%
décès = 15%
récupération complète = 20%
thrombolyse 4 : le drano
AVC ischémique aigu
symptôme débuté moins 4,5 h
causant déficit neuro invalidant
thrombectomie mécanique : le fisher
angio-intervention
rentrer le caillot logé dans artère cérébrale (ACM)
symptôme moins 6h
angio-scan crevice-céphalique qu’est ce que ca fait
permet voir les vx à partir crosse aortique jusqu’à,EN intra cranien
dirigera tri trhombolytique subséquent
signe de l’AVC
vite
visage
incapacité
trouble parole
extrême urgence
