AVC

Question 1

AVC ischémique
MÉCANISMES + cause

Answer 1

Thrombose: prob a/n formation caillot
- Gros + moy vaisseaux (athéromatose)
- Petits vaisseaux (lipohyalinose - lacunes)

Embolie: Caillot se déplace et prob. ailleurs
- Cardiaque (FA, valvulopathique)
- Artère-artère (caillot se forme dans un gros vaisseau et migre à distance

Hypoperfusion: due à un défaut général de circulation sanguine
- Arrêt cardio-respiratoire, hémorragie interne massive

Question 2

AVC hémorragique
causes

Answer 2

Hémorragie intra-parenchymateuse
- HTA
- Trauma
- Angiopathie amyloïde cérébrale
- Malformation vasculaires
- trouble de coagulation
- RX, drogues

Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Rupture d’anévrisme

Question 3

Hémorragie intra-parenchymateuse (HIP)
- site de lésion
- conséquence clinique

Answer 3

• Hématome pariétal droit secondaire à la rupture d’une petite malformation artério-veineuse (MAV)
• Conséquences: hémiparésie G et syndrome d’hémi-négligence

Question 4

Hémorragie sous-arachnoïdienne
- site de lésion
- présentation clinique

Answer 4

• Rupture d’un anévryme du top de l’artère basilaire

Présentation clinique:
- céphalée brutale
- perte de conscience
- coma et raideur de nuqu

Question 5

cause #1: arthéromatose/artériorsclérose

Answer 5

= stock d’endothelium des artères

formation de plaque d’athérome souvent aux bifurcation d’artère

érosion / rupture plaque = stop flux sanguin / embolie à distance d’un caillot

Question 6

Cause #2: cardio-embolies

Answer 6

• FA
• thrombus intra ventriculaire
• infractus recent (<1 mois)
• maladies valvulaires / valves mécanique

–> source cardiaque possible : foramen oval perméable +/- anévrisme du septum inter-auriculaire

Question 7

quels sont les 2 grand territoire artériels

Answer 7

1. circulation antérieure (carotidienne)
2. Circulation postérieure (vertèbro-basilaire)

Question 8

Rôle et par quoi est composé la circulation ant (carotidienne)

Answer 8

irrigue les 2/3 du cerveau, majeure partie des hémisphères

• artères cérébrale moyenne (Sylvianne)
  -artère cérébrale antérieur

Question 9

Rôle et par quoi est composé la circulation postérieur (vertébro-basilaire)

Answer 9

irrigue portion postérieur des hémisphères;re, tronc cérébral, cervelt
- 2 artère vertébrale unissent = artère bailaire
-artère cérébrales postérieur

Question 10

par quoi les 2 grand territoire artériels sont unis

Answer 10

le polygone de Willis

Question 11

quest ce que le polygone de Willis constitue

Answer 11

branche communicante = circulation collatérale en cas d’obstruction du flo

Question 12

polygone de willis:
art. communicante antérieure relie quoi

Answer 12

2 artère cérébrales antérieur

Question 13

polygone de willis:
art. communicante postérieur relie quoi

Answer 13

artère cérébrale moyenne et postérieur
CHAQUE CÖTÉ

Question 14

diff entre territoire superficiel et profond

Answer 14

superficiel:
- atteinte proximale près du polygone

profond:
- branche perforante

Question 15

artère cérébrale moyenne
AVC sylvie gauche massif caractéristiques

Answer 15

• touche à la fois le territoire superficiel et territoire profond
• atteinte corticale et sous-corticale
• atteinte lobe frontal, pariétal et temporal gauche
• hémisphère dominant

Question 16

AVC conséquences

Answer 16

• selon la région atteinte perte fonction
• dim fct partielle ou totale

Question 17

dominance hémisphérique est surtout défini par

Answer 17

dominance hémisphérique est surtout défini par

par localisation du langage
droitier: 95% à l’hémisphère gauche
gaucher: 70% gauche , 15% à droite, 15% bilan

Question 18

atteinte de quoi + localisation pour syndrome lacunaire

Answer 18

• atteinte petits vaisseau (artères perforantes)
• localisation profonde (caps interne, thalamus…)

Question 19

quel est le territoire le plus fréquemment atteint

Answer 19

artère cérébrale moyenne (Sylvianne)

Question 20

artère cérébrale moyenne (Sylvianne) description si atteinte territoire superficiel ou cortical

Answer 20

• atteinte aphasie-apraco-agnosieque
• atteinte sensitive-motrcie prédominance brachiopodes-facial

Question 21

par quoi est irrigué territoire profond de L’ACM

Answer 21

par branches perforantes = lenticulé-striées

Question 22

les 2 territoire sup et prof de ACM sont atteinte quand

Answer 22

occlusion proximal = déficit neuro sévère

Question 23

syndrome ACM - atteinte corticale
sił y a unesi atteint motrice (fonrtal) ou sensitive (pariétal), elle sera de quelle prédominance

Answer 23

brachi-faciale non proportionnel;e

Question 24

syndrome ACM :
si bande motrice corticale atteinte, quel endroit dans cx

Answer 24

lobe frontal

Question 25

syndrome ACM:
si bande sensitive corticale atteinte, quel endroit dans cx

Answer 25

lobe pariétal

Question 26

qui fait partie de la circulation postérieur

Answer 26

• système vertébré-basilaire
• artère cérébrale postérieur

Question 27

sys vertebra-basilaire
responsable de

via

Answer 27

perfusion du tronc cérébral et cervelet

via petite branche artérielle circonférentielle perforantes

Question 28

AVC investigation
étape 1

Answer 28

Tomodensitométrie cérébral:
- normale premier24h si ischémi
- permet distinguer isché vs hémo

Résonance magnétique:
- supérieur pour circulation post(tronc, cervelet)
- séquence en diffusion permet identifier ischémie précoce)

Question 29

AVC investigation
étape 2

Answer 29

recherche de la cause

athéromatose, sténose carotidienne?
= angiographie otmodenti, écho-dopller

carido-embolie?
= écho cardiaque, volter, télémétrie

identification facteur risque et problème coagulation

Question 30

mortalité AVC ischémique

Answer 30

3 premier mois = 15-20% (50% pour hémorragie)

réduction de 50% pendant 20 prochaine année
et réduction séquelle fonctionnelle post-AVC

Question 31

pronostic global des avc

Answer 31

incapacité légère = 30%
incapacité modérée = 15%
incapacité importante = 15%
décès = 15%
récupération complète = 20%

Question 32

thrombolyse 4 : le drano

Answer 32

AVC ischémique aigu
symptôme débuté moins 4,5 h
causant déficit neuro invalidant

Question 33

thrombectomie mécanique : le fisher

Answer 33

angio-intervention
rentrer le caillot logé dans artère cérébrale (ACM)
symptôme moins 6h

Question 34

angio-scan crevice-céphalique qu’est ce que ca fait

Answer 34

permet voir les vx à partir crosse aortique jusqu’à,EN intra cranien
dirigera tri trhombolytique subséquent

Question 35

signe de l’AVC
vite

Answer 35

visage
incapacité
trouble parole
extrême urgence