Lésion médullaire Flashcards
par quoi on détermine le niveau de la lésion
segment de la moelle et non par le niveau
associe les sagement au niveau vertébral
- segment C1-C8 = vertèbre C1-C7
- segment T1-T12 = vertèbre T1-T8
- segment L1-L5 = vertèbre T9-L1
- segment S1-S5 = vertèbre T12-L1
fonction motrice selon le niveau modulaire:
associe niveau à la musculature a/n cervical
- niveau C3-C5 = respiration
- niveau C4-C7 = épaules / Bras
- niveau C6-C8 = Avant-bras
- niveau C8-T1 = main
fonction motrice selon le niveau modulaire:
associe niveau à la musculature a/n Lx-Sx
- niveau L2-L3 = flexion hanche
- niveau L3-L4 = extension genou
- niveau L4-L5 = extension cheville
- niveau L5-S1 = Flexion genou
- niveau S1-S2 = flexion plantaire
Quest ce qui irrigue ME
Artère spinal = 2/3 ant
= fragilité vascu thx
= région centrale ME + vulnérable
2 artères spinales post = 1/3 post
De quoi est responsable le SNA
- rythme cardiaque, TA
- respiration
- digestion
- fct vésicales
- fct sexuelles
SNSym
- originaire d’ou?
- fct
FIGHT OR FLIGHT
- neurones de la corne intermédiaire de ME (niveau T6-L2)
- augmentation rythme cardiaque
- vasoconstriction
- aug. TA
- glandes sudoripares
- pilo-érection
- dilatation pupilles
- dilatation bronches
SNParasymp
- originaire d’ou?
- fct
REST AND DIGEST
- neurones du TC et ME sacrée (S2 et S4)
- dim rythme cardiaque
- vasodilatation
- dim. TA
- digestion
- miction
- défécation
- fct sexuelles
trauma spinaux
quels sont les 2 pics ages et niveau le plus souvent atteint
2 pics d’âge:
* 15-29 ans (accidents de la route, haute vélocité)
* > 50 ans (chutes, basse vélocité)
Niveau de l’atteinte
* Cervical (environ 60% des cas)
* Thoracique (32%)
* Lombo-sacré (9%)
trauma spinaux mécanismes
- Compression directe par fracture-luxation vertébrale
- Lacérations
- Lésion par torsion médullaire (niveaux C5-C7 et D10-L2 les plus susceptibles car les plus mobiles)
- Compression secondaire (ex: hématome épidural)
- Lésion par ischémie médullaire (le plus souvent reliée à une compression antérieure)
trauma spinaux
investigation - quels appareils et pk
Radiographie et tomodensitométrie (TDM)
* osseuses
* identifier fractures et luxations
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- visualiser la moelle épinière
- Essentielle dans toute investigation de lésion médullaire cliniquement suspectée
Traumatismes spinaux
Classification
quest ce que ca permet
Échelle ASIA = évaluation neurologique des lésion médullaires.
permet de :
* Déterminer le niveau neurologique, moteur et sensitif
* Déterminer si la lésion est complète ou incomplète
* Comparer différentes populations
* Établir un pronostic de récupération neurologique et un pronostic de marche
Traumatismes spinaux
Échelle ASIA
ABCD
Lésion complète (A) :
- Absence de toutes les fonctions sensitives et motrices sous le niveau neurologique incluant le segment sacré le plus bas (S4- S5)
Lésion incomplète (B,C,D)
- Préservation partielle des fonctions sensitives et/ou motrices sous le niveau neurologique incluant le segment sacré le plus bas (S4-S5)
Traumatismes spinaux
Échelle ASIA
Zone de préservation partiellesegments sous le niveau de lésion avec préservation de fonctions sensitives ou motrices excluant le segment sacré; utilisé seulement avec les lésions complètes
Traumatismes spinaux
Complications possibles
Hyperréflexie autonome:
- Réponse SYMPATHIQUE réflexe exagérée à un stimulus douloureux (plaie de pression, vessie distendue, rectum distendu par fécalome, etc.)
- Hypertension parfois extrême, vasoconstriction
- Réaction secondaire du PARASYMPATHIQUe supra-lésionnel (tronc cérébral / nerf vague) avec céphalée, flushing, congestion sinusale)
