6b - tb équilibre Flashcards
Quelles sont les composantes essentielles de l’équilibre ?
- maintien posture stable contre force gravité
- APA mvts volontaires ou perturbations externes prévisibles)
- ajustement posturaux en réponse aux perturbations externes imprévisibles
V ou F: Le maintien de la stabilité posturale est un processus dynamique.
vrai
Que sont les oscillations posturales ?
petits mvts du CDM dans la base de support
… et … assurent la réalisation des ajustements posturaux avant la tâche (planif) et durant la tâche (réalisation).
L’activation musculaire
le mouvement des segments du corps
Les ajustement posturaux sont spécifiques à … et aux …
la tâche
conditions de l’environnement
Lors des ajustements posturaux en réponse aux perturbations externes, comment les synergies musculaires maintiennent-elles la stabilité posturale ?
stratégies (cheville, hanche, pas)
utilisation MS
De quoi résulte le maintien de la stabilité posturale ?
synergies musculaires au niveau des MI, du bassin et du tronc
V ou F: Assis, la base de support est plus grande que debout.
vrai
V ou F: La base de support est différente avec ou sans le contact des pieds au sol.
vrai
V ou F: En position assise, les mvts d’atteinte latéraux sont plus facile que ceux vers l’avant.
FAUX
mvts d’atteinte latéraux plus dur car le transfert de poids se fait sur un seul MI
Quel pourcentage de gens < 6 mois post-AVC chutent ?
73%
V ou F: Les personnes post-AVC ont un moins bon temps de réaction.
VRAI
Les tests et mesures utilisés pour l’équilibre doivent évaluer … (2)
- les différentes composantes de l’équilibre
- la participation, les déficiences sous-jacentes et les activités
V ou F: Aujourd’hui, il n’existe que 2 tests pouvant évaluer l’équilibre et toutes ses composantes.
faux
aucun test
Que faut-il évaluer pour la participation ?
- impact des troubles d’équilibre dans les activités fonctionnelles
- documenter le nbr de chutes ou pertes d’équilibre et leurs circonstances
- évaluer perception de l’individu par rapport à son équilibre (questionnaires)
Quel questionnaire permet d’évaluer la perception de l’individu sur ses troubles d’équilibre ? Quel résultat indique un risque de chute ?
Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC)
moyenne < 67%
En quoi consiste l’évaluation des activités fonctionnelles et des stratégies d’équilibre ?
- évaluer performance act. fct qui nécessitent un bon contrôle postural
- trouver composantes à l’origine des troubles
- évaluer stratégies sensorielles et motrices pour maintenir et rétablir équilibre
–> attention l’équilibre est un des facteurs qui peut influencer les activités fonctionnelles
Quels sont les 3 critères pour évaluer les stratégies d’équilibre ?
- maintenir position assise ou debout de façon stable et indépendante
- maintenir stabilité pendant exécution taches déstabilisantes (ex: atteinte, soulever)
- retrouver position stable à la suite d’une perturbation inattendue
Quels sont les tests et mesures pour l’équilibre debout ?
- BERG Balance Scale
- BESTest et mini BESTest
- TUG et TUG cognitif
- FSST
- Dynamic Gait Index
- Functional Gait Assesment
- Step Test
Qu’est-ce que le Berg ?
équilibre debout (posture stable contre-gravité + APAs) et assis (posture stable contre-gravité)
14 items
échelle ordinale 5 niveaux
56 pts maximum
Quel score au Berg indique un risque de chute chez les personnes avec AVC, lésions médullaires et personnes âgées ?
AVC < 45 pts
Personnes âgées < 45 pts et <40 pts = presque 100% risque
Lésions médullaires: pas de seuil efficace
Qu’est-ce que le BESTest ?
évaluation de la posture stable contre-gravité, APAs et réactions debout et APAs assis
36 items
échelle ordinale 4 niveaux
40min
Quel score au BESTest indique un risque de chute chez les personnes avec AVC, Parkinson et troubles d’équilibre ?
AVC 69.44%
PArkinson < 69%
troubles équilibre <69%
Qu’est-ce que le Mini BESTest et Brief BESTest ?
Mini:
évalue 4 des 6 sous-systèmes
14 items
échelle de 0 à 2
15 min
Brief:
6 sous-systèmes BESTest
6 items évalués
échelle originale du BESTest
10min
Qu’évalue le TUG ? Quelles sont les valeurs normatives chez les 60-99 ans ?
composante 2: équilibre debout APAs
60-99 ans: 9,4 s
60-69 ans: 8,1 s
70-79 ans: 9,2 s
80-99 ans: 11,3 s
Quel est le MCID au TUG chez l’adulte ?
non déterminé !
Quel est le MCID au Berg chez les gens avec sclérose en plaques ?
3 pts
Quel est le MCID au BESTest chez l’adulte ?
non déterminé
Qu’est-ce que le TUG moteur ?
TUG + tenir tasse eau
Qu’évalue le FSST ?
équilibre debout lors du franchissement d’obstacle (composante 2: APAs)
Qu’est-ce que le MCID au FSST ?
non déterminé
Quel est le score-seuil pour les personnes âgées, avec AVC ou Parkinson, au FSST ?
âgée > 15 sec
AVC > 15 sec (ou échec)
Parkinson > 9,68 sec
Qu’est-ce que le Dynamic Gait Index ?
évalue composante 2 de l’équilibre debout pendant différentes tâches de marche
items évalués:
- surface plane
- varier vitesse
- tourner tête - horizontal
- tourner tête - vertical
- pivot
- obstacles
- contourner
- escaliers
échelle ordinale 4 niveau (0 à 3)
Quel score au Dynamic Gait Index indique un haut risque de chute ?
=< 19 pts
Qu’est-ce que le Functional Gait Assessment (FGA) ?
comme Dynamic Gait Index mais
PAS
coutournement d’obstacles
PLUS
base support étroite
yeux fermés
à reculons
échelle 4 niveaux ordinale
Qu’est-ce que le Step Test ?
composante 2 de l’équilibre debout lors du déplacement du pied sur une marche
max de réps en 15 sec
Quel score est indicateur d’un risque de chute au Step Test ?
< 11 réps
Pour les personnes en phase chronique et vivant dans la communauté, qu’est-ce qui pourrait être lié aux chutes ?
réactions aux perturbations externes
équilibre dynamique
performance lors de parcours à obstacles
Pour les personnes en phase chronique et vivant dans la communauté, l’évaluation doit se faire dans … et …
l’environnement du patient
circonstances diverses
Qu’est-ce que le Function in Sitting Test (FIST) ?
Composantes 1-2-3 de l’équilibre assis sont évaluées
14 items
- maintien
- mvts tête
- yeux fermés
- se tourner pour prendre objet
- mvt atteinte vers avant
- mvt atteinte sur côté
- prendre objet au sol
- reculer de 2 po
- avancer de 2po
- se déplacer de côté de 2po
- poussée ant, post et lat
échelle ordinale 5 niveaux (max 56 pts)
Quel est le MCID pour le FIST chez les gens avec AVC ?
AVC 3,5 - 4,8 pts
Qu’est-ce que le Sitting Balance Scale ?
évalue composantes 1-2 équilibre assis
11 items:
- maintien
- yeux fermés
- MS en élévation
- mvt atteinte vers avant et côté
- prendre objet au sol
- placer pieds de façon alternée sur une marche
- regarder par dessus épaule
- se pencher latéralement pour que avant-bras touchent matelas
- transfert assis-debout
- prendre objet au sol assis sur surface instable
échelle ordinale 5 niveaux (max 44 pts)
Quel est le MCID pour le Sitting Balance Scale chez les gens avec AVC ?
3.5 - 4.5 pts
Qu’est-ce que le Ottawa Sitting Scale ?
composante 1-2 équilibre assis
12 items évalués (2x même chose mais avec et sans pieds supportés):
- maintien
- mvt atteinte courte et longue distance
- regarder par dessus épaule
- s’asseoir sur une seule hanche
- se déplacer sur le hanches (avant-arrière)
échelle ordinale 5 niveaux (max 48 pts)
Que faut-il observer lors de l’évaluation de l’équilibre ?
alignement segments du corps
MEC symétrique
largeur base support
stratégies de mvt lors de déplacement de la MEC
Entre le Berg et le Mini BESTest lequel est le mieux ?
Mini BESTest car évalue équilibre dynamique et pas juste le statique
Quels sont les objectifs généraux d’un plan d’intervention auprès des personnes avec troubles d’équilibre ?
- éliminer, réduire ou prévenir déficiences qui peuvent influencer équilibre
- développer stratégies motrices, sensorielles et cognitives efficaces pour une tâche spécifique
- entraîner tâches fonctionnelles avec exigences variées
- compenser troubles par utilisation d’accessoire de marche ou autre équipement adapté
améliorer la participation
Un programme d’entrainement orienté vers la tâche doit …
- être stimulant
- être progressif et adapté
- être intensif
- nécessiter une participation active
Quel est un moyen de prévenir ou réduire les contractures et réduire la spasticité ?
étirements musculaires
Quels muscles doivent être assez forts pour avoir un bon équilibre ?
les muscles du tronc
pour supporter et déplacer le poids du corps
produire force rapide au bon moment
V ou F: Un entrainement avec résistances progressives utilisé seul augmente l’équilibre si on vise les muscles du tronc.
FAUX
il faut contextualiser l’entrainement pour que les patients soient capables d’utiliser la force acquise
Pourquoi améliorer la posture ?
pour développer des positions initiales appropriées à la tâche, efficaces et qui maximisent la stabilité
Que peut-on utiliser pour travailler le déplacement de la MEC ?
harnais en position debout pour limiter appuis aux MS et diminuer la peur de tomber
Que faut-il respecter lors de l’entrainement des ajustements posturaux anticipatoires ?
tâches de + en + difficile
Que faut-il respecter lors de l’entrainement du contrôle postural réactif ?
SÉCURITÉ
exposer individus à des perturbations variées
pousser au niveau des épaules, hanches ou surfaces mobiles
pratiquer stratégie du pas en cas de glissement/trébuchement
Que faut-il respecter lors de l’entrainement de la coordination ?
sélection des infos sensorielles appropriées pour travailler le système qu’on veut
Quand parle-t-on de compensations des troubles d’équilibre ?
quand le déficit persiste malgré la réadaptation on adapte l’environnement pour compenser!
ex: bouton alerte, télévigilance, coussins alarme…
