auto- apprentissage Flashcards
contractures - positionnement
quoi éviter pst assis:
- add épaule
- Ri épaule
- pronation a-b
- flexion poignet
- flexion doigts
Contractures - Interventions
Prévenir et/ou minimiser les contractures :
- Patron de positionnement
- Étirements actifs / Exercices de mobilité articulaire
- Étirements passifs (auto-étirements)
- Étirements passifs prolongés
Quels sont les paramètres pour les étirements passifs (auto-étirements) ?
Maintenir la position 20 sec, pause, répéter 4-5 fois
Étirements passifs prolongés
spasticité 3 caractéristiques
- Vélodépendante
- Unidirectionnelle
- Hyperréflexie tendineuse
Quels sont les outils disponibles pour évaluer la spasticité ? (2)
- Échelle d’Ashworth modifiée
- Échelle de Tardieu
Échelle d’Ashworth modifiée
0: tonus N
1: leg aug. tonus = ressaut + relâchement. mini résistance en fin AA
1+: leg aug. tonus = ressaut + resistance tout le reste de mvt
2: aug. mod tonus presque tout AAP, mais sagement mobilisée facilement
3: aug imp tonus = mvt passid diff évaluer
4: segment reste rigide en flex/ ext
Échelle de Tardieu
Vitesse de l’étirement passif (3 vitesses)
V1 : aussi lentement que possible
V2 : vitesse du membre tombant sous l’effet de la gravité
V3 : aussi rapide que possible (minimum > V2)
Angle d’apparition de la ‘‘réaction musculaire ‘’
R1 : angle du ressaut à V3
R2 : angle de l’amplitude articulaire maximum à V1
Qualité de la réponse
0 : pas de résistance
1 : résistance lég. tout au long du mvt passif, sans ressaut (catch) à un angle précis
2 : ressaut à un angle précis interrompant le mvt passif, suivi d’un relâchement
3 : clonus épuisable (< 10 secondes lorsque l’on maintient la pression) survenant à un angle précis
4 : clonus inépuisable (>10 secondes lorsque l’on maintient la pression) survenant à un angle précis
intervention spasticité
toxine botulique = paralysie nerf moteur = dim tonus
Réadaptation pour prévenir ou réduire la spasticité (lire)
- Positionnement adéquat
- Exercices actifs/exercices de mobilité
- Étirements passifs
- Étirements passifs prolongés (orthèses de repos la nuit)
- Vibration
- Application prolongée de glace
- TENS sur le muscle agoniste/antagoniste
- tDCS (stimulation trans-crânienne par courant direct)
- TMS (sera couvert dans le cours PHT-2001)
L’hypertonie spastique et les contractures devraient être soignées ou prévenues à l’aide de positionnement anti- spastique, d’exercices d’amplitude du mouvement et/ou d’étirements. (recommandations canadiennes)
qu’est ce que le cervelet fait
coordonne l’activité des muscles volontaires, mais aucun signal ne descend directement du cervelet à la moelle épinière.
Le cervelet joue un rôle dans … ? (4)
- Initiation et contrôle volontaire des mouvements
- Timing du mouvement /action des muscles
- Régulateur de la posture
- Correction des erreurs (différence entre le mouvement effectué et le mouvement souhaité)
L’ataxie se manifeste par des changements de … ? (4)
- Vitesse
- Amplitude
- Précision
- Force
L’ataxie peut être mise en évidence en demandant à la personne de …
- Modifier la vitesse d’exécution d’un mouvement
- Arrêter le mouvement en cours
- Modifier la direction du mouvement
quels désordre de mvt inclut l’ataxie
- Dysarthrie: articulation de la parole
- dysmétrie: pas de jugement de distance, angle, amplitude force de mvt
- dyssynérgie: pas de fluidité lors exécution de mvt
- dysdiadochokinésie :diff mvt rapides et alternes
- phénomène de rebond : incapacité reculer muscle antagoniste
- hypotonie: résistance diminuée mvt passif = aug non naturelle AA
- tremblement : mvt oscillation due a des contractions alternés agoniste/antagoniste **PAS AU REPOS
Quelles sont les diverses causes pouvant provoquer une lésion du motoneurone supérieur ? (6)
AVC
- SEP
- Lésion médullaire
- Déficience motrice cérébrale
- Tumeur
- Traumatisme crânien
Quelles sont les conséquences motrices d’une lésion du motoneurone supérieur ?
- Dim influx des voies descendantes (cortico-spinales) du SNC (voie pyramidale)
- dim activation MNa
- dim FM, puissance
- dim contrôle moteur (incoordination)
Négative features :
(présent avant la lésion)
- Dim de l’activation de MNa
- Dim FM (faiblesse)
- Dim contrôle moteur (incoordination)
Si inactivité
Altération mécanique et fonctionnelle des propriétés musculaires
- Aug. faiblesse
- Aug. rigidité
- Dim de la longeur = contracture = Spasticité
Positive features :
-nouveau phénomène OU présent mais exagéré
spasticité (hyper activation reflex d’étirement)
La force musculaire dépend de … ? (4)
- Nb UM recrutées
- Type UM recrutées (FF, FR, S)
- Caractéristiques de la décharge des UM
- Caractéristiques du muscle (grosseur, longueur, etc.)
Vrai ou Faux ? La force est un phénomène neuromusculaire.
VRAI
Pas musculosquelettique
Quelles sont les 2 différentes sources de faiblesse musculaire ?
Source 1 :
- Dim influx nerveux descendants –> réduction nb UM pouvant être recrutées et/ou dim de la fréq de décharge des unités recrutées –> diff à activer, de façon volontaire et soutenue, les muscles squelettiques.
Source 2 :
- Manque d’activité motrice et immob (non- utilisation) –> changements anatomiques, mécaniques et fct du muscle squelettique
Source 2 peut être causé par source 1
Source 1 : conséquences
- aug sens de l’effort: si dim fréquent décharge = + de um doivent être recruter pour compenser
- dim capacité moduler FM en fct temps = aug temps nécessaire pour aug et diminuer fm
- dim capacité interactions agonistes/antagonistes:
–> contraction concentrique, excentrique , isolation
–> coordination insta/extra articulaire
Quels sont les changements des propriétés des muscles ?
- dim UM
- Ch. a/n type et grosseur de fibre = Atrophie des fibres type II (FF & FR) et prédominance des fibres de type I (S)
- Atrophie cellulaire (fibre musculaire)–>causée par l’absence de muscle load
- Ch. propriétés mécaniques du muscle, incluant une aug. raideur muscu (dès les premières semaines)
- Prolifération tissu conjonctif extracellulaire avec aug quantité collagène ( = résistance étirement passif, muscle
stiffness, contractures) - dim longueur muscle (contractures)
- Aug sensibilité des FNM dans
muscles courts et raides - Aug. du gras intramusculaire
- Ch. a/n métabolisme du muscle (dim capacité oxydative)
- Dim densité capillaires sanguins
quand la raideur s’installe post AVC
dès la 1 e semaine
Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si la force = 0 ?/
Stimulation de l’activité musculaire
- technique de facilitation
- optimiser pst art (limiter gravité, dim friction, dim BL)
- pas nécessaire atteindre AA max
- iso-exc-conc
- ex’s actifs simples
- ex’s marche simple + spécialisée
- utiliser stimulation électrique
- parfois biofeedback
- utiliser pratique mentale
Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si : gravité > force OU gravité < force < normale ?
- Renforcement musculaire simple
- Renforcement dans la fonction le plus tôt possible
pourquoi faire tâches bimanuelles
pcq ca active similar networks in both hemispheres
Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si : gravité < force < normal OU force >= normale ?
Renforcement dans la fonction et entraînement de la tâche dans son ensemble (ajout de composantes pour augmenter la difficulté)
Technique de facilitation
- Mobilisation bilatérale dans le schème de flexion
- Mobilisation active : protraction de la scapula sans gravité
- Mobilisation dans le schème de flexion
