auto- apprentissage Flashcards

1
Q

contractures - positionnement
quoi éviter pst assis:

A
  • add épaule
  • Ri épaule
  • pronation a-b
  • flexion poignet
  • flexion doigts
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2
Q

Contractures - Interventions

A

Prévenir et/ou minimiser les contractures :
- Patron de positionnement
- Étirements actifs / Exercices de mobilité articulaire
- Étirements passifs (auto-étirements)
- Étirements passifs prolongés

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3
Q

Quels sont les paramètres pour les étirements passifs (auto-étirements) ?

A

Maintenir la position 20 sec, pause, répéter 4-5 fois

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4
Q

Étirements passifs prolongés

A
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5
Q

spasticité 3 caractéristiques

A
  • Vélodépendante
  • Unidirectionnelle
  • Hyperréflexie tendineuse
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6
Q

Quels sont les outils disponibles pour évaluer la spasticité ? (2)

A
  1. Échelle d’Ashworth modifiée
  2. Échelle de Tardieu
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7
Q

Échelle d’Ashworth modifiée

A

0: tonus N
1: leg aug. tonus = ressaut + relâchement. mini résistance en fin AA
1+: leg aug. tonus = ressaut + resistance tout le reste de mvt
2: aug. mod tonus presque tout AAP, mais sagement mobilisée facilement
3: aug imp tonus = mvt passid diff évaluer
4: segment reste rigide en flex/ ext

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8
Q

Échelle de Tardieu

A

Vitesse de l’étirement passif (3 vitesses)
V1 : aussi lentement que possible
V2 : vitesse du membre tombant sous l’effet de la gravité
V3 : aussi rapide que possible (minimum > V2)

Angle d’apparition de la ‘‘réaction musculaire ‘’
R1 : angle du ressaut à V3
R2 : angle de l’amplitude articulaire maximum à V1

Qualité de la réponse
0 : pas de résistance
1 : résistance lég. tout au long du mvt passif, sans ressaut (catch) à un angle précis
2 : ressaut à un angle précis interrompant le mvt passif, suivi d’un relâchement
3 : clonus épuisable (< 10 secondes lorsque l’on maintient la pression) survenant à un angle précis
4 : clonus inépuisable (>10 secondes lorsque l’on maintient la pression) survenant à un angle précis

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9
Q

intervention spasticité

A

toxine botulique = paralysie nerf moteur = dim tonus

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10
Q

Réadaptation pour prévenir ou réduire la spasticité (lire)

A
  • Positionnement adéquat
  • Exercices actifs/exercices de mobilité
  • Étirements passifs
  • Étirements passifs prolongés (orthèses de repos la nuit)
  • Vibration
  • Application prolongée de glace
  • TENS sur le muscle agoniste/antagoniste
  • tDCS (stimulation trans-crânienne par courant direct)
  • TMS (sera couvert dans le cours PHT-2001)

L’hypertonie spastique et les contractures devraient être soignées ou prévenues à l’aide de positionnement anti- spastique, d’exercices d’amplitude du mouvement et/ou d’étirements. (recommandations canadiennes)

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11
Q

qu’est ce que le cervelet fait

A

coordonne l’activité des muscles volontaires, mais aucun signal ne descend directement du cervelet à la moelle épinière.

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12
Q

Le cervelet joue un rôle dans … ? (4)

A
  • Initiation et contrôle volontaire des mouvements
  • Timing du mouvement /action des muscles
  • Régulateur de la posture
  • Correction des erreurs (différence entre le mouvement effectué et le mouvement souhaité)
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13
Q

L’ataxie se manifeste par des changements de … ? (4)

A
  • Vitesse
  • Amplitude
  • Précision
  • Force
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14
Q

L’ataxie peut être mise en évidence en demandant à la personne de …

A
  • Modifier la vitesse d’exécution d’un mouvement
  • Arrêter le mouvement en cours
  • Modifier la direction du mouvement
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15
Q

quels désordre de mvt inclut l’ataxie

A
  1. Dysarthrie: articulation de la parole
  2. dysmétrie: pas de jugement de distance, angle, amplitude force de mvt
  3. dyssynérgie: pas de fluidité lors exécution de mvt
  4. dysdiadochokinésie :diff mvt rapides et alternes
  5. phénomène de rebond : incapacité reculer muscle antagoniste
  6. hypotonie: résistance diminuée mvt passif = aug non naturelle AA
  7. tremblement : mvt oscillation due a des contractions alternés agoniste/antagoniste **PAS AU REPOS
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16
Q

Quelles sont les diverses causes pouvant provoquer une lésion du motoneurone supérieur ? (6)

A

AVC
- SEP
- Lésion médullaire
- Déficience motrice cérébrale
- Tumeur
- Traumatisme crânien

17
Q

Quelles sont les conséquences motrices d’une lésion du motoneurone supérieur ?

A
  • Dim influx des voies descendantes (cortico-spinales) du SNC (voie pyramidale)
  • dim activation MNa
  • dim FM, puissance
  • dim contrôle moteur (incoordination)
18
Q

Négative features :
(présent avant la lésion)

A
  • Dim de l’activation de MNa
  • Dim FM (faiblesse)
  • Dim contrôle moteur (incoordination)
19
Q

Si inactivité

A

Altération mécanique et fonctionnelle des propriétés musculaires
- Aug. faiblesse
- Aug. rigidité
- Dim de la longeur = contracture = Spasticité

20
Q

Positive features :
-nouveau phénomène OU présent mais exagéré

A

spasticité (hyper activation reflex d’étirement)

21
Q

La force musculaire dépend de … ? (4)

A
  • Nb UM recrutées
  • Type UM recrutées (FF, FR, S)
  • Caractéristiques de la décharge des UM
  • Caractéristiques du muscle (grosseur, longueur, etc.)
22
Q

Vrai ou Faux ? La force est un phénomène neuromusculaire.

A

VRAI

Pas musculosquelettique

23
Q

Quelles sont les 2 différentes sources de faiblesse musculaire ?

A

Source 1 :
- Dim influx nerveux descendants –> réduction nb UM pouvant être recrutées et/ou dim de la fréq de décharge des unités recrutées –> diff à activer, de façon volontaire et soutenue, les muscles squelettiques.

Source 2 :
- Manque d’activité motrice et immob (non- utilisation) –> changements anatomiques, mécaniques et fct du muscle squelettique

Source 2 peut être causé par source 1

24
Q

Source 1 : conséquences

A
  • aug sens de l’effort: si dim fréquent décharge = + de um doivent être recruter pour compenser
  • dim capacité moduler FM en fct temps = aug temps nécessaire pour aug et diminuer fm
  • dim capacité interactions agonistes/antagonistes:
    –> contraction concentrique, excentrique , isolation
    –> coordination insta/extra articulaire
25
Quels sont les changements des propriétés des muscles ?
1. dim UM 2. Ch. a/n type et grosseur de fibre = Atrophie des fibres type II (FF & FR) et prédominance des fibres de type I (S) 3. Atrophie cellulaire (fibre musculaire)-->causée par l'absence de muscle load 4. Ch. propriétés mécaniques du muscle, incluant une aug. raideur muscu (dès les premières semaines) 5. Prolifération tissu conjonctif extracellulaire avec aug quantité collagène ( = résistance étirement passif, muscle stiffness, contractures) 6. dim longueur muscle (contractures) 7. Aug sensibilité des FNM dans muscles courts et raides 8. Aug. du gras intramusculaire 9. Ch. a/n métabolisme du muscle (dim capacité oxydative) 10. Dim densité capillaires sanguins
26
quand la raideur s'installe post AVC
dès la 1 e semaine
27
Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si la force = 0 ?/
Stimulation de l'activité musculaire - technique de facilitation - optimiser pst art (limiter gravité, dim friction, dim BL) - pas nécessaire atteindre AA max - iso-exc-conc - ex's actifs simples - ex's marche simple + spécialisée - utiliser stimulation électrique - parfois biofeedback - utiliser pratique mentale
28
Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si : gravité > force OU gravité < force < normale ?
- Renforcement musculaire simple - Renforcement dans la fonction le plus tôt possible
29
pourquoi faire tâches bimanuelles
pcq ca active similar networks in both hemispheres
30
Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si : gravité < force < normal OU force >= normale ?
Renforcement dans la fonction et entraînement de la tâche dans son ensemble (ajout de composantes pour augmenter la difficulté)
31
Technique de facilitation
- Mobilisation bilatérale dans le schème de flexion - Mobilisation active : protraction de la scapula sans gravité - Mobilisation dans le schème de flexion
32