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PHT-2004 > auto- apprentissage > Flashcards

auto- apprentissage Flashcards

1
Q

contractures - positionnement
quoi éviter pst assis:

A
  • add épaule
  • Ri épaule
  • pronation a-b
  • flexion poignet
  • flexion doigts
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2
Q

Contractures - Interventions

A

Prévenir et/ou minimiser les contractures :
- Patron de positionnement
- Étirements actifs / Exercices de mobilité articulaire
- Étirements passifs (auto-étirements)
- Étirements passifs prolongés

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3
Q

Quels sont les paramètres pour les étirements passifs (auto-étirements) ?

A

Maintenir la position 20 sec, pause, répéter 4-5 fois

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4
Q

Étirements passifs prolongés

A
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Q

spasticité 3 caractéristiques

A
  • Vélodépendante
  • Unidirectionnelle
  • Hyperréflexie tendineuse
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6
Q

Quels sont les outils disponibles pour évaluer la spasticité ? (2)

A
  1. Échelle d’Ashworth modifiée
  2. Échelle de Tardieu
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7
Q

Échelle d’Ashworth modifiée

A

0: tonus N
1: leg aug. tonus = ressaut + relâchement. mini résistance en fin AA
1+: leg aug. tonus = ressaut + resistance tout le reste de mvt
2: aug. mod tonus presque tout AAP, mais sagement mobilisée facilement
3: aug imp tonus = mvt passid diff évaluer
4: segment reste rigide en flex/ ext

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8
Q

Échelle de Tardieu

A

Vitesse de l’étirement passif (3 vitesses)
V1 : aussi lentement que possible
V2 : vitesse du membre tombant sous l’effet de la gravité
V3 : aussi rapide que possible (minimum > V2)

Angle d’apparition de la ‘‘réaction musculaire ‘’
R1 : angle du ressaut à V3
R2 : angle de l’amplitude articulaire maximum à V1

Qualité de la réponse
0 : pas de résistance
1 : résistance lég. tout au long du mvt passif, sans ressaut (catch) à un angle précis
2 : ressaut à un angle précis interrompant le mvt passif, suivi d’un relâchement
3 : clonus épuisable (< 10 secondes lorsque l’on maintient la pression) survenant à un angle précis
4 : clonus inépuisable (>10 secondes lorsque l’on maintient la pression) survenant à un angle précis

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9
Q

intervention spasticité

A

toxine botulique = paralysie nerf moteur = dim tonus

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10
Q

Réadaptation pour prévenir ou réduire la spasticité (lire)

A
  • Positionnement adéquat
  • Exercices actifs/exercices de mobilité
  • Étirements passifs
  • Étirements passifs prolongés (orthèses de repos la nuit)
  • Vibration
  • Application prolongée de glace
  • TENS sur le muscle agoniste/antagoniste
  • tDCS (stimulation trans-crânienne par courant direct)
  • TMS (sera couvert dans le cours PHT-2001)

L’hypertonie spastique et les contractures devraient être soignées ou prévenues à l’aide de positionnement anti- spastique, d’exercices d’amplitude du mouvement et/ou d’étirements. (recommandations canadiennes)

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11
Q

qu’est ce que le cervelet fait

A

coordonne l’activité des muscles volontaires, mais aucun signal ne descend directement du cervelet à la moelle épinière.

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12
Q

Le cervelet joue un rôle dans … ? (4)

A
  • Initiation et contrôle volontaire des mouvements
  • Timing du mouvement /action des muscles
  • Régulateur de la posture
  • Correction des erreurs (différence entre le mouvement effectué et le mouvement souhaité)
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13
Q

L’ataxie se manifeste par des changements de … ? (4)

A
  • Vitesse
  • Amplitude
  • Précision
  • Force
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14
Q

L’ataxie peut être mise en évidence en demandant à la personne de …

A
  • Modifier la vitesse d’exécution d’un mouvement
  • Arrêter le mouvement en cours
  • Modifier la direction du mouvement
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15
Q

quels désordre de mvt inclut l’ataxie

A
  1. Dysarthrie: articulation de la parole
  2. dysmétrie: pas de jugement de distance, angle, amplitude force de mvt
  3. dyssynérgie: pas de fluidité lors exécution de mvt
  4. dysdiadochokinésie :diff mvt rapides et alternes
  5. phénomène de rebond : incapacité reculer muscle antagoniste
  6. hypotonie: résistance diminuée mvt passif = aug non naturelle AA
  7. tremblement : mvt oscillation due a des contractions alternés agoniste/antagoniste **PAS AU REPOS
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16
Q

Quelles sont les diverses causes pouvant provoquer une lésion du motoneurone supérieur ? (6)

A

AVC
- SEP
- Lésion médullaire
- Déficience motrice cérébrale
- Tumeur
- Traumatisme crânien

17
Q

Quelles sont les conséquences motrices d’une lésion du motoneurone supérieur ?

A
  • Dim influx des voies descendantes (cortico-spinales) du SNC (voie pyramidale)
  • dim activation MNa
  • dim FM, puissance
  • dim contrôle moteur (incoordination)
18
Q

Négative features :
(présent avant la lésion)

A
  • Dim de l’activation de MNa
  • Dim FM (faiblesse)
  • Dim contrôle moteur (incoordination)
19
Q

Si inactivité

A

Altération mécanique et fonctionnelle des propriétés musculaires
- Aug. faiblesse
- Aug. rigidité
- Dim de la longeur = contracture = Spasticité

20
Q

Positive features :
-nouveau phénomène OU présent mais exagéré

A

spasticité (hyper activation reflex d’étirement)

21
Q

La force musculaire dépend de … ? (4)

A
  • Nb UM recrutées
  • Type UM recrutées (FF, FR, S)
  • Caractéristiques de la décharge des UM
  • Caractéristiques du muscle (grosseur, longueur, etc.)
22
Q

Vrai ou Faux ? La force est un phénomène neuromusculaire.

A

VRAI

Pas musculosquelettique

23
Q

Quelles sont les 2 différentes sources de faiblesse musculaire ?

A

Source 1 :
- Dim influx nerveux descendants –> réduction nb UM pouvant être recrutées et/ou dim de la fréq de décharge des unités recrutées –> diff à activer, de façon volontaire et soutenue, les muscles squelettiques.

Source 2 :
- Manque d’activité motrice et immob (non- utilisation) –> changements anatomiques, mécaniques et fct du muscle squelettique

Source 2 peut être causé par source 1

24
Q

Source 1 : conséquences

A
  • aug sens de l’effort: si dim fréquent décharge = + de um doivent être recruter pour compenser
  • dim capacité moduler FM en fct temps = aug temps nécessaire pour aug et diminuer fm
  • dim capacité interactions agonistes/antagonistes:
    –> contraction concentrique, excentrique , isolation
    –> coordination insta/extra articulaire
25
Q

Quels sont les changements des propriétés des muscles ?

A
  1. dim UM
  2. Ch. a/n type et grosseur de fibre = Atrophie des fibres type II (FF & FR) et prédominance des fibres de type I (S)
  3. Atrophie cellulaire (fibre musculaire)–>causée par l’absence de muscle load
  4. Ch. propriétés mécaniques du muscle, incluant une aug. raideur muscu (dès les premières semaines)
  5. Prolifération tissu conjonctif extracellulaire avec aug quantité collagène ( = résistance étirement passif, muscle
    stiffness, contractures)
  6. dim longueur muscle (contractures)
  7. Aug sensibilité des FNM dans
    muscles courts et raides
  8. Aug. du gras intramusculaire
  9. Ch. a/n métabolisme du muscle (dim capacité oxydative)
  10. Dim densité capillaires sanguins
26
Q

quand la raideur s’installe post AVC

A

dès la 1 e semaine

27
Q

Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si la force = 0 ?/

A

Stimulation de l’activité musculaire
- technique de facilitation
- optimiser pst art (limiter gravité, dim friction, dim BL)
- pas nécessaire atteindre AA max
- iso-exc-conc
- ex’s actifs simples
- ex’s marche simple + spécialisée
- utiliser stimulation électrique
- parfois biofeedback
- utiliser pratique mentale

28
Q

Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si : gravité > force OU gravité < force < normale ?

A
  • Renforcement musculaire simple
  • Renforcement dans la fonction le plus tôt possible
29
Q

pourquoi faire tâches bimanuelles

A

pcq ca active similar networks in both hemispheres

30
Q

Quelles sont les interventions possibles pour la faiblesse msuculaire si : gravité < force < normal OU force >= normale ?

A

Renforcement dans la fonction et entraînement de la tâche dans son ensemble (ajout de composantes pour augmenter la difficulté)

31
Q

Technique de facilitation

A
  • Mobilisation bilatérale dans le schème de flexion
  • Mobilisation active : protraction de la scapula sans gravité
  • Mobilisation dans le schème de flexion
32
Q
A

PHT-2004 (13 decks)

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