SEP

Question 1

qu’est que c’est la SP

Answer 1

chronique
SNC
Maladie inflammatoire
auto-immune
substance banche (myéline) et cortex

Question 2

épidémiologie

Answer 2

SEP maladie neuro la cause invalidité plus fréquente Chez adulte

3 G / 1 F
20-40ans
85-90% = forme poussée rémission
10-15% = forme primaire progressive

Question 3

les patient EBV séronégatif=

Answer 3

risque SP bas

Question 4

facteur environnement influence SP

Answer 4

sel
tabac
surpoid
microbio intertinal
socio-écono
vitamine D

Question 5

étape activation spécifique du système immunitaire

Answer 5

• Activatioj système immunitaire périphérique
• activation système immunitaire SNC
• INFLAMMATION SNC + DEGENERECENCE
• demyelinisation + atteinte atonale

Question 6

quel est le seul nerf touché par SEP

Answer 6

nerf optique

Question 7

pathologie SP

Answer 7

• perte myéline
• perte axone
• plaque active associées a inflammation
• atrophie diffuse (cortical, sous-cortical)
• réaction cicatricielle (gliose)

Question 8

variante de SP

Answer 8

poussée-rémission
progressive primaire
progressive secondaire

Bénigne (EDSS <4 après 10-20ans)
agresive (CR 10ans)
fulminante (CR 2ans)

Question 9

def poussée

Answer 9

durée plus de 24h
30 jours et plus entre 2 poussé
objectivé par clinicienne

Question 10

syndrome clinique isolé DEF

Answer 10

Premier épisode clinique chez patient présentant signe et symptôme d’une activité inflammatoire du SNC

• durée 24h
  -aucune fièvre ou infection
• pas évidence clinique encéphalopathie
• mono focal ou multifocal

Question 11

critère de McDOnALd

Answer 11

dispersion dans le temps et l’espace
- 2 poussé
- 2 lésion clinique à des site différent du SNC (névrite optique + myélite cervicale)

Question 12

critère de mc donald SP primaire progressive

Answer 12

• progression déficit neuro sur 1an +
  et 2/3 critère
• IRM cérébral + (1 lésion péri-ventricu,sous-cortico,sous-tentorielle)
• IRM moelle positive (2 Lésion T2)
• LCR positif (bande oligoclonage ou index IgC)

Question 13

symptôme Sp

Answer 13

• fatigue +++
• dépression
• trouble cognitif
• paresthésie
• douleur
• faiblesse

Question 14

fatigue def

Answer 14

perte subjective d’énergie physique ou mentale qui interfère avec les activité habituelle ou souhaité

70%

Question 15

Fatigue et SP (caractéristique)

Answer 15

• survient au moindre effort
• aggravée par la chaleur
• interfère avec activité physique soutenue
• interfère avec les responsabilité

pas de corrélation entre fatigue perdu et les déficit démontrés

Question 16

paresthésies symptôme

Answer 16

sensation de picotement, de fourmillement
le plus souvent les extrémité
+- hypoesthésie, anesthésie
+- allodynie

Question 17

douleur symptôme

Answer 17

intermittente ou constante
lancinante ou paroxystique
superficielle ou profonde

Question 18

faiblesse symptôme

Answer 18

plus souvent jambe
proximate et distal
asymétrique
fatigabilité

Question 19

spasticité symptôme

Answer 19

• raideur
• clonus
• spasme
• crampe
• douleur

Question 20

faiblesse et spasticité

Answer 20

• membre inf > sup
• souvent asymétrique
• peut être hémicorporel
• le plus souvent associé à la faiblesse

Question 21

Ataxie symptôme

Answer 21

• diminution des distance de marche
• augmentation du polygone
• spastique
• chute

Question 22

symptômes classiques SP

Answer 22

• Tb urinaire
• diff avec selles
• névrite optique
• ophtalmologie internucléaire
• myélite transverse
• signe de l’hermitte
• névralgie du trijumeau
• syndrome de uthoff
• signe de l’hermine

Question 23

syndrome de uthoff

Answer 23

exagération des symptômes suite à une élévation de la température corporelle

EX: diminution de l’acuité visuelle suite à une douche chaude

Question 24

signe de l’hermine (est un symptôme)

Answer 24

sensation de choc électrique touchant les bras, le long de la colonne et les jambes provoquée par la flexion cervicale

Question 25

EDSS ( marche)

Answer 25

• 4 à 5.5 = dim équilibre à la marche
• 6 = canne
• 7 et + = chaise roulante

Question 26

Histoire naturelle
1ère poussée
2ème poussée

Answer 26

1 = syndrome clinique isolé
2 = SP

Question 27

fréquence des poussées….

Answer 27

plus élevé au début de la maladie

Question 28

histoire naturelle % symptômes

Answer 28

• 50% marchent avec cane à 10ans
• 15% chaise roulante à 15 ans
• 40-65% déclin intellectuel
• 50% déprimés
• près 50% ne travaille plus 10ans après le diagnostic
• 20-30% des patient toutes classe confondues pourtant continuer un travail
• espérance de vie légèrement diminuée

GRANDE VARIABILITÉ INTERPERSONELLE

Question 29

Phénomène Will Rodgers??

Answer 29

migrer vers un autre ensemble

<,changement de stade»

Question 30

IMAGERIE (TDM ou IRM)

Answer 30

IRM (+ sensible + précis ø rx)
TDM (+rapide + dispo)

IRM = PREMIER CHOIX

Question 31

examen para clinique
PONCTION LOMBAIRE

Answer 31

• cellule : N ou lymphocyte 10-50/mm3
• protéine totale: N ou lég augmente
• **Bande oligoclonage : + ds = 85-95%**
• IgG : augmente 70%

Question 32

tx pharmaco

Answer 32

traitement fond
- immunomodulation
- immunosupresseur

traitement poussé

traitement symptomatique

Question 33

tx effet sur SP

Answer 33

retarde conversion de SCI en SEP
réduit
- nb poussée
- nb hospitalisation
- séquelle/handical long terme EDSS
- conversion SP poussée-rémission en SP secondaire progressive

Question 34

tx pendant poussée

Answer 34

corticothérapie haute dose
- méthylprednisolone
- prednisone ou décadron

plasmaphérèse (filtre sang et enlève anticorps)

Question 35

tx pharmacologie marche

Answer 35

4-aminopyridine (FRAMPRIDINE)

Question 36

conservation de l’Énergie principe

Answer 36

• établir priorité
• planification + légère et plus lourde dans la journée
• balance entre activité et repos
• rythme de l’activité
  -fragmentation de l’activité

Question 37

exercice physique :
- fatigue
- force
- cardivascu

Answer 37

• fatigue: effet soin absent ou avantageux
• force: amélioration de la force jambe après exercices progressif contre résistance
• cardio: exercice aéro bique augmente capacité pulmonaire et cardiaque surtout chez patient ambulante