SEP Flashcards

1
Q

qu’est que c’est la SP

A

chronique
SNC
Maladie inflammatoire
auto-immune
substance banche (myéline) et cortex

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2
Q

épidémiologie

A

SEP maladie neuro la cause invalidité plus fréquente Chez adulte

3 G / 1 F
20-40ans
85-90% = forme poussée rémission
10-15% = forme primaire progressive

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3
Q

les patient EBV séronégatif=

A

risque SP bas

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4
Q

facteur environnement influence SP

A

sel
tabac
surpoid
microbio intertinal
socio-écono
vitamine D

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5
Q

étape activation spécifique du système immunitaire

A
  • Activatioj système immunitaire périphérique
  • activation système immunitaire SNC
  • INFLAMMATION SNC + DEGENERECENCE
  • demyelinisation + atteinte atonale
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6
Q

quel est le seul nerf touché par SEP

A

nerf optique

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7
Q

pathologie SP

A
  • perte myéline
  • perte axone
  • plaque active associées a inflammation
  • atrophie diffuse (cortical, sous-cortical)
  • réaction cicatricielle (gliose)
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8
Q

variante de SP

A

poussée-rémission
progressive primaire
progressive secondaire

Bénigne (EDSS <4 après 10-20ans)
agresive (CR 10ans)
fulminante (CR 2ans)

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9
Q

def poussée

A

durée plus de 24h
30 jours et plus entre 2 poussé
objectivé par clinicienne

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10
Q

syndrome clinique isolé DEF

A

Premier épisode clinique chez patient présentant signe et symptôme d’une activité inflammatoire du SNC

  • durée 24h
    -aucune fièvre ou infection
  • pas évidence clinique encéphalopathie
  • mono focal ou multifocal
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11
Q

critère de McDOnALd

A

dispersion dans le temps et l’espace
- 2 poussé
- 2 lésion clinique à des site différent du SNC (névrite optique + myélite cervicale)

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12
Q

critère de mc donald SP primaire progressive

A
  • progression déficit neuro sur 1an +
    et 2/3 critère
  • IRM cérébral + (1 lésion péri-ventricu,sous-cortico,sous-tentorielle)
  • IRM moelle positive (2 Lésion T2)
  • LCR positif (bande oligoclonage ou index IgC)
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13
Q

symptôme Sp

A
  • fatigue +++
  • dépression
  • trouble cognitif
  • paresthésie
  • douleur
  • faiblesse
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14
Q

fatigue def

A

perte subjective d’énergie physique ou mentale qui interfère avec les activité habituelle ou souhaité

70%

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15
Q

Fatigue et SP (caractéristique)

A
  • survient au moindre effort
  • aggravée par la chaleur
  • interfère avec activité physique soutenue
  • interfère avec les responsabilité

pas de corrélation entre fatigue perdu et les déficit démontrés

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16
Q

paresthésies symptôme

A

sensation de picotement, de fourmillement
le plus souvent les extrémité
+- hypoesthésie, anesthésie
+- allodynie

17
Q

douleur symptôme

A

intermittente ou constante
lancinante ou paroxystique
superficielle ou profonde

18
Q

faiblesse symptôme

A

plus souvent jambe
proximate et distal
asymétrique
fatigabilité

19
Q

spasticité symptôme

A
  • raideur
  • clonus
  • spasme
  • crampe
  • douleur
20
Q

faiblesse et spasticité

A
  • membre inf > sup
  • souvent asymétrique
  • peut être hémicorporel
  • le plus souvent associé à la faiblesse
21
Q

Ataxie symptôme

A
  • diminution des distance de marche
  • augmentation du polygone
  • spastique
  • chute
22
Q

symptômes classiques SP

A
  • Tb urinaire
  • diff avec selles
  • névrite optique
  • ophtalmologie internucléaire
  • myélite transverse
  • signe de l’hermitte
  • névralgie du trijumeau
  • syndrome de uthoff
  • signe de l’hermine
23
Q

syndrome de uthoff

A

exagération des symptômes suite à une élévation de la température corporelle

EX: diminution de l’acuité visuelle suite à une douche chaude

24
Q

signe de l’hermine (est un symptôme)

A

sensation de choc électrique touchant les bras, le long de la colonne et les jambes provoquée par la flexion cervicale

25
EDSS ( marche)
- 4 à 5.5 = dim équilibre à la marche - 6 = canne - 7 et + = chaise roulante
26
Histoire naturelle 1ère poussée 2ème poussée
1 = syndrome clinique isolé 2 = SP
27
fréquence des poussées....
plus élevé au début de la maladie
28
histoire naturelle % symptômes
- 50% marchent avec cane à 10ans - 15% chaise roulante à 15 ans - 40-65% déclin intellectuel - 50% déprimés - près 50% ne travaille plus 10ans après le diagnostic - 20-30% des patient toutes classe confondues pourtant continuer un travail - espérance de vie légèrement diminuée GRANDE VARIABILITÉ INTERPERSONELLE
29
Phénomène Will Rodgers??
migrer vers un autre ensemble <,changement de stade>>
30
IMAGERIE (TDM ou IRM)
IRM (+ sensible + précis ø rx) TDM (+rapide + dispo) IRM = PREMIER CHOIX
31
examen para clinique PONCTION LOMBAIRE
- cellule : N ou lymphocyte 10-50/mm3 - protéine totale: N ou lég augmente - ******Bande oligoclonage : + ds = 85-95%****** - IgG : augmente 70%
32
tx pharmaco
traitement fond - immunomodulation - immunosupresseur traitement poussé traitement symptomatique
33
tx effet sur SP
retarde conversion de SCI en SEP réduit - nb poussée - nb hospitalisation - séquelle/handical long terme EDSS - conversion SP poussée-rémission en SP secondaire progressive
34
tx pendant poussée
corticothérapie haute dose - méthylprednisolone - prednisone ou décadron plasmaphérèse (filtre sang et enlève anticorps)
35
tx pharmacologie marche
4-aminopyridine (FRAMPRIDINE)
36
conservation de l'Énergie principe
- établir priorité - planification + légère et plus lourde dans la journée - balance entre activité et repos - rythme de l'activité -fragmentation de l'activité
37
exercice physique : - fatigue - force - cardivascu
- fatigue: effet soin absent ou avantageux - force: amélioration de la force jambe après exercices progressif contre résistance - cardio: exercice aéro bique augmente capacité pulmonaire et cardiaque surtout chez patient ambulante