TB Flashcards
O BRA está em …1… lugar entre os 23 países responsáveis por …2… dos casos de TB mundiais
1 14º
2 80%
Qual a bactéria causadora da TB?
Mycobacterium tuberculosis conhecida como bacilo de Koch (BK)
O BK é um bacilo …
aeróbio estrito
O BK é capaz de sobreviver e multiplicar-se no interior de …1… (intracelular facultativo)
fagócitos
O …1…, o principal componente do envelope do BK, é o responsável pela característica de …2… resistência do bacilo durante sua coloração pelo Ziehl-Neelsen
1 ácido micólico
2 álcool e ácido
A cultura do BK é lenta, demorando até…
2 meses para crescer
Como se dá a transmissão do BK?
1 Inalação do BK (gotícula de Flügge)
2 Inalação do núcleo seco (núcleo de Wells)
O contágio da TB depende de…
1 Número de bacilos
2 Tempo de exposição
3 Imunidade do hospedeiro
O BK pode causar infecção …1… na qual eles proliferam no interior dos …2…
1 latente
2 macrófagos
Tuberculose primária ocorre em …1… doas pacientes pela proliferação do BK
1 5%
As formas extrapulmonares da tuberculose ocorrem após a disseminação …
hematogênica
O que é a reativação endógena ?
Reativação lenta e progressiva de bacilos que se encontravam quiescentes
Quais causas de Imunossupressão do hospedeiro podem determinar essa reativação endógenas?
1 HIV
2 insuficiência renal ou hepática
3 diabetes
4 linfoma
5 corticoterapia
6 idade avançada
Fatores externos que facilitam a infecção pelo bacilo
1 regiões de maior prevalência da doença
2 residência em asilos, presídio, hospitais psiquiátricos
3 Doentes crônicos
4 Profissionais da saúde
Fatores intrínsecos que favorecem a infecção
1 Predisposição genética
2 Suscetibilidade
3 Negros
Quadro clínico da TB
1 Tosse ( inicio seco e evolução purulenta)
2 escarro hemoptóico
3 Febre vespertina e baixa
4 Sudorese noturna
5 Emagrecimento
6 Dor torácica
7 Dispnéia
8 sintomas insidiósos
Apresentação RX de TB primária têm presença de…
1 Consolidação parenquimatosa
2 Linfonodomegalia mediastinal e hilar
3 Padrão miliar ou micronodular
O que é uma consolidação parenquimatosa?
Opacidade homogênea do pulmão pela presença de broncograma aéreo simulando pneumonia
O que é Padrão miliar ou micronodular?
pequenas opacidades isoladas, com diâmetro de 2,0 a 10mm, geralmente uniforme em tamanho e com distribuição homogeneamente disseminada
Quais os achados de RX de TB pós primária?
1 Opacidade heterogênea
2 Cavidades
3 Padrão retículo-nodular
4 Nódulo (tuberculoma)
5 Banda parenquimatosa (estria)
O que é um padrão retículo-nodular?
coleção de inúmeras opacidades pequenas, lineares e nodulares, que, juntas, resultam numa aparência composta de pequenos nódulos superpostos
Quando realizamos uma TOMO na TB?
1 RX não contribuiu
2 TB miliar
Por que fazemos tomo na TB miliar?
1 Mais sensível
2 Definição e distribuição dos nódulos no parênquima
3 avaliação do mediastino
Dx de TB é feito com…
1 Pesquisa de BAAR no escarro (baciloscopia direta)
2 Escarro induzido
3 Cultura de escarro
4 Broncoscopia
O Dx é estabelecido quando…
1 2 baciloscopias do escarro positivas
2 1 baciloscopia direta positiva e cultura positiva
3 1 baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de tuberculose
4 2 ou mais baciloscopias diretas negativas e cultura positiva
5 2 baciloscopias negativas, com imagem radiológica sugestiva e achados clínicos ou outros exames complementares que permitam ao médico efetuar o diagnóstico de tuberculose
Tratamento deve ser feito em…
Regime ambulatorial supervisionado
A hospitalização é indicada para TB nos seguintes casos…
1 meningoencefalite
2 intolerância medicamentosa incontrolável em ambulatório
3 ausência de residência fixa ou grupos com maior
possibilidade de abandono
Qual o esquema de tratamento para TB?
1 2 meses com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol
2 4 Meses com Rifampicina e Isoniazida
Os pacientes que apresentarem pesquisa direta de BAAR positiva no final do segundo mês de tratamento, devem realizar cultura com identificação da micobactéria e teste de …1… ao final do segundo mês pela possibilidade de TB …2…!
1 sensibilidade
2 resistente
náusea,vômitos, dor abdominal, epigastralgia, suor e urina cor de laranja ou vermelho, prurido cutâneo, exantemas, trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite, nefrite
intersticial , hepatite medicamentosa São causadas por?
Reação adversa da rifampicina
náusea,vômitos, dor abdominal, epigastralgia, artralgia ou artrite, cefaléia e mudança de comportamento, psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma, neuropatia periférica , hepatotoxicidade. São causados por?
Reação adversa da isoniazida
náusea,vômitos, dor abdominal, epigastralgia, artralgia ou artrite, Hiperuricemia, Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal, hepatotoxicidade. São causados por?
Reação adversa à Pirazinamida
neuropatia periférica, Neurite ótica , Hiperuricemia
Reação adversa ao Etambutol
hipoacusia, vertigem e nistagmo, exantemas
Reação adversa à Estreptomicina
Como fazer o tratamento de um paciente com hepatotoxicidade após o início do tratamento da TB?
drogas devem ser reintroduzidas individualmente, começando com a rifampicina (com ou sem o etambutol). Após três a sete dias, caso o paciente mantenha estabilidade clínica e as transaminases não voltem a aumentar, a isoniazida é associada e, depois de uma semana, a pirazinamida.
Para gestantes, além do tratamento convencional é indicado…
piridoxina para evitar crise convulsiva do recém-nascido
Critério de cura para TB
1 paciente completa o tratamento e apresentar duas baciloscopias negativas
ou
2 dados clínicos e exames complementares que
permitam a alta
Formas extrapulmonares de TB
1 Pleural
2 Ganglionar
3 Osteoarticular
4 Genitourinária
5 Sistema nervoso central
6 Peritoneal
Qual a vacina disponível contra TB?
BCG
Indicações para vacinação com BCG
1 Recém nascido com mais de 2Kg
2 Filhos de mãe com AIDS não soro positivos
3 Contato com doentes com hanseníase
4 Parentes com TB (2 doses)
Contra indicações temporárias à BCG
1 Recém-nascido com peso inferior a 2 Kg
2 Dermatoses generalizadas
3 Imunossuprimidos por medicação
Contra indicações absolutas à BCG
1 Aids sintomática
2 Imunodeficiências congênitas
Precisa-se bloquear a formação da …1…do BK para o antibiótico fazer efeito
1 cápsula
Patologia da TB primária
Lesões infiltrativas > linfedenopatia > disseminação hematogênica
PPD é um?
exame para pesquisa de TB
Nódulo de Gohn?
calcificação que resta após cura da doença
