INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS

Question 1

Qual a definição de pneumonia?

Answer 1

infecção aguda do parênquima pulmonar em um indivíduo na comunidade

Question 2

Quando a pneumonia se manifesta clinicamente?

Answer 2

manifesta clinicamente na comunidade ou dentro das primeiras 48 horas de internação

Question 3

A pneumonia tem alta…

Answer 3

morbidade

Question 4

A pneumonia é a maior causa de mortalidade mundial?

Answer 4

SIM

Question 5

A pneumonia ocupa que posição no número de mortalidade?

Answer 5

3ª

Question 6

A pneumonia costuma ser mais grave em que faixa etária?

Answer 6

nos extremos

Question 7

Qual o conceito de PNEUMONIA HOSPITALAR (PAH)?

Answer 7

1 Aquela que se instala de 48 a 72h após a internação, não sendo produzida por germes previamente incubados no momento da admissão.
2 Pneumonia que ocorrer até 72h após a alta
hospitalar.

Question 8

A pnemonia é a doença que mais interna no BRA?

Answer 8

SIM

Question 9

As internações ocorrem mais no sexo …1… e na estação de …2…

Answer 9

1 masculino
2 inverno

Question 10

O desenvolvimento de pneumonia depende de…

Answer 10

1 Chegada do agente etiológico ao trato respiratório
2 Virulência do patógeno
3 Defesas locais e sistêmicas do hospedeiro

Question 11

Quais as formas de chegada do patógeno ao trato respiratório?

Answer 11

1 aspiração de secreções da orofaringe
2 inalação de aerossóis
3 disseminação hematogênica
4 disseminação a partir do mediastino/parede torácica

Question 12

A virulência do patógeno depende de…

Answer 12

1 Enzimas proteolíticas
2 Proliferação do patógeno

Question 13

Quais os mecanismos de defesa local e sistêmico dos hospedeiros?

Answer 13

1 fechamento da glote
2 reflexo da tosse
3 muco brônquico
4 atividade ciliar do epitélio respiratório
5 fatores humorais presentes no muco (AC, IG)
6 macrófagos e imunoglobulinas específicas

Question 14

Qual a fisiopatologia das pneumonias?

Answer 14

1 Colonização da via aérea superior
2 Microaspiração para as vias aéreas inferiores
3 Colonização das vias aéreas inferiores
4 Proliferação e infecção

Question 15

Quadro clínico da pneumonia

Answer 15

1 Febre (80%)
2 Tosse (produtiva ou improdutiva) (80%)
3 Dispneia
4 Expectoração (purulenta ou não)
5 Dor Ventilatório-dependente
6 Queda do estado Geral, inapetência, apatia, hiperestesia, alteração do nível de consciência e delirium

Question 16

O que encontramos na inspeção da pneumonia?

Answer 16

1 Taquipnéia (Pode ser o único sinal em idosos)
2 Utilização de musculatura acessória
3 Cianose (hipoxemico e/ou Sepse)

Question 17

O que encontramos na palpação da pneumonia?

Answer 17

frêmito tóraco-vocal aumentado em áreas de condensação

Question 18

O que encontramos na percussão da pneumonia?

Answer 18

macicez ou sub-macicez na projeção da Pneumonia

Question 19

O que encontramos na ausculta da pneumonia?

Answer 19

murmúrio reduzido com estertores crepitantes fixos

Question 20

O que encontramos na broncofonia da pneumonia

Answer 20

1 aumentada ou até pectorilóquia(ampliação do som vocal),
2 Abolido = áfona em casos de derrames pleurais associados.

Question 21

Exames complementares de fase aguda para pneumonia

Answer 21

1 Hemograma
2 Uréia
3 Creatinina
4 Glicose
5 PCR
6 Procalcitonina
7 Gasometria arterial

Question 22

Exames para identificação do agente causador de pneumonia

Answer 22

1 aspirado traqueal
2 broncofibroscopia
3 lavado broncoalveolar
4 hemocultura
5 Testes sorológicos
6 antígenos urinários
7 PCR específico

Question 23

Como é feito o Dx de pneumonia?

Answer 23

RX de tórax

Question 24

O que encontramos no RX de tórax da pneumonia?

Answer 24

1 Opacidades com padrão alveolar
2 Padrão Interstício Alveolar (reticulares ou reticulonodulares com broncograma aéreo, pode ser referido como padrão de pneumonia atípica)
3 Padrão Nodular ou Massa, mas com broncograma aéreo (pneumonia redonda).
4 Escavações e a presença de derrame pleural concomitante são sinais de gravidade.

Question 25

Qual o RX que fazemos para suspeita de pneumonia?

Answer 25

A radiografia de tórax deve ser realizada, em incidência PA e em perfil

Question 26

Quais os critérios maiores de internação na UTI por pneumonia?

Answer 26

1 Necessidade de ventilação mecânica
2 Choque séptico com necessidade de drogas vasopressoras

Question 27

Quais os critérios menores de internação do paciente com pneumonia na UTI?

Answer 27

1 Freqüência respiratória >30 irpm
2 Opacidades multilobares
3 Confusão mental
4 Uréia >50 mg/dl
5 Leucopenia <4.000 céls/mm3
6 Plaquetopenia <100.000/mm3
7 Hipotermia (<36oC de temperatura central)
8 Hipotensão necessitando de ressuscitação volêmica vigorosa

Question 28

Precisamos de quantos critérios maiores para internar o paciente com pneumonia na UTI?

Answer 28

1

Question 29

Precisamos de quantos critérios menores para internar o paciente com pneumonia na UTI?

Answer 29

3

Question 30

Qual o patógeno mais comum na pneumonia?

Answer 30

S. pneumoniae

Question 31

O tratamento da pneumonia deve durar quantos dias em quadros leves?

Answer 31

7d

Question 32

O tratamento da pneumonia deve durar quantos dias em quadros graves?

Answer 32

21d

Question 33

O que é um fracasso precoce na terapia da pneumonia?

Answer 33

ausência de resposta ao tratamento ou piora clínica/radiológica em 48 ou 72 horas

Question 34

O que é uma falha tardia na terapia da pneumonia?

Answer 34

ocorrência de piora do quadro clínico após as 72 horas iniciais de tratamento

Question 35

Hepatização cinzenta é a fase em que aumenta a secreção de…

Answer 35

catarro

Question 36

Na ausculta da pneumonia temos…

Answer 36

1 Barulhos de roncos
2 estertores crepitantes fixos

Question 37

Estertores subcreptantes indicam …

Answer 37

estamos na periferia do foco infeccioso

Question 38

Sopro indica…

Answer 38

abscesso pulmonar

Question 39

Legionella -> germe mais comum na …1… (encanadores) procurar antígeno urinário de legionela -> tratar com macrolídeo -> costuma dar vômitos e muita tosse

Answer 39

1 água parada

Question 40

SE o paciente é jovem e não tem agravos o tratamento pode ser em …

Answer 40

ambulatório