INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS Flashcards
Qual a definição de pneumonia?
infecção aguda do parênquima pulmonar em um indivíduo na comunidade
Quando a pneumonia se manifesta clinicamente?
manifesta clinicamente na comunidade ou dentro das primeiras 48 horas de internação
A pneumonia tem alta…
morbidade
A pneumonia é a maior causa de mortalidade mundial?
SIM
A pneumonia ocupa que posição no número de mortalidade?
3ª
A pneumonia costuma ser mais grave em que faixa etária?
nos extremos
Qual o conceito de PNEUMONIA HOSPITALAR (PAH)?
1 Aquela que se instala de 48 a 72h após a internação, não sendo produzida por germes previamente incubados no momento da admissão.
2 Pneumonia que ocorrer até 72h após a alta
hospitalar.
A pnemonia é a doença que mais interna no BRA?
SIM
As internações ocorrem mais no sexo …1… e na estação de …2…
1 masculino
2 inverno
O desenvolvimento de pneumonia depende de…
1 Chegada do agente etiológico ao trato respiratório
2 Virulência do patógeno
3 Defesas locais e sistêmicas do hospedeiro
Quais as formas de chegada do patógeno ao trato respiratório?
1 aspiração de secreções da orofaringe
2 inalação de aerossóis
3 disseminação hematogênica
4 disseminação a partir do mediastino/parede torácica
A virulência do patógeno depende de…
1 Enzimas proteolíticas
2 Proliferação do patógeno
Quais os mecanismos de defesa local e sistêmico dos hospedeiros?
1 fechamento da glote
2 reflexo da tosse
3 muco brônquico
4 atividade ciliar do epitélio respiratório
5 fatores humorais presentes no muco (AC, IG)
6 macrófagos e imunoglobulinas específicas
Qual a fisiopatologia das pneumonias?
1 Colonização da via aérea superior
2 Microaspiração para as vias aéreas inferiores
3 Colonização das vias aéreas inferiores
4 Proliferação e infecção
Quadro clínico da pneumonia
1 Febre (80%)
2 Tosse (produtiva ou improdutiva) (80%)
3 Dispneia
4 Expectoração (purulenta ou não)
5 Dor Ventilatório-dependente
6 Queda do estado Geral, inapetência, apatia, hiperestesia, alteração do nível de consciência e delirium
O que encontramos na inspeção da pneumonia?
1 Taquipnéia (Pode ser o único sinal em idosos)
2 Utilização de musculatura acessória
3 Cianose (hipoxemico e/ou Sepse)
O que encontramos na palpação da pneumonia?
frêmito tóraco-vocal aumentado em áreas de condensação
O que encontramos na percussão da pneumonia?
macicez ou sub-macicez na projeção da Pneumonia
O que encontramos na ausculta da pneumonia?
murmúrio reduzido com estertores crepitantes fixos
O que encontramos na broncofonia da pneumonia
1 aumentada ou até pectorilóquia(ampliação do som vocal),
2 Abolido = áfona em casos de derrames pleurais associados.
Exames complementares de fase aguda para pneumonia
1 Hemograma
2 Uréia
3 Creatinina
4 Glicose
5 PCR
6 Procalcitonina
7 Gasometria arterial
Exames para identificação do agente causador de pneumonia
1 aspirado traqueal
2 broncofibroscopia
3 lavado broncoalveolar
4 hemocultura
5 Testes sorológicos
6 antígenos urinários
7 PCR específico
Como é feito o Dx de pneumonia?
RX de tórax
O que encontramos no RX de tórax da pneumonia?
1 Opacidades com padrão alveolar
2 Padrão Interstício Alveolar (reticulares ou reticulonodulares com broncograma aéreo, pode ser referido como padrão de pneumonia atípica)
3 Padrão Nodular ou Massa, mas com broncograma aéreo (pneumonia redonda).
4 Escavações e a presença de derrame pleural concomitante são sinais de gravidade.
Qual o RX que fazemos para suspeita de pneumonia?
A radiografia de tórax deve ser realizada, em incidência PA e em perfil
Quais os critérios maiores de internação na UTI por pneumonia?
1 Necessidade de ventilação mecânica
2 Choque séptico com necessidade de drogas vasopressoras
Quais os critérios menores de internação do paciente com pneumonia na UTI?
1 Freqüência respiratória >30 irpm
2 Opacidades multilobares
3 Confusão mental
4 Uréia >50 mg/dl
5 Leucopenia <4.000 céls/mm3
6 Plaquetopenia <100.000/mm3
7 Hipotermia (<36oC de temperatura central)
8 Hipotensão necessitando de ressuscitação volêmica vigorosa
Precisamos de quantos critérios maiores para internar o paciente com pneumonia na UTI?
1
Precisamos de quantos critérios menores para internar o paciente com pneumonia na UTI?
3
Qual o patógeno mais comum na pneumonia?
S. pneumoniae
O tratamento da pneumonia deve durar quantos dias em quadros leves?
7d
O tratamento da pneumonia deve durar quantos dias em quadros graves?
21d
O que é um fracasso precoce na terapia da pneumonia?
ausência de resposta ao tratamento ou piora clínica/radiológica em 48 ou 72 horas
O que é uma falha tardia na terapia da pneumonia?
ocorrência de piora do quadro clínico após as 72 horas iniciais de tratamento
Hepatização cinzenta é a fase em que aumenta a secreção de…
catarro
Na ausculta da pneumonia temos…
1 Barulhos de roncos
2 estertores crepitantes fixos
Estertores subcreptantes indicam …
estamos na periferia do foco infeccioso
Sopro indica…
abscesso pulmonar
Legionella -> germe mais comum na …1… (encanadores) procurar antígeno urinário de legionela -> tratar com macrolídeo -> costuma dar vômitos e muita tosse
1 água parada
SE o paciente é jovem e não tem agravos o tratamento pode ser em …
ambulatório
