TARV

Question 1

Como deve ser a TARV inicial, preferencialmente?

Answer 1

Deve ser composta por 3 medicamentos, 2 inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleos(t)ídeos (ITRN) e um de outra classe

Question 2

Como deve ser o esquema preferencial em caso de intolerância ou contraindicação ao dolutegravir?

Answer 2

Substituir dolutegravir por darunavir/r ou efavirenz

Question 3

Como deve ser o esquema preferencial em caso de intolerância ou contraindicação ao tenofovir?

Answer 3

Substituir tenofovir por abacavir, em caso de teste HLA-B*5071 negativo, ou zidovudina

Question 4

O que indica o teste HLA-B/5071 positivo?

Answer 4

Alta probabilidade de reação de hipersensibilidade ou intolerância ao abacavir

Question 5

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN)?

Answer 5

São fosforilados em metabólitos ativos que competem pela incorporação ao DNA viral. Inibem a enzima transcriptase reversa do HIV de forma competitiva e eliminam a síntese das cadeias de DNA

Question 6

Qual o esquema ARV preferencial em caso de coinfecção TB-HIV?

Answer 6

Tenofovir/Lamivudina (300-300mg) + Dolutegravir (50mg 12/12h) - dose dobrada de dolutegravir

Question 7

Quais são os inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídes (ITRN)?

Answer 7

Tenofovir, lamivudina, zidovudina, abacavir, estavudina, didanosina

Question 8

Quais são os inibidores de protease (IP)?

Answer 8

Ritonavir, zaquinavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir, lopinavir/r, atazanavir

Question 9

Quais são os inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleotídeos?

Answer 9

Neviparina e efavirenz

Question 10

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleotídeos (ITRN)?

Answer 10

Inibem a enzima transcriptase reversa da mesma forma que os ITRN, mas não necessitam de fosforilação inicial

Question 11

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da protease?

Answer 11

Inibem a enzima protease viral, que é crucial para a maturação dos variantes do HIV que segue à saída da célula hospedeira

Question 12

Qual ARV é ativo contra o vírus da hepatite B?

Answer 12

Tenofovir

Question 13

Quais são os principais efeitos adversos do Tenofovir?

Answer 13

Toxicidade renal e redução da densidade óssea

Question 14

Qual ARV causa mais anemia?

Answer 14

Zidovudina (AZT) é o ITRN com maior toxicidade mitocondrial, que pode se manifestar como mielotoxicidade (mais comumente anemia), acidose metabólica e lipoatrofia

Question 15

Quais os principais efeitos adversos do dolutegravir?

Answer 15

Cefaleia, náusea, diarreia, insônia, tontura, sonhos anormais, flatulência, dor e desconforto abdominais, erupção cutânea, prurido, fadiga, depressão

Ganho de peso, principalmente em mulheres

Question 16

Qual ARV possui mais efeitos neuropsiquiátricos?

Answer 16

Efavirenz

Question 17

Quais os efeitos adversos mais comuns do Efavirenz?

Answer 17

Tonturas, alterações do sono, sonhos bizarros alucinações, distimia, sintomas depressivos

Question 18

Quais são os parâmetros de avaliação da TARV?

Answer 18

• Virológico: CV não detectada
• Clínico: ausência de doenças definidoras
• Imunológico: elevação do CD4 (preferencialmente acima de 500); relação CD4/CD8 (na aids, CD8>CD4)

Question 19

Qual ARV deve ser evitado em pessoas com depressão ou que necessitem permanecer em vigília durante a noite?

Answer 19

Efavirenz

Question 20

Qual ARV deve ser evitado em pessoas com risco cardiovascular elevado?

Answer 20

Abacavir

Question 21

Nos casos de coinfecção TB-HIV, quando iniciar a TARV?

Answer 21

A TARV iniciada durante o tratamento da TB pulmonar reduz a mortalidade, particularmente quando instituída precocemente.

PVHA com meningite tuberculosa: início preferencialmente entre quatro e seis semanas após o início do tratamento da TB

Question 22

Quando iniciar TARV nos casos de meningite criptocócica?

Answer 22

O início precoce pode aumentar a mortalidade. Recomenda-se iniciar a TARV entre quatro e seis semanas após o início do tratamento antifúngico, desde que tenha ocorrido melhora neurológica, resolução da HIC e cultura negativa para fungos no líquor, reduzindo o risco de desenvolvimento de Siri

Question 23

Quais casos tem indicação de genotipagem pré-tratamento?

Answer 23

• Pessoas que tenham se infectado com parceria em uso atual ou prévio de TARV
• Gestantes HIV+
• Pessoas vivendo com TB-HIV
• Crianças e adolescentes
• Pessoas com soroconversão para infecção pelo HIV durante o uso de PrEP

Question 24

O que é terapia dupla e para quem está indicado?

Answer 24

TARV utilizando apenas Lamivudina e Dolutegravir (1cp)

Indicada para pacientes que nunca fizeram uso de nenhum outro esquema antes do atual e que fazem uso correto das medicações

Question 25

A zidovudina (AZT) é alternativa para qual ARV?

Answer 25

Tenofovir

Question 26

Qual o período máximo para iniciar a PEP?

Answer 26

72 horas

Question 27

Qual o esquema de preferência na PEP?

Answer 27

Tenofovir/Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias

Question 28

Bebês de alto risco para HIV, com IG maior que 37 semanas, devem receber qual profilaxia?

Answer 28

Zidovudina, lamivudina e raltegravir por 28 dias