TARV Flashcards
Como deve ser a TARV inicial, preferencialmente?
Deve ser composta por 3 medicamentos, 2 inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleos(t)ídeos (ITRN) e um de outra classe
Como deve ser o esquema preferencial em caso de intolerância ou contraindicação ao dolutegravir?
Substituir dolutegravir por darunavir/r ou efavirenz
Como deve ser o esquema preferencial em caso de intolerância ou contraindicação ao tenofovir?
Substituir tenofovir por abacavir, em caso de teste HLA-B*5071 negativo, ou zidovudina
O que indica o teste HLA-B/5071 positivo?
Alta probabilidade de reação de hipersensibilidade ou intolerância ao abacavir
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN)?
São fosforilados em metabólitos ativos que competem pela incorporação ao DNA viral. Inibem a enzima transcriptase reversa do HIV de forma competitiva e eliminam a síntese das cadeias de DNA
Qual o esquema ARV preferencial em caso de coinfecção TB-HIV?
Tenofovir/Lamivudina (300-300mg) + Dolutegravir (50mg 12/12h) - dose dobrada de dolutegravir
Quais são os inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídes (ITRN)?
Tenofovir, lamivudina, zidovudina, abacavir, estavudina, didanosina
Quais são os inibidores de protease (IP)?
Ritonavir, zaquinavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir, lopinavir/r, atazanavir
Quais são os inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleotídeos?
Neviparina e efavirenz
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleotídeos (ITRN)?
Inibem a enzima transcriptase reversa da mesma forma que os ITRN, mas não necessitam de fosforilação inicial
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da protease?
Inibem a enzima protease viral, que é crucial para a maturação dos variantes do HIV que segue à saída da célula hospedeira
Qual ARV é ativo contra o vírus da hepatite B?
Tenofovir
Quais são os principais efeitos adversos do Tenofovir?
Toxicidade renal e redução da densidade óssea
Qual ARV causa mais anemia?
Zidovudina (AZT) é o ITRN com maior toxicidade mitocondrial, que pode se manifestar como mielotoxicidade (mais comumente anemia), acidose metabólica e lipoatrofia
Quais os principais efeitos adversos do dolutegravir?
Cefaleia, náusea, diarreia, insônia, tontura, sonhos anormais, flatulência, dor e desconforto abdominais, erupção cutânea, prurido, fadiga, depressão
Ganho de peso, principalmente em mulheres
Qual ARV possui mais efeitos neuropsiquiátricos?
Efavirenz
Quais os efeitos adversos mais comuns do Efavirenz?
Tonturas, alterações do sono, sonhos bizarros alucinações, distimia, sintomas depressivos
Quais são os parâmetros de avaliação da TARV?
- Virológico: CV não detectada
- Clínico: ausência de doenças definidoras
- Imunológico: elevação do CD4 (preferencialmente acima de 500); relação CD4/CD8 (na aids, CD8>CD4)
Qual ARV deve ser evitado em pessoas com depressão ou que necessitem permanecer em vigília durante a noite?
Efavirenz
Qual ARV deve ser evitado em pessoas com risco cardiovascular elevado?
Abacavir
Nos casos de coinfecção TB-HIV, quando iniciar a TARV?
A TARV iniciada durante o tratamento da TB pulmonar reduz a mortalidade, particularmente quando instituída precocemente.
PVHA com meningite tuberculosa: início preferencialmente entre quatro e seis semanas após o início do tratamento da TB
Quando iniciar TARV nos casos de meningite criptocócica?
O início precoce pode aumentar a mortalidade. Recomenda-se iniciar a TARV entre quatro e seis semanas após o início do tratamento antifúngico, desde que tenha ocorrido melhora neurológica, resolução da HIC e cultura negativa para fungos no líquor, reduzindo o risco de desenvolvimento de Siri
Quais casos tem indicação de genotipagem pré-tratamento?
- Pessoas que tenham se infectado com parceria em uso atual ou prévio de TARV
- Gestantes HIV+
- Pessoas vivendo com TB-HIV
- Crianças e adolescentes
- Pessoas com soroconversão para infecção pelo HIV durante o uso de PrEP
O que é terapia dupla e para quem está indicado?
TARV utilizando apenas Lamivudina e Dolutegravir (1cp)
Indicada para pacientes que nunca fizeram uso de nenhum outro esquema antes do atual e que fazem uso correto das medicações
A zidovudina (AZT) é alternativa para qual ARV?
Tenofovir
Qual o período máximo para iniciar a PEP?
72 horas
Qual o esquema de preferência na PEP?
Tenofovir/Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias
Bebês de alto risco para HIV, com IG maior que 37 semanas, devem receber qual profilaxia?
Zidovudina, lamivudina e raltegravir por 28 dias
