Adenomegalias agudas

Question 1

O que é e como se caracteriza a linfadenite reacional?

Answer 1

Linfonodos ativados devido a infecções virais ou bacterianas. Geralmente bilaterais, com aumento discreto, pouco sensíveis e regridem com a resolução do quadro

Question 2

Quais os microrganismos mais comuns causadores de mononucleose/mono-like?

Answer 2

EBV, herpesviridae, vírus herpes tipo 4

Question 3

Qual o quadro clínico mais comum da mononucleose?

Answer 3

Febre, enantema (“exantema” de mucosas), exsudato em amígdalas, adenomegalia discreta a severa, esplenomegalia, hepatomegalia e icterícia, exantema maculopapular, difuso, mais intenso em tronco e face, edema palpebral bilateral (Sinal de Hoagland)

Question 4

Qual a tríade clássica da mononucleose?

Answer 4

Febre, faringoamigdalite e linfadenopatia generalizada

Question 5

Quais as complicações da mononucleose?

Answer 5

• Crianças: pneumonite, meningoencefalite, hematológica, hepatite fulminante
• Adultos: trombocitopenia, insuficiência respiratória aguda, encefalite, cardite, ruptura esplênica. hepatite crônica
• Pancreatite, gastrite, colecistite, cerebelite, neurite óptica, mielite, Guillain-Barre, etc

Question 6

Quais são as alterações laboratoriais mais comuns na mononucleose?

Answer 6

Leucocitose (>50% linfócitos, >10% típicos), anemia, neutropenia, transaminases elevadas, PCR normal ou elevada

Question 7

Como é feito o diagnóstico sorológico da mononucleose?

Answer 7

• Pesquisa de anticorpos heterófilos (anticorpos IgMs que reagem contra antígenos da superfície de hemácias de carneiro e cavalo)
• Pesquisa de anticorpos específicos - anticorpos anti-capsídeo viral: anti-núcleo (EBNA) infecção antiga (>6 meses), reaivação, carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkit; anti-antígeno precoce (EA) infecção aguda (<6 meses), reativação, linfoma de Burkit

Question 8

Como é feito o diagnóstico específico de mononucleose?

Answer 8

Detecção do DNA viral no sangue e no LCR por meio de PCR

Question 9

Qual o tratamento para mononucleose?

Answer 9

Tratamento de suporte (antiviral não demonstra eficiência)

Question 10

Quais as indicações de corticoide na mononucleose?

Answer 10

Comprometimento respiratório por aumento de tonsilas, anemia hemolítica auto imune, trombocitopenia severa, anemia aplástica, miocardite, pericardite, casos severos

Question 11

Quais as diferenças entre as infecções por EBV e por CMV?

Answer 11

CMV raramente causa faringite, tonsilite (Sem exsudatos) ou esplenomegalia importante e não produz anticorpos heterófilos

Question 12

Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?

Answer 12

Bartonella henselae

Question 13

Como é a patogênese da doença da arranhadura do gato?

Answer 13

• Arranhadura
• 3 a 10 dias
• Lesão local: avermelhada ou acastanhada, macular ou vesicular
• Pápula ou pústula
• Resolução em dias até 3 semanas

Question 14

Qual o quadro clínico da doença da arranhadura do gato?

Answer 14

• Sintomas constitucionais: no início do quadro são leves, e desaparecem com o início da adenite; febre de 5 a 7 dias
• Adenomegalia: surge 2 semanas após a arranhadura
• Outras manifestações: encefalopatia, eritema nodoso, artralgia, artrite, lesões osteolíticas, granulomas hepatoesplênicos

Question 15

O que é a Síndrome de Parinaud?

Answer 15

Conjuntivite e adenomegalia pré-auricular (DAG)

Question 16

Como é feito o diagnóstico da DAG?

Answer 16

• Sorológico: ELIA ou IFI para antígenos da Bartonella henselae
• Biópsia: granulomas, células em paliçada, coloração de Warthin-Starry (bacilos Gram neg)
• Cultura e PCR: sangue, secreção conjuntival e material tecidual

Question 17

Qual o tratamento para DAG?

Answer 17

Punção aspirativa: alívio de gânglios com supuração

Antimicrobianos (formas graves e imunodeprimidos): azitro, claritro, doxi, tetra