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Infectologia > Infecções comunitárias > Flashcards

Infecções comunitárias Flashcards

1
Q

Qual o microrganismo mais comum da faringite bacteriana?

A

Strepotoccus pyogenes

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Q

Quais as principais manifestações clínicas da faringite bacteriana?

A

Febre alta por circulação de citocinas, dor de garganta, faringite exsudativa, petéquias no palato, adenomegalia

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3
Q

Qual o tratamento de escolha para a faringite bacteriana?

A
  • Escolha: penicilina G benzatina IM (dose única)
    < 27kg: 600.000 U
    > 27kg: 1.200.000 U
  • Alternativa: amoxicilina oral (10 dias)
    50mg/kg/dia
    Dose única diária
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4
Q

Quais os microrganismos mais comuns da rinossinusite aguda?

A

Streptococcus pneumoniar (G+), Haemophilus influenzae (G-), Moraxella catarrhalis (G-)

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5
Q

Quais as principais manifestações clínicas da rinossinusite aguda?

A

Geralmente, é uma complicação de um resfriado comum. O quadro costuma melhorar e depois piorar.

Resfriado grave: febre >39ºC por mais de 3 dias
Resfriado arrastado: dura mais do que 10 dias

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6
Q

Qual o tratamento para rinossinusite aguda?

A

Tratamento empírico (sem necessidade de exames complementares), podendo ser iniciado com uma penicilina, por se tratar de uma infecção leve

Duração: 7 dias após melhora clínica
Amoxicilina, amoxicilina-clavulanato (uso de ATB IV nos últimos 3 meses, ou fator de risco para H. influenzae), levofloxacino

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7
Q

Quais os fatores de risco para infecção por Hib?

A

Idade (o mais importante, cerca de 95% das infecções ocorrem em crianças com menos de 2 anos), fatores socioeconômicos, frequentar ambientes com enchentes, presença de infecções associadas, ausência de aleitamento materno e fumo passivo

Deve-se lembrar que 50% dos H. influenzae produzem betalactamase

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8
Q

Quais os microrganismos mais comuns da otite média aguda?

A

Streptococcus pneumoniae (G+), Haemophilus influenzae (G-), Moraxella catarrhalis (G-) - mesmos patógenos da rinossinusite aguda

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9
Q

Quais as principais manifestações clínicas da otite media aguda?

A

Otalgia + otorreia
Otoscopia: abaulamento, hiperemia, inflamação

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10
Q

Qual o tratamento para otite média aguda?

A

Escolha: amoxicilina (5-7 dias)

Otite + conjuntivite (com essa combinação, grande chance de H. influenzae ou falha terapêutica): clavulin 5-7 dias

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11
Q

Qual a definição de pneumonia comunitária?

A

Infecção pulmonar iniciada fora do hospital ou menos de 48 horas de internação

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12
Q

Quais as indicações para testes microbiológicos na PAC?

A

Pacientes graves, refratários, em UTI

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12
Q

Quais as principais manifestações clínicas da pneumonia comunitária?

A

Febre alta, tosse, expectoração purulenta, desconforto respiratório

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13
Q

Quais os microrganismos mais comuns na PAC?

A

Típicos: S. penumoniar, H. influenzar, M. catarrhalis, S. aureus (raro, secundário a casos de influenza)

Atípicos: Mycoplasma pneumoniae (não tem peptideoglicano na parede), Chlamydophila pneumoniae (intracelular) e Legionella pneumophila (intracelular)

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14
Q

Carbapenêmicos e monobactâmicos estão indicados para tratamento empírico na PAC?

A

Em geral, não, pois têm um espectro muito mais amplo

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15
Q

Quais as três classes utilizadas no tratamento empírico da PAC?

A

Beta-lactâmicos, macrolídeos e quinolonas respiratórias em monoterapia

16
Q

Por que não se deve usar penicilinas naturais no tratamento empírico da PAC?

A

Penicilina G benzatina: não alcança pico
Penicilina cristalina: tratamento hospitalar (evitar devido resitência)

17
Q

Quais as opções de penicilinas sintéticas para tratamento empírico da PAC?

A

Amoxicilina + clavulanato (ou não): monoterapia ambulatorial

Ampicilina + sulbactam: casos graves, pacientes internados, IV

18
Q

Em pacientes com fator de risco para Pseudomonas, com PAC, qual o beta-lactâmico de escolha?

A

Piperacilina-tazobactam

19
Q

No tratamento empírico da PAC, quais os macrolídeos utilizados?

A

Azitromicina e claritromicina (eritromicina tem mais efeitos colaterais, por isso é menos usada)

20
Q

Quais as quinolonas utilizadas no tratamento empírico da PAC?

A

As fluoroquinolonas ou quinolonas respiratórias:

Levofloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino e gemifloxacino (ambos cobrem G+ e G-)

As demais quinolonas (ácido nalidíxico, norfloxacino e ciprofloxacino) cobrem apenas G-

21
Q

Qual a utilidade do CURB-65?

A

Definir qual o local de tratamento do paciente com pneumonia

22
Q

O que significa cada letra do CURB-65?

A

C: confusão mental
U: ureia >51 mg/dL
R: FR >30
B: PAS <90 ou PAD <60
65: idade >65 anos

23
Q

Como interpretar o resultado do CURB-65?

A

0-1: tratamento ambulatorial
Maior ou igual a 2: internação
Maior ou igual a 3: CTI

24
Q

Quais são os critérios da IDSA e para que servem?

A

Auxiliam na definição do local de tratamento dos pacientes com pneumonia

  • Maiores: choque séptico e ventilação mecânica
  • Menores: CURB, pneumonia multilobar, PO2/FiO2 <250, leucopenia, plaquetopenia, hipotermia
25
Q

Como interpretar o resultado do IDSA?

A

1 critério maior ou 3 menores: CTI

26
Q

Qual o tratamento ambulatorial empírico da PAC?

A
  • Sem fatores de risco para agravar ou para pneumococo resistente: amoxicilina (com ou sem clavulanato) ou azitromicina/claritromicina
  • Comorbidades, ATB em menos de 3 meses, local de alta prevalência de pneumococo resistente: amoxicilina + azitromicina/claritromicina ou levo/moxi/femifloxacino (em monoterapia)

5 DIAS

27
Q

Qual o tratamento empírico para PAC em pacientes internados em enfermaria?

A

Ceftriaxone, cefotaxima, ampicilina+sulbactam (Unasyn), amoxicilina-clavulanato (evitar), Azitro/claritro ou levo/moxi/gemi

28
Q

Qual o tratamento empírico para PAC em pacientes internados em CTI?

A

Pouca margem de erro, nunca em monoterapia

  • Cef, cefo, ampi-sulbactam, azitro/claritro ou levo/moxi/gemi
29
Q

Além da E. coli, quais outras etiologias mais comuns nas ITUs

A

Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus, Kebsiella, Proteus, Pseudomonas e ESBL

30
Q

Quando tratar bacteriúria assintomática?

A

Gestantes, procedimentos urológicos, neutropênicos e transplantados renais

31
Q

Diabetes é um indicação formal de tratamento de bacteriúria assintomática?

A

Não

32
Q

Quando pedir exames na cistite aguda?

A
  • Sexo masculino
  • Dúvida diagnóstica
  • ITU de repetição
  • Germe resistente
  • Gestação
33
Q

Qual o tratamento para cistite aguda?

A

1ª linha: nitrofurantoína (macrodantina) 5 dias ou Bactrim 3 dias

2ª linha: betalactâmicos (clavulin, cefalexina, cefuroxima) 5 dias ou cipro/norfloxacino

3ª linha: fosfomicina

Gestantes: evitar bactrim (pode induzir encefalopatia no neonato) e quinolonas

34
Q

Quanto tempo deve-se tratar cistite aguda em homens?

A

7-14 dias

Infectologia (13 decks)

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