Antimicrobianos

Question 1

Qual o mecanismo de ação dos beta-lactâmicos?

Answer 1

Impede a síntese de peptídeoglicano, inibindo a proteína ligadora de penicilina (morte osmótica)

Question 2

Qual o espectro das penicilinas?

Answer 2

São potentes contra Gram positivos, mas não possuem muito efeito contra Gram negativos. Aminopenicilinas são potentes contra Gram positivos e negativos

Question 3

Quais as diferenças entre amoxicilina e ampicilina?

Answer 3

Amoxicilina possui maior absorção intestinal, é mais resistente ao ácido gástrico, tem posologia mais confortável (ampicilina é q 4/4), espectro de ação é melhor

Question 4

Quais os principais efeitos colaterais das penicilinas?

Answer 4

Rash, flebite e anafilaxia

Question 5

Em quais casos a penicilina G cristalina é usada?

Answer 5

Neurossífilis, sífilis ocular, leptospirose, endocardite por estrepto, meningite por meningococo (pneumococo já tem resistência)

Question 6

Por que não se deve usar beta-lactâmicos em MRSA?

Answer 6

Porque os receptores são os mesmos para todas as drogas

Question 7

Pneumococo produz beta-lactamase?

Answer 7

Não, por isso, deve-se aumentar a dose e não associar inibidor da beta-lactamase

Question 8

Quais as principais indicações da ampicilina?

Answer 8

Enterococo (excelente opção) e Listeria

Question 9

Por que não se deve usar penicilina G benzatina na PAC?

Answer 9

Porque não alcança pico

Question 10

Qual o espectro de ação das cefalosporinas?

Answer 10

Da primeira à terceira, perde-se efetividade contra Gram positivos e ganha contra Gram negativos. Na quarta e na quinta, aumenta um pouco a efetividade contra Gram positivos; contra Gram negativos permanece semelhante

Question 11

Quais cefalosporinas cobrem Pseudomonas?

Answer 11

Ceftazidima e cefepima (uso reservado para pseudomonas)

Question 12

Por que as cefalosporinas de 1ª geração não são usadas na PAC?

Answer 12

Porque não cobrem pneumococo

Question 13

Quais os efeitos adversos dos beta-lactâmicos?

Answer 13

Anafilaxia e neurotoxicidade (crise convulsiva e encefalopatia)

Question 14

Qual o mecanismo de ação dos macrolídeos?

Answer 14

Inibição da síntese proteica bacteriana (ação ribossômica)

Question 15

Qual o espectro de ação dos macrolídeos?

Answer 15

Principalmente atípicos, mas também pega estafilo, pneumococo

Question 16

Por que a azitromicina é mais utilizada do que a claritromicina?

Answer 16

Pelo tempo de vida mais longo e posologia mais confortável

Question 17

Qual o espectro de ação das quinolonas?

Answer 17

Gram positivos e negativos e atípicos (depende da droga)

Ácido nalidíxico, norfloxacino e ciprofloxacino: Gram negativo

Quinolonas respiratórias: Gram negativos e positivos

Question 18

Quais são as quinolonas respiratórias?

Answer 18

Levofloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino e gemifloxacino

Question 19

Quais os principais efeitos adversos das quinolonas?

Answer 19

• Osteomusculares: tendinite, ruptura do tendão de Aquiles, artralgias
• Cardiovasculares: alargamento do QT, ruptura de aneurisma de aorta, disseção de aorta
• Neurológicos: confusão mental, tontura. delírios
• Metabólicos: hiperglicemia

Question 20

Qual o espectro de ação da nitrofurantoína?

Answer 20

Principalmente Gram negativos

Question 21

Qual a distribuição da nitrofurantoína?

Answer 21

Boa concentração na bexiga; não concentra no rim

Question 22

Qual o espectro de ação do Bactrim?

Answer 22

Gram positivos e negativos (principalmente negativos)

Question 23

Qual a distribuição do Bactrim?

Answer 23

Boa concentração na bexiga e nos rins

Question 24

Qual o espectro de ação da fosfomicina?

Answer 24

Gram positivos e negativos

Question 25

Qual a distribuição da fosfomicina?

Answer 25

Boa concentração na bexiga; não concentra nos rins

Question 26

O que são microrganismos ESBL?

Answer 26

Bactérias que produzem beta-lactamase de espectro ampliado (no primeiro contato com o antibiótico). Em geral, é produzida por Gram negativos. Causa hidrólise das penicilinas, cefalosporinas e monobactâmicos (resistência até ceftriaxona)

Question 27

Qual o tratamento de escolha para ESBL?

Answer 27

Carbapenêmicos (qualquer um, desde que não seja Pseudomonas - ertapenem não cobre) e associações com inibidores da beta-lactamase

Question 28

Quais as bactérias Gram negativas mais comuns no ambiente hospitalar?

Answer 28

Klebsiella, acineto, pseudomonas (todas são enterobactérias não fermentadoras)

Question 29

O que é KPC?

Answer 29

Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase - mecanismo de resistência que tornna a bactéria multirresistente

Question 30

Qual a droga de escolha para KPC?

Answer 30

Torgena

Question 31

O que é NDM?

Answer 31

Mecanismo de resistência aos carbapenêmicos

Question 32

Qual o tratamento de escolha para NDM?

Answer 32

Aztreonam + Torgena

Question 33

O que é amp C?

Answer 33

Mecanismo de resistência - gene presente na bactéria relacionado à produção de beta-lactamases do tipo AmpC (principalmente Citrobacter e Serratia)

Question 34

Qual o tratamento de escolha para bactérias ampC?

Answer 34

Cefepime

Question 35

Qual o ATB de escolha para neutropenia febril?

Answer 35

Cefepime

Question 36

Qual a classe de ATB de escolha para infecções por microrganismos resistentes e infecções nosocomiais graves?

Answer 36

Carbapenêmicos (infecções nosocomiais: mero)

Question 37

Quais os principais efeitos colaterais da Polimixina B?

Answer 37

Neuromusculares (inclusive parada respiratória), midríase

Question 38

Qual o tratamento de escolha contra Acinetobacter?

Answer 38

Poli + Unasyn (este sempre é usado)

Question 39

Quais os principais efeitos adversos dos aminoglicosídeos?

Answer 39

Nefrotóxicos e ototóxicos

Question 40

Qual a droga de escolha contra Enterococo?

Answer 40

Ampicilina

Question 41

Quais as drogas de escolha contra MRSA?

Answer 41

Vancomicina (principal), Linezolida, Daptomicina