Antimicrobianos Flashcards
Qual o mecanismo de ação dos beta-lactâmicos?
Impede a síntese de peptídeoglicano, inibindo a proteína ligadora de penicilina (morte osmótica)
Qual o espectro das penicilinas?
São potentes contra Gram positivos, mas não possuem muito efeito contra Gram negativos. Aminopenicilinas são potentes contra Gram positivos e negativos
Quais as diferenças entre amoxicilina e ampicilina?
Amoxicilina possui maior absorção intestinal, é mais resistente ao ácido gástrico, tem posologia mais confortável (ampicilina é q 4/4), espectro de ação é melhor
Quais os principais efeitos colaterais das penicilinas?
Rash, flebite e anafilaxia
Em quais casos a penicilina G cristalina é usada?
Neurossífilis, sífilis ocular, leptospirose, endocardite por estrepto, meningite por meningococo (pneumococo já tem resistência)
Por que não se deve usar beta-lactâmicos em MRSA?
Porque os receptores são os mesmos para todas as drogas
Pneumococo produz beta-lactamase?
Não, por isso, deve-se aumentar a dose e não associar inibidor da beta-lactamase
Quais as principais indicações da ampicilina?
Enterococo (excelente opção) e Listeria
Por que não se deve usar penicilina G benzatina na PAC?
Porque não alcança pico
Qual o espectro de ação das cefalosporinas?
Da primeira à terceira, perde-se efetividade contra Gram positivos e ganha contra Gram negativos. Na quarta e na quinta, aumenta um pouco a efetividade contra Gram positivos; contra Gram negativos permanece semelhante
Quais cefalosporinas cobrem Pseudomonas?
Ceftazidima e cefepima (uso reservado para pseudomonas)
Por que as cefalosporinas de 1ª geração não são usadas na PAC?
Porque não cobrem pneumococo
Quais os efeitos adversos dos beta-lactâmicos?
Anafilaxia e neurotoxicidade (crise convulsiva e encefalopatia)
Qual o mecanismo de ação dos macrolídeos?
Inibição da síntese proteica bacteriana (ação ribossômica)
Qual o espectro de ação dos macrolídeos?
Principalmente atípicos, mas também pega estafilo, pneumococo
Por que a azitromicina é mais utilizada do que a claritromicina?
Pelo tempo de vida mais longo e posologia mais confortável
Qual o espectro de ação das quinolonas?
Gram positivos e negativos e atípicos (depende da droga)
Ácido nalidíxico, norfloxacino e ciprofloxacino: Gram negativo
Quinolonas respiratórias: Gram negativos e positivos
Quais são as quinolonas respiratórias?
Levofloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino e gemifloxacino
Quais os principais efeitos adversos das quinolonas?
- Osteomusculares: tendinite, ruptura do tendão de Aquiles, artralgias
- Cardiovasculares: alargamento do QT, ruptura de aneurisma de aorta, disseção de aorta
- Neurológicos: confusão mental, tontura. delírios
- Metabólicos: hiperglicemia
Qual o espectro de ação da nitrofurantoína?
Principalmente Gram negativos
Qual a distribuição da nitrofurantoína?
Boa concentração na bexiga; não concentra no rim
Qual o espectro de ação do Bactrim?
Gram positivos e negativos (principalmente negativos)
Qual a distribuição do Bactrim?
Boa concentração na bexiga e nos rins
Qual o espectro de ação da fosfomicina?
Gram positivos e negativos
Qual a distribuição da fosfomicina?
Boa concentração na bexiga; não concentra nos rins
O que são microrganismos ESBL?
Bactérias que produzem beta-lactamase de espectro ampliado (no primeiro contato com o antibiótico). Em geral, é produzida por Gram negativos. Causa hidrólise das penicilinas, cefalosporinas e monobactâmicos (resistência até ceftriaxona)
Qual o tratamento de escolha para ESBL?
Carbapenêmicos (qualquer um, desde que não seja Pseudomonas - ertapenem não cobre) e associações com inibidores da beta-lactamase
Quais as bactérias Gram negativas mais comuns no ambiente hospitalar?
Klebsiella, acineto, pseudomonas (todas são enterobactérias não fermentadoras)
O que é KPC?
Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase - mecanismo de resistência que tornna a bactéria multirresistente
Qual a droga de escolha para KPC?
Torgena
O que é NDM?
Mecanismo de resistência aos carbapenêmicos
Qual o tratamento de escolha para NDM?
Aztreonam + Torgena
O que é amp C?
Mecanismo de resistência - gene presente na bactéria relacionado à produção de beta-lactamases do tipo AmpC (principalmente Citrobacter e Serratia)
Qual o tratamento de escolha para bactérias ampC?
Cefepime
Qual o ATB de escolha para neutropenia febril?
Cefepime
Qual a classe de ATB de escolha para infecções por microrganismos resistentes e infecções nosocomiais graves?
Carbapenêmicos (infecções nosocomiais: mero)
Quais os principais efeitos colaterais da Polimixina B?
Neuromusculares (inclusive parada respiratória), midríase
Qual o tratamento de escolha contra Acinetobacter?
Poli + Unasyn (este sempre é usado)
Quais os principais efeitos adversos dos aminoglicosídeos?
Nefrotóxicos e ototóxicos
Qual a droga de escolha contra Enterococo?
Ampicilina
Quais as drogas de escolha contra MRSA?
Vancomicina (principal), Linezolida, Daptomicina
