TAF Flashcards
Dvt à LT d’un athlète
- Respecte processus de croissance & maturation
○ Physique
○ Émotionnel
○ Cognitif
○ Mental
○ Social - Acquisition littéracie (?) physique
- Planification d’entraînement & compétitions adéquates
- Harmonise diff niveaux, communautaire à haut niveau
- Pour toute la population
TAF - Histoire
- 2 premières publications :
- Yeager, K. K., R. Agostini, A. Nattiv, and B. Drinkwater. The female athlete triad: disordered eating, amenorrhea, osteoporosis.
- Nattiv, A., R. Agostini, B. Drinkwater, and K. K. Yeager. The female athlete triad. The inter-relatedness of disordered eating, amenorrhea, and osteoporosis.
- 1997 : premier «Position stand» par l’ACSM
- 2005 : «Position stand» du CIO * 2007 : révision du «Position stand» de l’ACSM
- 2014 : RED-S
- 2014 : «Consensus» de retour au jeu
1997 vs 2007
Évolution des concept
Spectre de la TAF
Disponibilité Énergétiques (système)
Balance négative & troubles alimentaires
Balance négative est engendrée par:
* dim volontaire de l’apport,
* dim involontaire de l’apport (ex ; stress)
* aug dép É via l’entraînement,
* dim apport + aug dép via l’entraînement (tombe dans la patho à ce moment)
Disponibilité énergétique (FDR)
Population : 5-10%
Athlètes : ~15-30% (très variable selon les études)
Athlètes à risque : celles qui ;
- restreignent dans leur apport É
- s’entraînent durant de longues périodes de T
- sont végétariennes
- limitent la conso de certains aliments
- souffrent de prbs psycho liés à l’estime de soi
- dépression
- anxiété, etc.
‘’In healthy women, we found a non-linear association between body fat and estradiol levels. Both very low and high body fat was associated with decreased estradiol levels. The relationship between estradiol and body fat was strongly influenced by women’s energy balance.’’ Ziomkiewicz, Anna, et al. (2008)
Disponibilité É (conséquences primaires)
- Conséquences de MCV
- Estradiol
- Mode de survie «économique»
MCV ;
↓ œstrogène ;
- Dysfonctionnement endothélial
- Irrégularité niveaux de cholestérol ;
○ ↑ LDL
○ ↓ HDL
○ ↑ total
*Retenir *
Estradiol (estrogène le + imp)
- se lie à son R & mener à l’expression de certains gênes
- Promouvoit santé cardioV par aug des diff vaisseaux sanguins, sa vasodilatation & diff facteurs imp (pro-angiogénique)
- Extra : estradiol apporte meilleur santé mitochondriale en dim quantité de facteurs oxydatifs libérée par la mito
Mode de survie «économique»
Altération de …
* homéostasie (ex ; glycémie, insuline, etc)
* croissance
* Système/fonction reproducteur(trice)
Fonction menstruelle
*Perturbation de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (HHO)
- HHO = entité physio permettant à la F de réalisé une act cyclique au niveau de l’aura???)
- Axe est composé de l’hypothalamus & l’hypophyse
- Hypophyse va traduire des signaux neuro-hormonal pour la libération de l’hormone FSH & LH
- Dim de la FSH mène à la dim de ;
○ Œstrogène puis,
○ Hormone lutéinisante
○ *Baisse de masse adipeuse
- Phénomène est à la basse de l’oligoménorrhée & aménorrhée
*Oligoménorrhée (cycle menstruelle de + de 35 jours)
- «Normale» jusqu’au début de l’âge adulte
- «Normale» chez athlètes ayant de hauts vol d’entraînement
*Aménorrhée ;
- Primaire : délai dans la ménarche (Étude drink your water)
- Secondaire : sans cycle depuis ≥ 3 mois
*Conséquences
- Infertilité
- Humeur
- Altération du métabo oxydatif (utilisation des diff substrats)
***Impact en bas âge
Densité osseuse
Causes :
* Dim Apport alimentaire,
* Dim œstrogène & présence d’aménorrhée :
- Aug résorption osseuse ;
○ = quand les os se dégrade pour libérer Ca dans le sang
○ Os = + grand réserve sang dans le corps
- Dim calcitonine (lim résoprtion)
Conséquences :
* Affaiblissement de la structure osseuse,
* aug fracture de stress (2-4 x),
* Ostéoporose CT et/ou LT (réserve dim ~2-3%/an)
- En générale, aug de 2 à 4 % masse osseuse entre 9 & 30 ans
- TAF dim de 2 à 3% masse osseuse (effet contraire)
- Difficile à cerner car densitomètre nécessaire.
- Souvent avec DEXA mais pas accessible à tous
Note
Situation obésité (surement applicable au personne avec IMC normal) ;
- Perte de poids 10% peut mener jusqu’à une perte de 2% de la densité osseuse
Prévalence dans les sports
Sports / AP où le poids à un impact, l’image corpo est imp : Aug de la TAF
*Sports d’endurance (volume) :
- Course à pied (demi-fond / fond)
- Cyclisme
- Natation
*Sports artistiques (esthétique):
- Patinage artistique
- Gymnastique
- Nage synchronisée
- Danse
*Sports avec catégories de poids :
- Combats (boxe, judo, karaté, etc.)
- Aviron (volume aussi)
*Sports individuelles
*Sports valorisant la «minceur»
*Athlète à attitude perfectionniste
*Athlète à passé trouble
*Environnement : (comme au cours de sociologie)
- Commandites
- Culture (ex ; Vol d’entraînement trop grand => trop c’est comme pas assez. Moins de bénéfice que le vol optimal)
- Entraîneur
- Famille
*Spécialisation sportive hâtive
Symptômes à détecter
- voir image
- Signe de Russel ; abrasion sur les jointures (se faire vomir)
- KIN ne vont pas nécessairement poser ces questions - approche interdisciplinaire
Prise en charge - Return to play ; 1 la santé
Note ;
- Ne pas imposer à l’athlète quoi que ce soit, ne pas faire sentir à l’athlète qu’on veut le contrôler
- Ex ; Lui dire que le vol est un peu trop élever
Prise en charge - Return to play ; 2 Le processus décisionnel
Pour les KIN ;
- Évaluer santé (bilan médical) de la personne
- Faire test avec ECG & Dexa pour voir si la fonction cardioV et densité osseuse est bonne
- Regarder le risque à la participation sportive
Solution : Équipe multidisciplinaire
Évaluation de la TAF au RED-S
2005 : CIO cible la disponibilité É, est-ce que d’autres populations pourraient être à risque?
2014 : «Syndrome of RED-S refers to impaired physiological function including, but not limited to, metabolic rate, menstrual function, bone health, immunity, protein synthesis, cardioV health caused by relative energy deficiency.»
2015 : Groupe de la TAF répond, entre autres, en mentionnant que RED-S dim l’imp du phénomène chez les F
- En intégrant la TAF dans RED-S, c’est venu minimiser l’impact eu chez les F
Image
- Surtout chez les très actifs mais surtout dans le cas de la dim apport alimentaire
Impacts sur la santé de tous les systèmes
Comprendre que le déficit É chronique vient affecter ++ structures ;
* Endocrinien
* Lymphatique
* Urinaire
* Reproducteur
* Tégumentaire
Système hormonal ;
- est très affecté en situation de TAF
- a un immense impact sur les autres systèmes
- semble jouer un rôle principal dans le déficit relatif dans le sport
Schéma : Retenir
- Le déficit énergétique chronique vient affecter plusieurs structures. Les plus importantes sont au niveau des hormones sexuelles, la glande pituitaire et au niveau de la structure osseuse.
Rappel ; Hypothalamus est l’acteur principal au niveau des hormones sexuelles.
RED-s cercle
Audio 49min30
2 situations si ont se situe dans le RED-s
- Apport É trop faible
- Vol d’entrainement trop élevé
Impact sur la performance
Signes & symptômes
- Perte de poids
- Délai dans la croissance
- Dysfonctions menstruelles
- Blessures récurrentes
- Maladies récurrentes
- Baisse de performance
- Fatigue
- Changements d’humeur
- Etc
Pas de diagnostic clair étant donné que les signes et symptômes ;
* Ne sont pas exclusifs
* Varient en nombre
* Interagissent souvent (cascades réactionnelles ou réactions en chaîne).
Outil d’évaluation clinique
Note ;
Doit personnaliser notre approche
Système de contrôle
Traitement ; Rétablir initialement la BE
Le + imp est de rétablir la balance ; dim la charge ou aug l’apport
Programme de support
- Programmes éducatifs* sur le RED-S :
- Alimentation saine
- Quantité suffisante d’énergie
- Risques reliés aux troubles de l’alimentation
- Importance sur la santé
- Importance sur la performance
- Réduire l’emphase sur la notion de poids corpo
- Éviter de commenter le poids
- Faire usage de sources valides pour discuter du sujet.
Processus qui exige
* du T … semaines, mois, parfois années,
* de l’encadrement.
Spectre de la TAM
Semble moins affecté l’homme vs F
- Hypogonadisme (HH) : défini par une synthèse des hormones sexuels d’origine testiculaire, dû à la dim de la sécrétion de l’hormone LH & FSH
○ Même hormone que chez la F
Constats à ce jour
- Disponibilité É négative (DEN) est aussi un enjeu pour certains athlètes masculins, principalement ceux qui pratiquent à des sports où le poids peut être un facteur de performance ou de compétition,
- + liée au sport d’endurance ou sport avec perte poids - Amplitude & durée de la DEN pouvant affecter l’organisme semblent devoir être + grandes vs F,
- Seuil spécifique de DEN n’est pas encore exactement identifié,
- Très difficile d’établir un seuil
- Voies vers la DEN varient tout comme les prb psychologiques menant aux troubles de l’alimentation.
➢ Besoin de davantage de recherches pour comprendre le phénomène.
Attention aux symptômes confondant
Diff entre le over traning syndrome (burn out) & sur-entraînement
- Burn out = condition où l’athl ressent fatigue & dim performance sur une longue période même si les vol & charges continue d’aug -> dépasser la capacité à récupérer (sur-entraînement)
- Sur-entraînement : voir diapo en dessous
OTS & RED-s : voies & symptômes partagés
RED-S, Étiologie = low É availability (LEA)
- OTS (Over traning syndrome), étiologique = Facteurs psychogénique ;
○ Ex. humeur altéré, fatigue
- ++ Facteurs en commun : prb endocrinien, dysfonction au niveau de l’axe (graphique précédent), prb sommeil, prb alimentation, prb santé immunitaire
○ Les 2 patho (OTS & LEA) même presque qu’au même point ;
§ si exposition à vol traning très élevée : au début on voit un phénomène de compensation de la performance, mais à LT, présence de dim performance
§ LT : dim de la disponibilité É
§ Voir graphique
OTS & RED-s : voies & symptômes partagés (graphique)
