Obésité interventions Flashcards

1
Q

Les bienfaits de AP sur la santé & FDR

Savoir si l’évidence est faible ou forte

A

NOTE ;
Musculation (Mythes et réalités sur l’entraînement physique)
- Viser réduction du T repos; entraînement vertical/Circuit
- Grandes masses musculaires
- Charges + élevées

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2
Q

Appropriate physical act intervention strategies for weight loss and prevention of weight regain for adult

A

Entraînement contre résistance ont des effets “d’É expenditure” via l’aug de/du ;
- masse muscu
- vol d’AP

Note ;
- Traning résistance utilise + de lipide don peut aider à réduire l’adiposité

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3
Q

Est-ce qu’a lui seul, le système musculo-squelettique est suffisamment pour aug la dép É totale ?

A
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4
Q

Control of energy expenditure in humans

A

+ maisse maigre aug, + dép É aug

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5
Q

The effect of exercise interventions on resting metabolic rate

A
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6
Q

Prevention and treatment of sarcopenic obesity in Women

A

Sarcopénie
- Dès 50 ans, la masse & force muscu dim de manière significative. Au-delà d’un certain seuil, ce phénomène est appelé sarcopénie. Celle-ci retentit sur les performances physiques, favorise les troubles de la marche et constitue un facteur de fragilité chez les personnes âgées.

Sarcopénie (obésité) ; Faible masse muscu, en + d’avoir une masse adipeuse imp à déplacer
- Favoriser entraînement de résistance, diète riche en protéines, vitamine D

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7
Q

Lié à la chirurgue bariatrique

Implication d’une perte de poids : DE

A

+ il y a perte de poids, + on doit *** (1h10min)

Doit être à l’aise avec les calculs de changements de calories

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8
Q

Mythe ; Quand on est à + basse intensité : l’oxydation des lipides est à sont max ; si on aug intensité, oxydation des lipides va descendre

Revenir

A

+ on se rapproche du V02max, moins on utilise nos lipides car il ne sont pas dispo rapidement

Ne pas oublié ; + on aug l’intensité, + dép É aug donc il n’y a pas d’endroit magique où l’intensité baisse

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9
Q

HIIT

A
  • Utilisation lipides post-effort et réduction ingestion calorique
  • Perçu comme étant moins monotones et + plaisantes que faible intensité/continu
    (>80% capacités max)

Recommandations pour les enfants ;
* Ratio 2:1; 1:2 ou 1:1
* Surtout ergocycle
* 6secà4min.

Exemple:
* Endurance: 30-60 min 80% Fcmax vs HITT 3-6 séries de 60 sec à 100% Vmax + 3 min
récupération active à 50% Vmax
* VO2maxabsolu:+26et19%
* VO2maxrelatif:+13,1et14,6%
* Temps Balké modifié:+19,5vs16,4% * Vitesse max:+16,9 vs 13,4%

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10
Q

AP et composition corpo en contexte d’obésité

A
  • AP = -2kg en moy vs -4 kg pour nutrition
  • Atténue perte de masse maigre et osseuse observée avec les diètes chez plus âgés.
  • Résultats à plus LT intéressants lorsque combinés à la diète.
  • Marche + souvent utilisée.
  • Effets + significatifs chez + jeunes (<50 ans).
  • Graisse viscérale dim avec AP si >30-40 cm2.
  • F – Fréquence: moins souvent + longtemps pourrait apporter meilleure compliance et donc effets.
  • I – Intensité: perte similaire Moy vs. Élevée; + intense, moins de T requis
  • T – Type: cardio & cardio + muscuJ; intérêt des bris de sédentarité à explorer
  • T – Temps: effet dose réponse, avec effets présents sous le 150 min * Ce qui est important est ce qui est fait, pas ce qui est prescrit!
  • Si maintien AP, améliorations peuvent persister dans le temps
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11
Q

AP & glycémie en contexte d’obésité

A
  • Oui si personne avec diabète; oui si sans diabète avec perte de poids imp
  • Majorité des études combinent AP et NUT si patients à risque de diabète. AP seul réduit incidence de diabète.
  • Approche intensive AP/NUT (175 min/sem et -7% perte de poids) a des bénéfices sur le plan pondéral 10 ans + tard vs. groupe témoin
    • améliorations capacité cardioV, glycémie avec moins de médication, santé rénale, rétinopathies, dépression, incontinence urinaire, dysfonction sexuelle, mobilité, qualité de vie le tout à moindre coûts de santé.
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12
Q

AP, Pression artérielle et lipides sanguins en contexte d’obésité

A
  • Réduction attendue de 5 (systolique) et 3 (diastolique) mmHg, en incluant individus de poids normal.
  • Réductions similaires ou + imp si présente HT
  • Petit vol: résultats moins concluants.
  • T – Type: HIIT et muscu donnent aussi des effets.
  • Réduction cholestérol total, triglycérides et parfois aug des HDL.
  • Effet dose-réponse vol (distance et intensité)
  • Intérêt de la marche & musculation dans certaine études.
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13
Q

AP et condition physique en contexte d’obésité

A
  • Effet bénéfique le + fréquent, proportionnel au vol et à l’intensité.
  • Associé à – & + de mortalité et + AVQ
  • Muscu d’intérêt pour ainées ou classe 2 ou 3 d’obésité * Ajouter cardio d’intérêt
  • Peut ralentir limitations
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14
Q

AP et santé mentale

A
  • Alors que la surcharge pondérale et l’obésité aug le risque de dépression…
  • AP a effet bénéfique sur dépression, anxiété et qualité de vie
  • Bénéfices moins certains avec obésité
  • Qualité des études en jeu
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15
Q

Risque vs. Bénéfices

A

Risque de blessure plus élevé si;
* Tôt dans le programme
* IMC + élevé
* Touche + troubles musculosqueletiques (principalement niveau m.inf)

Stratégies ;
* Progression dans vol & intensité
* Souliers et équipement adaptés
* Expertise (KIN & spécialistes de l’exercice) pour guider et superviser

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16
Q

À considérer dans la prise en charge…

A
  • Utiliser diff formats d’interventions : modification AVQ, entrainement supervisé/semi- supervisé, intervention en gr ou individuelle, etc. Incluant à distance
  • Prendre en considération enviro & préférences de la personne -> maximiser le plaisir et ainsi l’adhésion à la prescription

Marche :
* Avantage : présente de bc avantages et a montré son efficacité pour améliorer la santé
* Désavantages : peut représenter un effort modéré à très intense, frictions entre les cuisses -> irritations cutanées + douleurs
* Activités aquatiques : (Avantage de l’eau -> pas d’effort excentrique, donc moins de courbature)
* Avantages : corps porté -> réduit la charge sur les articulations tout en sollicitant l’appareil cardiorespiratoire en raison de la résistance engendrée par l’eau, réduit le risque de chute & blessures
* Désavantages : regards des autres, peuvent être difficiles pour les personnes déconditionnées (résistance qu’offre l’eau au mouvement)
* Plaisir lors de la 1re séance -> prédit le niveau d’AP 1 an plus tard
* Enviro : accueillant, lieu de pratique exposé de façon moindre aux regards des autres
* Intolérance à la chaleur-> bonne hydratation, bonne ventilation & température adéquate du lieu de pratique
* Selles des ergocyles ou vélos : être plus larges pour assurer le confort lors de l’exercice

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17
Q

Efficacy of morning versus evening exercise for weight loss

A

Similaire ou léger avantage du soir…

18
Q

Sentiment de faim pendant & post-AP

A

Pendant l’effort physique : faim réduit
- Changement de la greline (hormone orexigénique) ; dim durant l’effort

Post-effort : Faim aug vite

19
Q
  • But : Étudier le positionnement optimal de l’activité physique pour profiter de l’effet anorexigène (But caché)
A

Manger directement après = réduction d’ingestion de calories & lipides

20
Q

Optimal timing of exercise for influence energy intake in children during school lunch

A

3 conditions ont été testées (à 3 reprises chacune) :
* Meal_MVPA: Repas au début de la période du dîner suivi d’une séance de 40 min d’AP d’intensité moyenne à élevée (MVPA)
* MVPA_Meal: Séance de 40 min MVPA suivi du repas
* LPA_Meal: Séance de 40 min d’AP d’intensité faible (LPA) suivi du repas

Si lunch des enfants est tout de suite après séance AP faible ; Résultat ;
- exactement le même résultat qu’en labo
- Mange moins de calories & moins de lipides

21
Q

Autres pistes

A

!Bris de sédentarité
* 3 h assis vs 3h avec pauses actives de 3 mim à chaque 30min

!Amélioration du profil insulinémique et lipidique
* Groupe placebo (étirement et gymnastique douce)
* Valeur physique perçue et estime globale de soi plus élevé que groupe usuel

!Variété
* Course, grimper à la corde, basketball, football, bike and run, boxe pieds- poings sans contact…

22
Q

Prescrire + d’AP est-il meilleur ?

A

RÉSULTATS :
* Suivi standard : Rétention entre 82- 90 %
* Suivi intensif : Rétention entre 79- 94 %
* ↓ de l’apport calorique et % de l’énergie provenant des lipides dans les deux groupes

Note ;
Si on demande +, on veut faire + de suivi

23
Q

Recommandations

A

Entre 2 & 3 recommandations = résulte le + de changement
- obj ; 1 de maintien & 2 de consolidations

3 objectifs mais c1a peut être au total dans sa vie (ex ; 1 obj avec le médecin, 1 avec la nutritionniste, 1 avec le KIN)

24
Q

AP ; maintein à LT d’une perte de poids

A

Résultats :
* Accumulé + de min par jour de MVPA en tranches de ≥10 min que les témoins en surpoids
* ~41,5 min/jour (env 290 min/semaine) de MVPA soutenue
* Act soutenue (bloc de ≥10 min) -> imp pour le bon maintien d’une perte de poids
* Exercice structuré : important

25
Q

Activité physique pour prévenir la reprise du poids
* Recommandation de l’ACSM :

A
  • 200-300 min/semaine (moyenne-vigoureuse)
  • Entrainement contre résistance : 2-3x/sem, gr. muscu majeurs, 2- 4 séries de 8-12 rép à 60-70 % de 1RM avec machine ou poids libres

POSTCHIRURGIE :
* Après accord du chirurgien
- Marche -> peut débuter qq jours après
* Renforcement muscu niveau abdo -> quelques mois
* AP + soutenue -> 1 à 3 mois après en fonction du niveau de fatigue & santé

26
Q

Perte de masse grasse localisée

A
  • Il n’y a pas d’évidence claire que le muscle utilise le t. adipeux adjacent.
  • Possible de perdre + de gras dans une région qu’une autre:
  • sous-cutanée
  • glutéale
  • ????? audio
27
Q

Pt imp à noter

A

Point #14 :
Aug métabo repos post-séance AP;
- facilite perte de graisse
- muscles auront tendance à utiliser davantage le gras comme source d’É
- dép É repos est sensiblement + élevée
- aug est directement proportionnelle à la durée de la séance, mais varie de façon exponentielle avec son intensité

MAIS;
- Risque d’abandon est + grand si l’effort requis pour effectuer des AP d’intensité élevée est trop imp
- Doit faire preuve de prudence & réalisme avant d’entreprendre MVPA

Point #16 :
AP n’aurait PAS d’effet permanent sur le métabo repos
- effet ne dure que 24 à 48h, même si son intensité est élevée
- Pour que aug du métabo soit soutenue & maximale, l’AP doit être fréquente, voire quotidienne, et comprendre des exercices musculation

Note
- Métabo repos ; aug intensité pour aug impact **(2h10)
Effort ; glucide lorsque c’est + intense / lipide quand c’est + soft

Point #17 :
Exercice aérobie intense & muscu préviennent la dim de la masse maigre qui accompagne un régime amaigrissant
* AP a un effet protecteur sur la masse maigre
* Ex, après un programme d’amaigrissement ayant entraîné, en moy, une perte de 10 kg, la masse maigre représente 12 % du poids perdu chez les personnes qui ont fait de l’exercice en plus d’avoir modifié leur alimentation, mais jusqu’à 26 % du poids perdu chez celles qui n’ont suivi qu’une diète

28
Q

Years of follow-up

A

Si l’intervention ne perdure pas dans le T, le poids va être repris

Si client veut arrêter les rencontre, lui demander son plan futur

29
Q

Recommandations en AP pour les personnes avec obésité

A
30
Q
A
31
Q

Autres habitudes de vie - Sommeil

A

!Perte de sommeil -> altérations métaboliques & endocriniennes
* ↓ Sensibilité à l’insuline, ↑ cortisol le soir (apport calorique &
accumulation de gras viscéral), ↑ ghréline, ↓ leptine
* ↑ «hedonic eating» (sentiments de récompense & plaisir qui sont associés au fait de voir, sentir ou manger)
* Résultat : ↑ faim & l’appétit
* Association entre perte sommeil & risque accru d’obésité

!Ex : Femmes : courbe circonférence taille en fonction de la durée sommeil -> «U»
* Après avoir ajusté d’autres HdeV (inAP & tabagisme)
* Celles qui dormaient <5h/nuit étaient tjrs à risque accru d’obésité centrale
* Celles qui dormaient >10h/nuit->disparue

32
Q

Milieu de travail et obésité

A
  • Changements structure au travail (actif vers sédentaire)
  • Expliquent au max 7% de l’aug de l’IMC pour les H sur une période de 30 ans
  • Absence de lien chez les F

Étude de Helmchen (2001) :
* Changement structure était = 10% aug de la prévalence de l’obésité
* Aussi, travail mental pourrait avoir un rôle sur la prise de poids

Étude de Lallukka et al. (2008) :
o ↑ de l’effort mental comparé à ↓/stable sur 10 ans : 2x prise de poids (H)

33
Q

Étude: travail mental et ingestion
* ACUTE EFFECTS OF KNOWLEDGE-BASED WORK ON FEEDING BEHAVIOR AND ENERGY INTAKE

A

ÉCR, Étudiantes, 20-30ans, IMC entre 20-30kg/m2
* 2 séances(45min):
* Tâche : lire & résumer texte sur l’ordinateur, Assis (repos)
* Après les séances, buffet (adlibitum)
* Pas de diff au niveau Dép É
* Pas de compensation sur 24 h -> balance É +
Mais, aug de la faim
* Mécanismes impliqués (cause): variabilité glycémie/insulinémie & aug cortisol (aug appétit)

34
Q

Surestimation de la DE provenant de l’AP

A

Étude ; (Individu poids normal)
- gens ont surestimer les calories dép lors de l’effort (calorimétrie directe = 200kcal ->estimation des gens = 825kcal)
- quand on leur demande de manger les calories dépensé, l’ingestion calorique était inférieur à la mauvaise estimation précédente (85kcal) mais supérieur à la vrai valeur
->tendance à manger +

BREF :
- Surestimation de 3 à 4x de la dép É
- Ingestion est sup de 2 à 3x
- ATTENTION à l’effet surcompensation de l’alimentation quand on aug niveau d’AP

35
Q

Étude, sur impact d’utiliser un stanging desk
- Bureau actif : gestion du poids

A

Note ;
Impact positif
- sur le contrôle glycémique
- aug de performance (ex ; créativité qui mène à l’amélioration de la gestion de poids

Personne avec surcharge ;
- si W debout = aug dép É (1.5MET) = 50% dép É par rapport à être assis ->faible, mais mieux que rien

Par contre, pas bc de diff entre “sitting & standing” sur la consommation d’aliment

BREF ;
- bureau actif pourrait faire dép un peu + É à court terme, sans qu’il est de compensation par l’alimentation

36
Q

20 min de marche ou collation chocolatée ?

A

Marche aug la satiété, réduit la faim et réduit la conso d’aliment anticipé dans la même mesure

BREF ; Pose active est bonne pour déjouer les désirs

37
Q

Guidelines canada Version PÉDIATRIQUE en revue part1

A

SUIVI pédiatrique en obésité :
- Documenter si les jeunes sont prêts à changer & quelles sont les barrières pour changer
- Première approche est au niveau AP & nutrition
->Recommander pour les embonpoints ou obésité avec des facteurs de risques de diabète ou MCV.
- recommande suivi min 3 mois (c’est très court)
- favorise éducation et support dans le changement de comport
- avoir des suivis basés sur la famille
- recommander approche sur le temps sédentaire
- act amusante & diversifié
- obj à court terme pour quantifié la progression et adapter
- Méd : Orlistat : lipides restent dans le tube digestif -> faire suivre + fréquent, mais médoc reste rare chez les enfants
- Chirurgie bariatrique est très rare ici au QC ; suivi péri-opératoire plus imp

38
Q

Quel avantage ont les enfants que les adultes n’ont pas ?

A

Enfants peuvent améliorer leur statut pondéral sans même perdre du poids ou en ralentissant la prise de poids
- s’il ralentit sa prise de poids et continue de grandir, c’est possible de normaliser son IMC en grandissant.

  • rebond d’adiposité vers 4 ans. Si rebond est très élevée = jeune + sujet à dvt adiposité
  • on veut un rebond qui suit la courbe
  • on ne veut pas un rebond qui va plus rapidement que la courbe

Rappel
- max 2h par jour d’écran

39
Q

Recommandation temps d’écran

A

2hmax par jour, sans compter les heures à l’école
- habitudes doivent être personnalisées en fonction des forces relatives des enfants & de la famille

40
Q
  • Défis à l’intervention & solution pour les jeunes, l’éducation physiques ?
  • Est-ce que + d’éducation physique est la solution pour les jeunes ?
A
  • Expérience antérieure -> on cherche à leur donner une bonne expérience en comparaison à celle du passée
  • Confort des appareils d’AP (ex. sièges)
  • Frottements et support - vêtements
  • Souliers de qualité
  • Absence de plaisir

Image ;
- Temps d’engagement moteur est env 50%
- Si on voudrait le vrai 60min AP, ça prendrait 3h d’éducation physique

41
Q

Rappel en lien avec le chapitre de référence

A

!Attentes irréalistes => insatisfaction => abandon AP
!Viser
* Maintien du poids
* Réduction tour de taille
* Amélioration santé cardiométabolique
* Amélioration condition physique
* + mobilité
* + qualité de vie
* + bien-être
* + autonomie
-> À individualiser
-> Objectifs intermédiaires
-> MEM: à mesurer et remesurer!

!Favoriser
* Autosurveillance AP
* Supervision pour mieux gérer les Fixations de buts en AP
* Récompenses lorsque buts atteints
* Objectifs progressifs
* Contrat d’AP
* Comparaison sociale
-> Plaisir dès la première séance!!
->Auto-sélection de l’intensité par le participant et
kIN ajuste durée pour assurer vol