Cancer Flashcards
Déf: Cancer: Définition générale (Adapté de OMS et manuel ACSM)
- CANCER = terme générique désignant un large groupe de maladies (>100) pouvant toucher n’importe quelle partie de l’organisme.
- Tumeurs malignes & néoplasmes
- Caractéristique commune de ces maladies:
- Multiplication rapide de C anormales à la croissance inhabituelle
- Peuvent ensuite envahir des parties voisines de l’organisme
- Peuvent migrer vers d’autres organes (= métastases)
- Comment une tumeur se dvt-elle? (Pathophysio)
- Q-c-qui initie les mutation génétique (M.G) de l’ADN?
Pathophysio ultrasimplifiée : Division C anormale
1. Il faut ++ mutations de l’ADN d’une C
Mutations doivent ;
2. amener la C à se diviser rapidement (cellule hyperproliférative)
3. empêcher la C de séparer et d’induire l’apoptose (cellule immortelle)
Prolifération + survie de ces C = croissance d’une tumeur
Q-c-qui initie les mutation génétique (M.G) de l’ADN?
- Héréditaires
- M.G peuvent se produisent tout le T;
* Erreurs du processus de division C appelées mutations « sporadiques » (spontanées)
* Explique l’↑ du risque de cancer avec l’âge (1er FDR)
- Certains facteurs enviro peuvent endommager l’ADN et favoriser les mutations (mutagènes)
* Radiations (UV, X, gamma…)
* Fumée du tabac (radicaux libres)
* Certaines substances (amiante, benzène, produits de la combustion)
* Certains virus, mycotoxines (conservations de certaines maladies)
- Types de tumeurs
- Tumeurs solides vs sang
Toutes les tumeurs ne sont pas cancéreuses ;
- Bénignes (non-cancéreuses): C localisées, ne se propagent pas, peu de risque de récidive
- Malignes (cancéreuses): Peuvent envahir les tissus voisins et se propager à d’autres parties du corps
Tumeurs solides vs cancers du sang
▪ Solides = formation de masses
▪ Cancers du sang = cellules cancéreuses réparties dans le sang & moelle osseuse
Nomenclature des cancers. Selon….
Selon la partie du corps où le cancer a pris naissance
- Cancer du poumon, sein, prostate, colorectal, etc
Selon le type de tissu dans lequel ils prennent naissance
- Carcinomes et adénocarcinomes: épithéliums (peau, poumon, colon, vessie…)
- Sarcomes: t. conjonctifs ou de soutien (os, muscle, cartilage…)
- Mélanomes: Mélanocytes (peau et autres)
- Lymphomes: Lymphocytes
Grade
Grade (agressivité) de la tumeur (de I à III)
* Basé sur l’examen d’un échantillon de tumeur (biopsie)
* Cellules « + anormales » et qui se divisent rapidement = grade + élevé
Incidence & mortalité (Canada) (SCC, 2021)
- 43% recevront Dx cancer
- 23% décès sont causés par cancer
- 3/5 seront Dx
- 1ère cause décès
- ## Types de cancer les + prévalent (Canada), selon le sexe (SCC 2022) vs types de cancer les + mortels (H vs F)
Tendances dans le T au Canada 1984-2021 (SCC 2021) + conséquences de ses tendances
- H de 60 ans (Par ex) en 2021 a à peu près le même risque d’être Dx cancer qu’un h de 60 ans avait en 1984, et il a MOINS de risque de décéder d’un cancer
- Toutefois, à cause de l’↑ population et surtout du VIEILLISSEMENT de la population, le nbr total de nouveaux cas annuels & nbr total de décès annuels au Canada ont grandement ↑
- Survie moy 5 ans après Dx cancer s’est AMÉLIORÉE dans cette même période
CONSÉQUENCES:
- Nbr de survivants à un cancer qui ont besoin de suivi et de soins est en ↑
- Fardeau de + en + lourd (dépenses publiques, main d’oeuvre nécessaire…)
- Opportunité pour les KIN ?
Tx visé & type de Tx
TX VISÉ
- Post-Dx -> plan tx établi par équipe soins (besoin consentement pt)
- Selon type/grade/stade, état santé & préférences Pt -> tx n’aura pas la même VISÉE:
* Tx CURATIF:
○ Vise RÉMISSION complète (rémission = disparition de tous les signes et symptômes, aucun signe de cancer détectable aux examens)
· Tx PALLIATIF:
○ Vise à arrêter ou ralentir l’évolution du cancer et à offrir un confort de vie au pt. Peut allonger l’espérance de vie et améliorer la qualité de vie
TYPES TX
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie:
- Hormonothérapie
- Autres:
* Immunothérapie, « tx ciblé », greffe de cellules souches, biphosphonates, vaccins… (++ encore expérimentaux)
- Tx Loco-régionaux traditionnels
- Tx systémiques traditionnels
- Combinaison de Tx
Tx Loco-régionaux traditionnels
- Tx s’attaquent directement à la tumeur et ne peuvent PAS adresser des métastases
Chirurgie:
- Retrait tumeur + « marge chirurgicale » de tissu sain
- Parfois retrait de ganglions lymphatiques à proximité
Radiothérapie:
- Radiations très ciblées
- Endommage ADN des C tumorales qui ne peuvent alors + se diviser
Tx systémiques traditionnels
- Tx peuvent adresser des métastases
Chimiothérapie (thérapie « cytotoxique ») :
- Administration systémique de mx. Maj des substances bloquent le processus de division dans les C qui se divisent rapidement (cancéreuses ou saines)
- Habituellement administrée par cycles (permet aux tissus sains de récupérer entre les Tx)
Hormonothérapie
- Administration de substances visant à réduire ou bloquer l’action de certaines hormones
- Typiquement, blocage des hormones ovariennes dans certains cancers du sein ou des androgènes dans le cancer de la prostate
Combinaison de Tx
(Tx d’association, approche thérapeutique combinée)
Tx CONCOMITANTS :
- 2 Tx (ou +) sont administrés en même T
- Ex: Chimio & radio dans la même période
Tx ADJUVANT :
- Tx effectué post-Tx standard pour aider à réduire le risque de réapparition de la maladie
- Ex: Chimio post-chx
Tx NÉOADJUVANT :
- Tx administré afin de réduire la taille d’une tumeur avant le tx de 1ère intention qui consiste habituellement en une chx
- Ex: Radio avant une chirurgie
Effets secondaires durant Tx
Effets secondaires sont très variables selon Tx (chirurgie, radio, chimio, hormono…) et selon les substances utilisées en chimio
Les + fréquemments observés (selon la FQC)
* Fatigue ; Effet secondaire le + fréquent (70-100% des pts) & le + perturbant
* Neutropénie fébrile / anémie / saignements
Dus à l’impact de chimio sur les leucocytes / érythrocytes / plaquettes
* Nausée / vomissements
* Perte d’appétit / modification du goût
* Anxiété et dépression
* Constipation / diarrhée
* Perte de cheveux / poils
* Modifications de la peau
* Neuropathie périphérique
* Perturbation des fonctions reproductrices
Séquelles possibles à LT
- Effet préventif d’AP
- Effets avant Tx
*Effet préventif d’AP : VOIR IMAGE
*Effets avant Tx
PRÉhabilitation:
- Intervention sur les HdeV & bien-être mental effectué avant une intervention médicale planifiée
Concept: en améliorant CP & santé mentale dès le Dx, on pourrait aider le pt à mieux se remettre d’une chx et/ou à mieux supporter les Tx (chimio) ;
- Semble faisable, sécuritaire et relativement acceptable par les pts
- Semble fonctionner pour maintenir, voire améliorer VO2max POST-tx (vs diminution dans groupe CTRL)
- Effets sur le taux de complications, durée tx, ré-admissions, etc ne font pas consensus, mais ++ ésultats prometteurs
Effets des Tx sur la CP, santé mentale, Q de Vie et certains symptômes (Pendant & post)
Cancer & AP : Recommandations générales
(+/-) IMP
Traditionnellement:
Dr recommandaient aux pts de se reposer et d’éviter les efforts !
2010:
* Comité d’experts réunis par l’ACSM développe les 1ère recommandations d’X’s pour les survivants de cancer
* Affirment que l’X’s est sécuritaire pendant & post-tx
* Recensent les bienfaits rapportés de l’X’s et recommandent que les survivants suivent les même recommandations que la population générale
* Recommandent de minimiser l’inAP chez les personnes en cours de tx difficiles
2019:
* MAJ par autre comité en 2010
* Confirment les recommandations de 2010 sur la base des nouvelles données disponibles
* Ajoutent ++ recommandations + spécifique (FITT) pour favoriser l’obtention des bienfaits les mieux documentés de X’s
* SERONT PRÉSENTÉES DANS LA CONFÉRENCE
Conférencière
Pk miser sur AP?
Cancer & AP
- % d’individu actif lors tx et % suivant les recommandations
Lignes directrices en matière d’AP en contexte de cancer et tolérance à l’effort
Tolérance + rép à l’effort :
Très variable selon:
* Condition de santé
* Phase / type du Tx
* Effets secondaires du cancer ou du Tx
* D’une personne à l’autre
* D’une journée à l’autre
* D’une semaine à l’autre
GRAPHIQUE
-Préadaptation (phase pré-Tx)
-Maintien (Phase pendant Tx)
-Réadaptation (Phase post-Tx)
Caractéristiques d’une intervention efficace
Rx X’s en contexte de cancer ;
Évaluation initiale + Critères d’arrêts tests
Critère d’arrêt = même que population générale ;
1. Signes d’angine
2. ↓ TA systolique de ≥ 10 mmHg avec une ↑ de l’effort ou TA systolique + basse la valeur avant le test
3. ↑ excessive de la TA (systolique > 250mmHg et/ou diastolique > 115mmHg)
4. Essoufflement inhabituel, wheezing, crampes dans les jbs, claudication
5. Signes de faible perfusion sanguine : étourdissements, confusion, ataxie, pâleur, nausées & peau froide, moite ou bleutée
6. FC qui n’↑ pas avec l’↑ de l’intensité de l’effort
7. Changements dans la FC perceptible à l’auscultation ou palpation
8. Fatigue sévère
9. Patient qui demande d’arrêter
10. Bris de matériel / équipement
Tests - plan d’intervention
