Obésité part1 Flashcards
Déf (OMS)
Surpoids & obésité = accumulation anormale ou excessive de graisse corpo pouvant nuire à la santé
Obésité adulte - IMC & ses limites
- estime l’embonpoint
- Outils permettant de déterminer un pt de départ ou un obj, mais sans être absolu
- Valeurs de référence peuvent changer selon ethnie
Limites ;
- 65&+
- Femmes enceintes ou allaitant
- Athlètes
- Certaines maladies
Risque excès poids vs insuffisant
EXCÈS DE POIDS/OBÉSITÉ ;
- Diabète type 2
- Lipidémie anormale
- HT
- Maladies coronariennes
- Maladies de la vésicule biliaire
- Apnée obstructive du sommeil
- Certains types de cancer
POIDS INSUFFISANT ;
- Malnutrition
- Ostéoporose
- Infertilité
- Dim de la fonction immunitaire
*P-ê un signe de troubles alimentaires ou d’autre maladie sous-jacente
Circonférence de la taille
TT élevé est associé à un risque accru ;
- diabète de type 2
- Dyslipidémie
- HT
- MCV
Chez les patients ayant un IMC compris entre 25 et 34,9 kg/m2
Qu’arrive-t-il au-delà de 35? Mesure-t-on? ***
TT selon gr ethnique (GRAPHIQUE)
% de gras
- F vs H
- entre diff discipline sportive
Autres mesures de la répartition de graisse
Plis cutanés ; sous-cutanée
Bioimpédance (certains)
- Totale (sous-cutané + viscérale) & segmentaire (parfois)
Ostéodensitométrie (DXA)
- Totale (sous-cutané + viscérale), segmentaire & estimation viscérale
Tomographie axiale (CT scan) & IRM
- X total (sous-cutané vs. Viscéral)
Association de l’IMC, TT et risque de mortalité - avec & sans MCV
Risque sont un peu moindre chez les free MCV vs MCV
-> Dans les deux cas, risque de morbidité est présente (linéaire)
Obésité pédiatrique - Enfant
- Estime excès de gras corpo w courbes de croissance de l’IMC construites en fonction de l’âge & sexe, courbes établies en fonction d’une population de référence donnée
- ++ courbes existent, 3 principales classifications :
o OMS
o Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
o International Obesity Task Force (OITF)
OMS
- Enfants de 5 ans
- Enfants de 5 à 19 ans
Moins de 5 ans
• surpoids est un poids par rapport à la taille debout supérieur à deux écarts-types au-dessus de la médiane des normes OMS de croissance de l’enfant; et
• l’obésité est un poids par rapport à la taille debout supérieur à trois écarts-types au-dessus de la médiane des normes OMS de croissance de l’enfant.
5 à 19 ans
• le surpoids est un IMC pour l’âge supérieur à un écart-type au dessus de
la médiane de la croissance de référence de l’OMS; et
• l’obésité est un IMC pour l’âge supérieur à 2 écarts-types au dessus de la médiane de la croissance de référence de l’OMS.
Classification selon l’international obesity task force (IOTF)
Enfants de 2 à 18ans
- Basée sur des enquêtes international
À FAIRE :
Qu’elle est la catégorie de chacun ?
Étude ;
Documenter la perception des parents du poids de leur enfant et si cela entrave l’évaluation des HDV de l’enfant
* n = 1 125 enfants québécois de la cohorte ELDEQ (Étude longitudinale du dvt du Québec); 1998–2010; âgés de 6 ans)
RÉSULTATS ;
- Enfant avec surcharge pondérale (embonpoint/obésité) ->perçu comme étant mince -> parents moins susceptibles de déclarer qu’il/elle mange trop/mange trop vite
- Enfants poids normal, mais perçus mince -> enfant ne mange pas assez.
EXPLICATION ;
Enfant w ou sans surcharge est considéré + maigre, peu importe son poids réel
Études 2 ; Surpoids & perception erronée
Examiner les tendances du surpoids & la perception erronée d’une surcharge pondérale (embonpoint/obésité) mal perçue chez les adultes (≥20 ans) et les enfants (5-15 ans)
Résultats :
o Tendance à la hausse de l’embonpoint & obésité
o Enfants moins bien perçus que les adultes
o Enfants présentant une surcharge pondérale dont les parents ne les perçoivent pas comme tels : ↑
Explication
- Parents ont une perception erronée sur leur propre poids & sur le poids de leur enfants
Savoir ou ne pas savoir, là et la question ;
- Manque de reconnaissance d’un poids inadéquat par les parents est associé à …..
- Connaître le statut pondéral est bon ou pas ?
- Stratégie mise en place sont bonne ou pas ?
- Manque de reconnaissance d’un poids inadéquat par les parents est associé à une réduction de la préoccupation à l’égard de la masse corpo du jeune
- Connaître le statut pondéral n’est pas nécessairement associé à un meilleur devenir pondéral
o Stratégies misent en place peuvent même nuire…
Portrait de l’obésité échelle mondiale
En 2016, sur la planète, Adulte (18&+) ;
* En situation d’obésité : 13 %
* 11 % H
* 15 % F
* En situation d’embonpoint : 39%
* 39 % H
* 40 % F
* +1,9 milliard adultes – personnes de 18&+, étaient en surpoids. Sur ce total, +650 millions étaient en situation d’obésité
* Prévalence de l’obésité a presque triplé au niveau mondial entre 1975 & 2016
OCDE
Taux de prévalence
- de l’embonpoint et obésité chez les adultes
- selon le IMC
• 15à74ans
• ≥25 kg/m2 (image)
Selon ; IMC
* ≥30 kg/m2
Autres prédictions sur la prévalence de l’obésité - Comparing SISa model timecourse to historical data - 1950 to 2050
Avant 1970 -> aug lente de 14% avant un pic de 42 %
Portrait de l’obésité au Canada -
Obésité chez les adultes dans le T
1985-2006 - 3x d’aug
Canada
En 2018, embonpoint ou obésité : Adulte (18&+)
En général, H (69,4%)>F (56.7%)
Obésité par province & territoires 1ère nations
- Pk les valeurs rapportées montrent des prévalences d’obésité plus faibles que celles mesurées? ***?
2018, comparaison provinces canadiennes
- Moy nationale (26,8 %) : petite baisse vs 2017 (27 %)
- Qc (25,0 %) & Colombie-Britannique (23,1 %) < moy nationale
- Terre-Neuve-et-Labrador (40,2 %)
- Île-du-Prince-Édouard (37,8 %)
- Nouvelle- Écosse (33,7 %)
- Nouveau-Brunswick (35,3 %)
- Manitoba (30,8 %)
- Saskatchewan (34,8 %)
- Alberta (28,8 %) > moy nationale
Territoires (ESCC, 2004)
- 37,8 % adultes autochtones (exclusion 1e nations réserves) en situation d’obésité (données taille & poids)
Clarifier les données des territoires
Obésité pédiatrique - Canada
CANADA
* Aug prévalence embonpoint & obésité
- 6 à 17 ans : 23,3 % (1978/79) vs 31,4 % (2014)
- Données 10 last years, prévalence excès poids chez les enfants = stabilisée
- Excès de poids diffère un peu :
- Sexe : 12 à 17 ans, g(16,2 %) > f(9,3 %)
- Niveau de revenu : faible (16,9 %) > élevé (9,3 %)
QUÉBEC
* Différences garçons/filles
Étiologie de l’obésité
Energy balance without and with exercise-nutrition interaction - Schéma
Étiologie de l’obésité
Perspective of appetite control along the spectrum of PA levels based opn study
Individuals with non regulated appetite have lower levels of PA, higher body fat, greater non-homéostatic influences favouring overconsumption and weaker stiety response to food
Individual with regulated appetite have higher levels of PA are the opposite, they enhanced satiety response to food
Flipping point
- Individual energy expenditure diminution
- Rise of energy intake leading to obesity pandemic
Niveau d’influence selon la taille de OITF
Societal policies ans processes with direct and indirect influences on the prevalence of obesity and under
Cause de l’obésité
- déséquilibre É chronique résultant d’une balance É+
- Apports É sont + grands que DET
- É suppl est stockée sous forme de lipides dans t.adipeux
- Origines multiples & facteurs impliqués dans son dvt & installation ne sont pas tous identifiés
Étiolgie - Étude de cas - Schéma
Facteurs contributifs (2)
HÉRITABILITÉ ;
Risque aug de près de ;
- 2x chez membres famille classe 1
- 7x “ “ Classe 2
Corrélation entre masse corpo & individus même famille est + forte quand ceux-ci habite ensemble
GÉNÉTIQUE ;
O Gènes liés aux perceptions gustative ou olfactive peuvent influencer comport alimentaire & apport É
Profil génétique
- Profil génétique détermine la susceptibilité aux conditions
o Cependant, la susceptibilité génétique doit souvent être associée à des facteurs enviro & comport pour influer sur le poids - Cause : 11 profils monogéniques (ex. : mutations dans le gène leptine & son R)
- Héritabilité de l’IMC : estimée à 40-70 %
- Autres syndromes génétiques dans lesquels l’obésité est un élément commun du phénotype (ex. : Prader-Willi, Bardet- Biedl)
- Par contre, ses syndromes sont rares (ex : Syndrome de Prader-Willis : 1 naissance/25 000)
- Associés à une obésité sévère
REVENIR SUR CA
Statut socio-économique - Prévalence de l’obésité autodéclarée (*) chez les peuples autochtones selon le sexe et le revenu, sujets âgés de 18ans&+, 2006.
H : % a tendance à aug avec + grand salaire
F : opposé
Médicaments pouvant engendrer un gain de poids
Peut interférer avec la compliance
Déf : Compliance
- Aptitude de certains organes ou cavités organiques à varier en vol selon les changements de pression.
But: Étudier la prise de poids pendant la période de vacances entre l’Action de grâces et le jour de l’an (É-U; mi-novembre à mi-janvier)
N=195 adultes (n’importe quel statut pondéral; 27 % embonpoint et 21 % obésité; 19 à 82 ans)
->3-4 mois après, individus percevaient avoir pris 1,57 kg, mais réalité = 1,12 kg
->Suivi 1 an : +0,62 kg après 1 an dont +0.32kg venant de la période des fêtes (6 semaines)
4M de l’obésité
- Causes & conséquences
- Cercles vicieux ; ex avec asthme
MENTAUX / MÉCANIQUES / MÉTABOLIQUES / MONÉTAIRES
Ex de cercle vicieux ;
Asthme = complications fréquente de l’obésité…
* 2,171 enfants de 5 à 8 ans sans obésité initialement
* Suivi à 10-18 ans
RÉSULTATS ; Aug de 51% du risque d’obésité si asthme présent à l’enfance.
Obesity and cancer risk : Emerging biological mechanisms and perspectives
12-13% des cancers chez H & F sont attribuables à l’obésité
- Touche min13 sites anatomiques : endomètre, œsophage, rein, pancréas, surrénales, foie, estomac, méninges, myélomes, colorectal, poitrine, vésicule biliaire et thyroïde
- Trio obésité, résistance à insuline et adipokines est lié au risque de cancer
- Autres mécanismes: inflammation, stress oxydatif, microbiote intestinal perturbations environnementales & rythme circadien perturbé
Apnée du sommeil & Apnée obstructive du sommeil (AOS)
Trouble sévère du sommeil
- respi longuement interrompue de façon répétée,
- perturbe sommeil, dim 02 & aug C02 sanguin
- Apnée obstructive sommeil (AOS) ;
- Type le + prévalent :
- Anomalie liée à occlusion voies aériennes sup
- Prévalence générale : 5 % (Qc), mais + élevée chez obèse
- Enfant, prévalence env 4 % (Canada)
- Signes cliniques : ronflement, céphalées matinales, fatigue, insomnie, difficultés d’attention, troubles mémoire, humeur dépressive voire dépression maj, anxiété & irritabilité
○ Éveils nocturnes parfois accompagnés de sensations d’étouffement suivies d’épisodes de panique & anxiété - Conséquences graves, pouvant même mettre la vie en danger
- Traitement : Réduction pondérale (poids santé), appareil d’avancement mandibulaire & pression positive continue nasale nocturne
○ Àl’inverse, traitement de l’apnée peut aider au contrôle pondéral ☺
Sarcopénie & Obésité sarcopénie
- Perte de masse muscu liée au vieillissement
- Mesure: masse maigre 2écarts types (SD) + bas par rapport à une population de référence
- Attention : sarcopénie est le phénomène physio par lequel un individu qui vieillit perd sa masse muscu au profit de sa masse adipeuse
Obésité sarcopénie;
- + de difficultés à monter & descendre escaliers, se lever d’une chaise ou lit chez F obèse sarcopénique vs F sarcopénique
Étude - Grossophobie
L’exposition au biais on une effet directe sur l’état psychologique des personnes obèses
Quelle est l’importance de la stigmatisation - Pourquoi en parler?
Canadienne.s obèses font souvent face à des préjugés & discriminations à l’égard du poids tant de la part d’étrangers, enseignants, employeurs, professionnel.le.s de la santé, médias que même d’amis ou de membres de leur famille
Obésité est une condition médicale qui peut être causée par ++ facteurs. Pourtant, souvent les gens pensent que la personne vivant avec l’obésité est personnellement responsable de son poids, puisqu’elle mange trop et ne bouge pas assez. Cette croyance est l’un des fondements des préjugés liés au poids, de la stigmatisation et de la discrimination.»
Définitions
* Préjugés liés au poids référent à…
* Stigmatisation liée au poids réfère aux…
* Stigmatisation liée à l’obésité ou discrimination liée au poids :
- Préjugés liés au poids référent à des pts de vue & attitudes négatives perso au sujet de l’obésité & envers les personnes obèses
o Ex. : «paresseuse», «manque de volonté», etc - Stigmatisation liée au poids réfère aux stéréotypes sociaux & idées fausses
o Ex. : «personnes présentant de l’obésité sont un fardeau pour la société» - Stigmatisation ou discrimination liée au poids :
- Jugement sur l’obésité selon nos préjugés perso & stéréotypes sociaux. Résultats = traitons ces gens avec injustice
Types de discrimination - BIAIS
- Discrimination verbale, émotionnelle, physique
- Barrières incluses dans la vie quotidienne
- Refus d’accès à un système de soins
BIAIS EN MILIEU SCOLAIRE ;
Enseignants rapportent que les élèves obèses sont perçus comme étant
* désordonnés
* plus émotionnels
* moins de chances de réussite
BIAIS CHEZ LES PAIRS
* 30 % filles & 24 % garçons déclarent se faire taquiner par leurs camarades
BIAIS DANS MILIEU DE LA SANTÉ ;
* Attitudes négatives du médecins, infirmières, nutritionnistes, et même spécialisés de l’obésité
- Médecins avec mauvaises opinions des obèses ; malhonnêteté, paresseux, manque de maîtrise de soi, faible volonté, inintelligent, et échec
Infirmières
- 31% préféreraient ne pas s’en occuper
- 24 % sont répugnés
- 12 % ne veulent pas les toucher
BIAIS LIÉS À L’EMPLOI - VOIR IMAGE
Conséquences des préjugés envers les personnes obèses
- Émotions vis-à-vis le système santé
- Émotions perso
*Vicitime
- Dépression, anxiété, faible estime de soi, pratiques malsaines pour le contrôle du poids, évitement de l’AP
* Sociales
- Inégalités sociales, inégalité d’accès à l’éducation ou à l’emploi
* Santé
- Inégalité d’accès aux soins de santé
Pistes de solutions
- Sensibilisation à la stigmatisation de l’obésité pour aider à combattre les attitudes négatives
- Rôle profess santé :
- Encourager individus à partager leurs expériences de stigmatisation & les aider à se sentir moins isolés dans ces expériences
- S’attaquer au prb au sein même du personnel médical. Pour être efficace & empathique, nécessite un autoexamen honnête de ses propres attitudes & préjugés en matière de poids
- Améliorer l’enviro physique & social des établissements de soins de santé
- La personne en premier lorsqu’on s’adresse (people-first language) :
- OBJ : Réduire les préjugés associés à l’obésité
Project implicit
