DB1 (Final)

Question 1

Déf

Answer 1

• DT1 résulte d’une carence absolue d’insuline à la suite de la destruction des cellules beta des îlots de Langerhans, par un processus auto- immun ou de cause encore inconnue
• Dans le DT1, la carence d’insuline endogène est vite remplacée par des injections quotidiennes multiples d’insuline ou par un système d’infusion continu d’insuline par pompe
• MCV représente la principale cause de décès chez les individus atteints de DT1 avec un facteur de risque de 10 à 29x+ élevés que les sujets contrôles.»

Question 2

Obj thérapeutique (même pour DT1 & DT2)

Answer 2

Obj thérapeutique dans le diabète est d’ajuster le trio composé de l’apport nutritionnel, la mx & AP afin:
1. maintenir valeurs de glycémie le + près de la normalité ;
2. réduire l’hyperglycémie et ses complications chroniques associées

Question 3

DT1 - Tx : Effet AP sur contrôle glycémique et autres bienfaits

Answer 3

Chez KIDS + ADO =>HbA1C tent vers baisse significative dans ++ études -0,78%.
- ↓ HbA1C ; 0,5% et 0,8%

Effet AP sur HbA1C reste controversé & NON concluante pour adultes

- Améliore sensibilité insuline (↓doses) 
- ↑ endurance cardiorespi

Autres bienfaits:
- Améliore l’aptitude aérobie
- ↓ IMC
- ↓ triglycérides et le LDL-C
- ↑ HDL-C
- ↓ hypertension
- ↓ rétinopathie
- ↓ microalbuminémie (prb rénaux)
- ↓ épisodes d’acidoacétoses

Question 4

2 Barrières à AP + tableau référence

Answer 4

1. Crainte de l’hypoglycémie
   Existe généralement une gradation entre les symptômes de l’hypOg qui est corrélée à la gravité de l’épisode hypOg. En général, la gravité de l’hypOg peut être classée en 3 catégories : IMAGE

+ les gens font de l’hypOg, moins le cerveau le perçoit lorsqu’on est dans cette situation

Gravité des symptômes hypOg peut varier d’une personne à l’autre et peut également dépendre de facteurs tels que la rapidité avec laquelle la glycémie chute, la durée pendant laquelle elle reste basse et la capacité de l’organisme à réagir à l’hypOg

2. Difficulté d’adapter au quotidien les diverses recommandations d’AP
   
   • Recommandations sont souvent issues d’études RCT ayant des caractéristiques éloignées de la réalité quotidiennes des patients.

Question 5

• Risque hypOG
• Prévenir hypOg / rétablir glycémie normale : Recommandations DB Canada & ACSM nomment ++ possibilités pour prévenir l’hypOg durant/post-X’s aérobie (DT1):

Answer 5

• Risque hypoG dans les 24h qui suit
  ->Contraction muscu stimule insuline donc pas besoin d’en prendre avant AP

*Prévenir hypOg / rétablir glycémie normale
Recommandations DB Canada & ACSM nomment ++ possibilités pour prévenir l’hypOg durant/post-X’s aérobie (DT1):
- ↓ dose insuline dernier bolus (insuline prandiale (action rapide)) précédant X’s
- ↓dose insuline basale durant l’X’s
- Conso glucides (sucres rapides) avant, durant et/ou post-X’s
- Faire de courts sprints (10 sec) à intensité max avant l’act, intercalés avec l’act, ou à la fin de l’act
- Faire X’s contre résistance (muscu avant X’s aérobies)
- Pas d’indications + claires dans ces recommandations, mais voir à ce sujet le « consensus statement » sur DT1

Question 6

Risque hyperG

Answer 6

Existe risque d’hypERG transitoire lors X’s courts et intenses:
§ Sprint
§ Entraînement contre résistance
§ Exercice aérobie 10-15 min à intensité max
§ HIIT

Risque surtout présent si insulinémie est faible avant l’effort (omission d’une dose, maladie)

Vérifier la glycémie pré-effort chez DB1 (tout le T) ou DB2 avec symptômes d’hypERG
§ DB1: voir recommandations + loin (selon glycémie et cétonémie)

Question 7

Quand mesurer la glycémie pour AP ?

Answer 7

Consensus statement (DB1): Glycémie devrait être mesurée avant / pendant et après la séance d’exercice

Question 8

DT1- Glycémie pré-effort et recommandations d’AP

Answer 8

Question 9

DT1 – Supplémentation en glucides selon l’AP et la glycémie

Answer 9

Question 10

DT1- X’s aérobie: intervalles à haute intensité ?

Answer 10

• HIIT semble en général sécuritaire chez des DB sans complications ou co-morbidités
• Risque d’hypOG durant l’effort chez DB1 est moins grand w HIIT vs continu
• HIIT induit généralement de meilleures améliorations de l’aptitude aérobie vs continu (y compris chez les DB)

Question 11

Recommandations AP DB1

Answer 11

• semblables à DT2 : ≥ 150 min/sem intensité modérée à intense, min 3 jours
• AP résistance 2-3x/sem
• Minimiser T sédentarité
• Recommandations pour minimiser le risque d’hypOG à l’exercice chez DB1