T4 Anemia ferropénica Flashcards
Cuál es el contenido de hierro en mujeres y hombres?
Mujeres: 35-40 mg/kg de peso
Hombres: 50-55 mg/kg de peso
Por qué situación se incrementa la absorción de Fe?
- Ácido gástrico
- Ácido ascórbico y citrato
Por qué situación se disminuye la absorción de Fe?
- Fitatos y cereales de la dieta
- Aclorhidria
- Gastrectomía
- Cx bariátrica
- Enfermedad celíaca
- Enfermedades malabsortivas.
Bajo que forma se absorbe y se almacena el hierro?
Absorbe en forma ferrosa
Se almacena en forma de férrica
Causas de anemia ferropénica?
- Disminución de aporte de hierro
- Disminución de absorción
- Deficiencia congénita de transferrina.
- Incremento de pérdidas de hierro
- Aumento de necesidades: embarazo, crecimiento.
En qué situaciones se incrementa la pérdida de Fe?
- Sangrado crónico gastrointestinal (varón)
- Menstruación y pérdidas ginecológicas
- Hemólisis intravascular.
Clínica de anemia ferropénica?
• Sd anémico general: astenia, irritabilidad, palpitaciones, mareos, cefalea, disnea. • Consecuencias de ferropenia: - estomatitis angular - glositis - ocena (atrofia crónica de la mucosa nasal) - coiloniquia o uñas en cuchara - disfagia (secundario a la presencia de membranas hipofaríngeas y esofágicas) - neuralgias - Sd piernas inquietas - parestesias - HT intracraneal benigna - comer tierra (pica), hielo (pagofagia)
Qué otra patología además de anemia ferropenica cursa con glositis?
Anemia megaloblástica
Características de anemia ferropénica?
Microcítica = VCM bajo Hipocroma = disminución de HCM, CHCM
Otras alteraciones de laboratorio de anemia ferropénica?
- Disminución de sideremia
- Incrementa transferrina
- Incrementa niveles séricos del receptor soluble de transferrina
- Disminución de la saturación de transferrina
- Incremento de protoporfirina libre
- Incrementa la anchura de distribución eritrocitaria
Cuál es la primera alteración analítica y el mejor parámetro para detectar anemia ferropénica?
Descenso de ferritina
Si VCM < 80fL, con ferritina sérica normal o elevada, que parámetros se debe medir?
Sideremia y transferrina
Si VCM < 80fL, con ferritina sérica normal o elevada, sideremia y transferrina disminuidas, pensar en?
Anemia de trastornos crónicos
Si VCM < 80fL, con ferritina normal, sideremia normal y transferrina normales o elevada, que se debe pedir?
HbA2 y HbF
Si VCM < 80fL, con ferritina, sideremia y transferrina normales, y HbA2 y HbF elevadas, pensar en?
Talasemia β
Si VCM < 80 fL y ferritina, sideremia, transferrina normales, HbA2 y HbF normales, que examen se debe pedir?
Estudio de MO
Si al examen de MO es normal en una persona con VCM < 80 y resto de exámenes son normales, pensar en?
Estudio de ADN por posibles rasgos talasémico α
Cuál es el tratamiento de anemia ferropénica?
Hierro oral (100-200 mg/día en forma de sal ferrosa) hasta la normalización
Efectos adversos de Fe?
Intolerancia gástrica
Cuándo se debe suspender tratamiento con Fe?
Para colonoscopia si se desea completar Dx etiológico, 10 días antes.
Cuál es le primer signo de respuesta al Fe?
Incremento del porcentaje de reticulocitos, respuesta max a los 8 - 10d
En qué tiempo aproximado se normaliza la Hb?
Hacia los 2 meses
Cuándo se debe llevar acabo la admon de Fe+ IV?
- Fracaso o intolerancia a terapia oral
- Sangrado en cuantía que supera la absorción
oral de hierro - Uso de estimulantes de eritropoyesis en insuficiencia renal crónica.
Una transferrina elevada y una ferritina disminuida, sugieren?
Ferropenia
El parámetro que diferencia entre ferropenia y anemia de trastornos crónicos es?
Ferritina baja en ferropenia y elevada en trastornos crónicos
Qué proteína es la pp transportadora de hierro en el organismo?
transferrina
Causa más frecuente de ferropenia en general?
Pérdidas sanguíneas
Causa más frecuente de ferropenia en la mujer y en el varón?
sangrado menstrual
sangrado digestivo en el hombre
Cuál es la proporción de hierro procedente de la dieta que se absorbe?
Es de un 10%.
Dónde se localiza la mayor parte del hierro sérico (en sangre periférica) ?
en la Transferrina.
Mujer, anemia etiquetada de trastorno crónico con: Hb 9 g/dL, microcítica, Reticulocitos 1%, Ferritina 150 mcg/L (VN 10-200). Ante la sospecha de ferropenia asociada, cuál es el parámetro MÁS útil:?
Transferrina sérica y el receptor soluble de transferrina sérico. La elevación del receptor soluble de la transferrina traduce un aumento de receptor de transferrina en células de depósito del hierro y, por lo tanto, mayor necesidad de hierro en nuestro organismo.
