T4 Anemia ferropénica

Question 1

Cuál es el contenido de hierro en mujeres y hombres?

Answer 1

Mujeres: 35-40 mg/kg de peso
Hombres: 50-55 mg/kg de peso

Question 2

Por qué situación se incrementa la absorción de Fe?

Answer 2

• Ácido gástrico

- Ácido ascórbico y citrato

Question 3

Por qué situación se disminuye la absorción de Fe?

Answer 3

• Fitatos y cereales de la dieta
• Aclorhidria
• Gastrectomía
• Cx bariátrica
• Enfermedad celíaca
• Enfermedades malabsortivas.

Question 4

Bajo que forma se absorbe y se almacena el hierro?

Answer 4

Absorbe en forma ferrosa

Se almacena en forma de férrica

Question 5

Causas de anemia ferropénica?

Answer 5

• Disminución de aporte de hierro
• Disminución de absorción
• Deficiencia congénita de transferrina.
• Incremento de pérdidas de hierro
• Aumento de necesidades: embarazo, crecimiento.

Question 6

En qué situaciones se incrementa la pérdida de Fe?

Answer 6

• Sangrado crónico gastrointestinal (varón)
• Menstruación y pérdidas ginecológicas
• Hemólisis intravascular.

Question 7

Clínica de anemia ferropénica?

Answer 7

• Sd anémico general: astenia, irritabilidad, palpitaciones, mareos, cefalea, disnea.
• Consecuencias de ferropenia: 
- estomatitis angular 
- glositis
- ocena (atrofia crónica de la mucosa nasal)
- coiloniquia o uñas en cuchara
- disfagia (secundario a la presencia de membranas hipofaríngeas y esofágicas)
- neuralgias
- Sd piernas inquietas
- parestesias
- HT intracraneal benigna
- comer tierra (pica), hielo (pagofagia)

Question 8

Qué otra patología además de anemia ferropenica cursa con glositis?

Answer 8

Anemia megaloblástica

Question 9

Características de anemia ferropénica?

Answer 9

Microcítica = VCM bajo
Hipocroma = disminución de HCM, CHCM

Question 10

Otras alteraciones de laboratorio de anemia ferropénica?

Answer 10

• Disminución de sideremia
• Incrementa transferrina
• Incrementa niveles séricos del receptor soluble de transferrina
• Disminución de la saturación de transferrina
• Incremento de protoporfirina libre
• Incrementa la anchura de distribución eritrocitaria

Question 11

Cuál es la primera alteración analítica y el mejor parámetro para detectar anemia ferropénica?

Answer 11

Descenso de ferritina

Question 12

Si VCM < 80fL, con ferritina sérica normal o elevada, que parámetros se debe medir?

Answer 12

Sideremia y transferrina

Question 13

Si VCM < 80fL, con ferritina sérica normal o elevada, sideremia y transferrina disminuidas, pensar en?

Answer 13

Anemia de trastornos crónicos

Question 14

Si VCM < 80fL, con ferritina normal, sideremia normal y transferrina normales o elevada, que se debe pedir?

Answer 14

HbA2 y HbF

Question 15

Si VCM < 80fL, con ferritina, sideremia y transferrina normales, y HbA2 y HbF elevadas, pensar en?

Answer 15

Talasemia β

Question 16

Si VCM < 80 fL y ferritina, sideremia, transferrina normales, HbA2 y HbF normales, que examen se debe pedir?

Answer 16

Estudio de MO

Question 17

Si al examen de MO es normal en una persona con VCM < 80 y resto de exámenes son normales, pensar en?

Answer 17

Estudio de ADN por posibles rasgos talasémico α

Question 18

Cuál es el tratamiento de anemia ferropénica?

Answer 18

Hierro oral (100-200 mg/día en forma de sal ferrosa) hasta la normalización

Question 19

Efectos adversos de Fe?

Answer 19

Intolerancia gástrica

Question 20

Cuándo se debe suspender tratamiento con Fe?

Answer 20

Para colonoscopia si se desea completar Dx etiológico, 10 días antes.

Question 21

Cuál es le primer signo de respuesta al Fe?

Answer 21

Incremento del porcentaje de reticulocitos, respuesta max a los 8 - 10d

Question 22

En qué tiempo aproximado se normaliza la Hb?

Answer 22

Hacia los 2 meses

Question 23

Cuándo se debe llevar acabo la admon de Fe+ IV?

Answer 23

• Fracaso o intolerancia a terapia oral
• Sangrado en cuantía que supera la absorción
  oral de hierro
• Uso de estimulantes de eritropoyesis en insuficiencia renal crónica.

Question 24

Una transferrina elevada y una ferritina disminuida, sugieren?

Answer 24

Ferropenia

Question 25

El parámetro que diferencia entre ferropenia y anemia de trastornos crónicos es?

Answer 25

Ferritina baja en ferropenia y elevada en trastornos crónicos

Question 26

Qué proteína es la pp transportadora de hierro en el organismo?

Answer 26

transferrina

Question 27

Causa más frecuente de ferropenia en general?

Answer 27

Pérdidas sanguíneas

Question 28

Causa más frecuente de ferropenia en la mujer y en el varón?

Answer 28

sangrado menstrual

sangrado digestivo en el hombre

Question 29

Cuál es la proporción de hierro procedente de la dieta que se absorbe?

Answer 29

Es de un 10%.

Question 30

Dónde se localiza la mayor parte del hierro sérico (en sangre periférica) ?

Answer 30

en la Transferrina.

Question 31

Mujer, anemia etiquetada de trastorno crónico con: Hb 9 g/dL, microcítica, Reticulocitos 1%, Ferritina 150 mcg/L (VN 10-200). Ante la sospecha de ferropenia asociada, cuál es el parámetro MÁS útil:?

Answer 31

Transferrina sérica y el receptor soluble de transferrina sérico. La elevación del receptor soluble de la transferrina traduce un aumento de receptor de transferrina en células de depósito del hierro y, por lo tanto, mayor necesidad de hierro en nuestro organismo.