Eritrocitosis

Question 1

¿Cuándo se considera poliglobulina según Hct?

Answer 1

• Hct > 48%, en mujeres.

- Hct > 52%, en varones.

Question 2

¿Cuándo se considera poliglobulina según Hb?

Answer 2

• Hb >16,5 g/dl en mujeres

- Hb >18,5 g/dl en varones

Question 3

Cuándo en un paciente hay un recuento de células rojas(RBCc) aumentado con Hct o Hb normales pensar en?

Answer 3

Talasemia minor, hay RBCc aumentado por microcitosis e hipocromia

Question 4

De qué depende el Hct, Hb y RBCc?

Answer 4

• Volumen plasmático.

* Masa eritrocitaria.

Question 5

Cómo se clasifican las eritrocitosis?

Answer 5

Eritrocitosis relativas

eritrocitosis absolutas

Question 6

Qué es un eritrocitosis relativa?

Answer 6

Una situación crónica de volumen plasmático disminuido con Hb o Hct elevados: en la HTA

Question 7

Cuando hay eritrocitosis agravada por el uso de diuréticos en HTA, como se denomina?

Answer 7

Sd Gaisbock
Policitemia espuria
Eritrocitosis de estrés
Policitemia aparente
Pseudopolicitemia.

Question 8

Cómo se clasifican las eritrocitosis absolutas?

Answer 8

Eritrocitosis primaria
Eritrocitosis secundaria
Eritrocitosis combinadas
Eritrocitosis inaparente

Question 9

Por qué se da una eritrocitosis absoluta primaria?

Answer 9

Mutación congénita o adquirida que conduce a anomalías de los progenitores eritroides no dependiente de eritropoyetina (EPO).

Question 10

Cuáles son las eritrocitosis absolutas primarias?

Answer 10

• Policitemia vera
• Mutaciones activadoras del receptor de EPO
• Policitemia de Chuvash
• Metahemoglobinemia
• Policitemia idiopática familiar
• Ausencia o disminución de la 3-2 DPG mutasa

Question 11

De qué depende la aparición se eritrocitosis absoluta secundaria?

Answer 11

Del incremento de EPO sérica en respuesta a hipoxia fisiológica, patológica o miscelánea

Question 12

Cuáles son las causas para que se dé eritrocitosis absoluta secundaria fisiológica?

Answer 12

En hipoxemia arterial como

• EPOC
• Shunt cardiaco derecha-izquierda
• SAOS
• Obesidad mórbida (Sd de Pickwick)
• Altitud
• Intoxicación crónica por CO
• Tabaco

Question 13

Cuáles son las causas para que se dé eritrocitosis absoluta secundaria patológica?

Answer 13

Aumento inapropiado de EPO:
Neoplasias: 
- hipernefroma o carcinoma de célula renal
- hepatocarcinoma
- hemangioblastoma cerebeloso. 
- mioma uterino
- carcinoma de ovario
- feocromocitoma
- carcinoma adrenal
- carcinoma prostático  
Enfermedades renales:  
- Poliquistosis
- Hidronefrosis
- Trasplante renal
- Estenosis de arteria renal.

Question 14

Si hay masa eritrocitaria aumentada y volumen plasmático reducido, pensar en?

Answer 14

Eritrocitosis combinada frecuente en fumadores

Question 15

Si la masa eritrocitaria y el volumen plasmático están incrementados, donde Hb y Htc están aparentemente normales, pensar en?

Answer 15

Policitemia aparente y se debe hacer estudios de masa eritrocitaria

Question 16

Cómo se debe hacer la evaluación inicial de policitemia?

Answer 16

Estudio de masa eritrocitaria

Question 17

Si el estudio de masa eritrocitaria está elevado qué se debe pedir?

Answer 17

EPO

Question 18

Según EPO baja, normal o alta pensar en?

Answer 18

• Baja: descartar policitemia vera
• Normal: orienta a policitemia vera, pero hacer nueva determinación
• Alta: Eritrocitosis secundaria

Question 19

Ante una eritrocitosis secundaria y una pulsioximetría > o < de 92%, pensar en?

Answer 19

< 92%: enfermedad cardiopulomonar
> 92%:
si es fumador medir COHb
No fumador medir P50 O2

Question 20

Si la presión parcial de O2 a la que se alcanza una saturación del 50% P50 O2 es baja o normal pensar en?

Answer 20

Baja: Hemoglobinas de alta afinidad
Normal: Buscar neoplasia productora de EPO

Question 21

Si el estudio de masa eritrocitaria es normal, pensar en?

Answer 21

Falsa eritrocitosis: típica del uso de diuréticos: Síndrome Gaisbock

Question 22

Tratamiento de la eritrocitosis secundaria?

Answer 22

Sangrías: Hct >55% en las mujeres, > 60% en los varones.

Disminuir la hiperviscosidad sérica