T2 L6 Flashcards
Pregunta
Respuesta
¿Qué es el síndrome de aspiración de meconio (MAS)?
El MAS se define como dificultad respiratoria en recién nacidos nacidos a través del líquido amniótico teñido de meconio (MSAF), cuyos síntomas no se pueden explicar de otra manera. Puede presentarse con diversos grados de gravedad, desde dificultad respiratoria leve hasta insuficiencia respiratoria potencialmente mortal.
¿Cuál es la incidencia aproximada de MAS en los Estados Unidos?
En los Estados Unidos, la incidencia reportada de MAS varía del 0.1 al 0.4 por ciento de los nacimientos.
¿Cuáles son algunos factores de riesgo para el desarrollo de MAS?
Los factores de riesgo incluyen: lactantes postermo (GA >41 semanas), restricción de crecimiento intrauterino, parto de nalgas vaginal, cesárea, frecuencia cardíaca fetal no tranquilizadora, bajas puntuaciones de Apgar, etnia negra y del sur de Asia, y fiebre materna e inflamación e infección intraamniótica.
¿Qué es el meconio y cuándo se forma en el feto?
El meconio es un material estéril, espeso, negro-verde e inodoro que resulta de la acumulación de escombros, incluyendo células descamadas del intestino y la piel, mucina gastrointestinal, cabello de lanugo, material graso del vernix caseosa, líquido amniótico y secreciones intestinales. Se puede demostrar por primera vez en el intestino fetal durante el tercer mes de gestación.
¿Cómo ocurre la aspiración de meconio en el feto?
La aspiración de meconio puede ocurrir durante el jadeo fetal o en las respiraciones iniciales después del parto. La hipoxia prolongada estimula la respiración fetal y el jadeo que puede conducir a la inhalación de líquido amniótico con meconio.
¿Cuáles son las principales consecuencias pulmonares del MAS?
Las principales consecuencias pulmonares del MAS incluyen: obstrucción de las vías respiratorias (completa o parcial), inflamación pulmonar, infección potencial, y alteraciones en la actividad y síntesis de los tensioactivos pulmonares.
¿Cómo contribuye la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN) a la hipoxemia en el MAS?
La PPHN causa un aumento de la resistencia vascular pulmonar, lo que lleva a un desequilibrio de ventilación-perfusión con perfusión continua de unidades pulmonares mal ventiladas y derivación de derecha a izquierda, contribuyendo así a la hipoxemia.
¿Qué hallazgos radiográficos son característicos del MAS?
Los hallazgos radiográficos característicos del MAS incluyen: inicialmente, densidades lineales similares a la taquipnea transitoria del recién nacido; luego, pulmones hiperinflados con aplanamiento de los diafragmas y densidades irregulares difusas alternadas con áreas de expansión.
¿Por qué se administran antibióticos empíricos en casos de sospecha de MAS?
Se administran antibióticos empíricos porque es difícil diferenciar el MAS de la neumonía neonatal. Además, el componente mucopolisacárido del meconio proporciona un excelente medio de crecimiento para los microorganismos, especialmente la Escherichia coli.
¿Cómo se diferencia el MAS de la taquipnea transitoria del recién nacido (TTN)?
El MAS se observa con mayor frecuencia en bebés postermo (>41 semanas de gestación), mientras que la TTN es más común en bebés prematuros tardíos (34-37 semanas). Además, los pacientes con TTN mejoran rápidamente con resolución de los síntomas dentro de las 12-24 horas, mientras que el MAS tiene un curso más prolongado.
¿Cuál es la importancia de la ecocardiografía en la evaluación de un neonato con sospecha de MAS?
La ecocardiografía es importante para distinguir entre cardiopatía estructural congénita crítica e hipertensión pulmonar persistente (PPHN) asociada con MAS. En PPHN, la ecocardiografía muestra anatomía estructural normal con evidencia de hipertensión pulmonar y derivación de derecha a izquierda.
¿Cómo afecta el meconio a la función del sistema inmune en el pulmón?
El meconio puede inhibir la fagocitosis por las células polimorfonucleares y su estallido oxidativo, lo que podría aumentar la susceptibilidad a infecciones.
¿Qué papel juega la asfixia perinatal en el desarrollo del MAS?
La asfixia perinatal ocurre en el 20 al 33 por ciento de los bebés nacidos a través de MSAF. Estos bebés tienen depresión neurológica y/o respiratoria al nacer, generalmente debido a hipoxia o shock, lo que puede contribuir al desarrollo de MAS.
¿Cómo ha cambiado la incidencia de MAS en las últimas décadas y por qué?
La incidencia de MAS ha disminuido en las últimas décadas debido a cambios en la atención obstétrica. Estos cambios han reducido la exposición de los fetos a situaciones que podrían llevar a la aspiración de meconio.
