T2 L1 Flashcards
Pregunta
Respuesta
¿Qué porcentaje de lactantes en Estados Unidos está en los extremos bajo y alto del crecimiento fetal?
Cerca del 20% de los lactantes está en los extremos bajo y alto del crecimiento fetal. En 2010, el 8.2% pesó <2,500 g al nacer, mientras que 7.6% pesó >4,000 g.
¿Cuáles son las tres fases del crecimiento fetal y qué caracteriza a cada una?
Las tres fases son: 1) Fase inicial de hiperplasia (primeras 16 semanas): aumento rápido del número de células. 2) Segunda fase (hasta 32 semanas): hiperplasia e hipertrofia celular. 3) Después de 32 semanas: hipertrofia celular, acumulación de grasa y glucógeno.
¿Qué factores principales influyen en el desarrollo fetal?
El desarrollo fetal depende de tres factores principales: 1) La provisión materna de sustrato, 2) La transferencia placentaria de estos sustratos, y 3) El potencial de crecimiento fetal determinado por el genoma.
¿Qué son las adipocinas y qué papel juegan en el crecimiento fetal?
Las adipocinas son hormonas derivadas del tejido adiposo, como la leptina. Sus concentraciones aumentan durante la gestación y se relacionan con el peso al nacer, aunque su papel exacto en el crecimiento fetal normal y alterado aún se está investigando.
¿Cómo se define tradicionalmente a un recién nacido pequeño para la edad gestacional (SGA)?
Tradicionalmente, se define como SGA a un recién nacido con peso inferior al percentil 10 para su edad gestacional. Sin embargo, esta definición puede incluir a bebés que son pequeños por factores biológicos normales y no por restricción patológica del crecimiento.
¿Qué es la restricción del crecimiento simétrica y asimétrica y cómo se diferencian?
La restricción simétrica implica una reducción proporcionada del tamaño de la cabeza y el cuerpo, mientras que la asimétrica muestra un retraso desproporcionado del crecimiento abdominal. Se creía que la simétrica se debía a agresiones tempranas y la asimétrica a problemas tardíos, pero estudios recientes cuestionan esta simplificación.
¿Qué es la ““autorregulación cerebral”” y qué estudios recientes cuestionan este concepto?
La “autorregulación cerebral” se refiere a la supuesta protección preferencial del cerebro en casos de restricción del crecimiento. Sin embargo, estudios recientes como el de Roza et al. y Figueras et al. han encontrado que los fetos con evidencia de autorregulación cerebral mostraban más problemas conductuales y calificaciones neuroconductuales más bajas, cuestionando este concepto.
¿Qué papel juegan las anomalías placentarias en la restricción del crecimiento fetal?
Las anomalías placentarias, como la invasión trofoblástica incompleta y los defectos en la placentación precoz, se relacionan con la restricción del crecimiento fetal. Estos trastornos pueden causar hipoperfusión del sitio placentario, llevando a complicaciones como la restricción del crecimiento fetal con o sin hipertensión materna.
¿Qué riesgos perinatales se asocian con la restricción del crecimiento fetal?
Los riesgos incluyen mayores tasas de mortinato, asfixia neonatal, aspiración de meconio, hipoglucemia e hipotermia neonatales, y prevalencia de desarrollo neurológico anormal. También hay un mayor riesgo de muerte neonatal, que varía según la edad gestacional.
¿Qué propone la hipótesis de Barker sobre la relación entre el crecimiento fetal y la salud adulta?
La hipótesis de Barker propone que la mortalidad y morbilidad de los adultos se relacionan con la salud fetal e infantil. Sugiere que la nutrición fetal inferior a la óptima se asocia con un mayor riesgo de hipertensión, ateroesclerosis, diabetes tipo 2 y trastorno metabólico en la vida adulta.
¿Cómo afecta la restricción del crecimiento fetal al desarrollo del corazón a largo plazo?
La restricción del crecimiento fetal se asocia con cambios estructurales cardíacos y disfunción que persisten en la infancia, adolescencia y edad adulta. Estudios han mostrado que las personas con bajo peso al nacer tienen corazones más globulares, mayor grosor de la pared ventricular y alteraciones en las funciones sistólica y diastólica.
¿Qué efectos a largo plazo se han observado en los riñones de individuos que tuvieron restricción del crecimiento fetal?
Se han observado cambios renales estructurales y funcionales, incluyendo nefrogénesis alterada, insuficiencia renal, nefropatía crónica e hipertensión. Sin embargo, la relación entre bajo número de nefronas e hipertensión parece variar según la raza.
¿Qué consecuencias a largo plazo se han asociado con el crecimiento fetal excesivo?
El crecimiento fetal excesivo se ha asociado con aumento de la masa adiposa neonatal, cambios cardíacos morfológicos como hipertrofia de la comunicación interventricular, concentraciones más altas de insulina en la infancia y mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico, incluso en la infancia.
¿Qué se entiende por maduración pulmonar acelerada en fetos con restricción del crecimiento y qué evidencia existe al respecto?
La maduración pulmonar acelerada se refiere a la idea de que los fetos con restricción del crecimiento desarrollan pulmones maduros más rápidamente, posiblemente debido al aumento de glucocorticoides por el estrés. Sin embargo, aunque este concepto está muy difundido en medicina perinatal, la evidencia que lo respalda es escasa.
¿Qué se considera como el umbral de peso para definir la macrosomía fetal según el American College of Obstetricians and Gynecologists?
El American College of Obstetricians and Gynecologists considera que el término macrosomía es apropiado para los recién nacidos que pesan 4500 g o más al nacer.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para el crecimiento fetal excesivo?
Los principales factores de riesgo incluyen: obesidad materna, diabetes gestacional y tipo 2, embarazo postérmino, multiparidad, tamaño grande de los padres, edad materna avanzada, lactante macrosómico previo, y factores raciales y étnicos.
¿Qué porcentaje de recién nacidos pesó 4500 g o más en el Parkland Hospital durante un periodo de 30 años?
Según el estudio mencionado, solo el 1.4% de los recién nacidos pesó 4500 g o más durante un periodo de 30 años en el Parkland Hospital.
¿Cuál es la tasa aproximada de distocia de hombro en lactantes con peso al nacer de 4500 g o más?
La tasa de distocia de hombro publicada llega al 17% entre los lactantes con peso al nacer de 4500 g o más.
¿Por qué la estimación ecográfica del peso fetal no se recomienda para identificar la macrosomía?
La estimación ecográfica del peso fetal tiene una sensibilidad apenas regular (60%) para el diagnóstico exacto de macrosomía, aunque tiene una alta especificidad (90%) para descartar el tamaño fetal excesivo. Por lo tanto, es poco confiable para identificar la macrosomía.
¿Qué efectos tiene la inducción profiláctica” del trabajo de parto en casos de sospecha de macrosomía?”
Estudios han demostrado que la inducción profiláctica” del trabajo de parto en casos de sospecha de macrosomía no reduce la tasa de cesáreas ni la de distocia de hombro. De hecho
¿Cuál es la recomendación del American College of Obstetricians and Gynecologists respecto a la cesárea electiva en casos de macrosomía en mujeres no diabéticas?
El American College of Obstetricians and Gynecologists no recomienda la operación cesárea sistemática en mujeres sin diabetes cuando el peso fetal calculado es menor de 5000 g.
