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pht-1005 > Système urinaire - partie 1 > Flashcards

Système urinaire - partie 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 6 fonctions du rein ?

A
  1. Épuration
  2. Équilibre eau et électrolytes
  3. Régulation équilibre acido-basique
  4. Régulation de l’érythropoïèse
  5. Régulation production vitamine D et calcium
  6. Régulation pression artérielle
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Q

Qu’est ce que la fonction d’épuration du rein ?

A

filtre les déchets du métabolisme…

  • des protéines: urée
  • des acides nucléiques: acide urique
  • de la créatine musculaire: créatinine
  • de l’hémoglobine: urochrome

filtre les xénobiotiques:

  • additifs alimentaires
  • pesticides
  • médicaments
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3
Q

Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec l’épuration ? (1)

A

urémie

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4
Q

Qu’est ce que la fonction d’équilibre de l’eau et des électrolytes ?

A
  • régulation volume, osmolarité et composition des liquides corporels
  • ajustement des sorties d’eau et électrolytes du rein, en fonction des variations quotidiennes des entrées
  • ajustement du contenu en eau et minéraux (Na+, K+, Ca++, Mg++)
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Q

Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec l’équilibre de l’eau et des électrolytes ? (3)

A

rétention d’eau
hyperkaliémie
urémie

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6
Q

Qu’est ce que la régulation de l’équilibre acido-basique ?

A

élimination des ions H+

ajustements de la concentration plasmatique des bicarbonates HCO3

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7
Q

Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec l’équilibre acido-basique ? (1)

A

acidose

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8
Q

Qu’est-ce que la régulation de l’érythropoïèse ?

A
  • synthèse érythropoïétine (EPO)

- augmentation de la production de globules rouges en réponse à l’hypoxie, anémie, hypoxémie, altitude

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9
Q

Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec la régulation de l’érythropoïèse ? (1)

A

anémie

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10
Q

Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec la régulation de la production de vitamine D et calcium ? (1)

A

ostéoporose

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11
Q

Qu’est ce que la régulation de la pression artérielle ?

A
  • régulation du volume sanguin à travers la régulation du contenu en eau et électrolytes
  • libération de rénine, enzyme à l’origine de la production de substances agissant sur les vaisseaux ou sur le volume sanguin
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12
Q

Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec la régulation de la pression artérielle ? (1)

A

hypertension

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques anatomiques des reins ? (tailles, largeur, poids)

A

10-12 cm
5-7 cm largeur
250 g

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14
Q

Vrai ou faux: Le rein droit est + souvent blessé lors de coups car il n’est pas protégé par le foie

A

FAUX

le fois est à droite! c’est le rein gauche qui est plus à risque

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15
Q

Quelles sont les 3 couches autour du rein ?

A
  1. capsule fibreuse rénale
  2. capsule adipeuse (graisse périnéale)
  3. fascia rénal postérieur
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16
Q

Quelles sont les caractéristiques de la capsule fibreuse rénale ?

A

rigide

maintien le parenchyme rénal qui est mou

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17
Q

Quel est le rôle de la capsule adipeuse rénale ?

A

protège des traumas

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18
Q

Quel est le rôle de la fascia rénal postérieur ?

A

empêche les reins de se déplacer dans l’abdomen

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19
Q

Que contient le péritoine ?

A

contient le système digestif

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20
Q

Quel système nerveux (sympathique ou parasympathique ou les deux) est associé aux reins ?

A

sympathique (T10-L1) et parasympathique

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21
Q

Quel système nerveux (sympathique ou parasympathique) est associé à l’uretère?

A

sympathique (L1, L2)

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22
Q

Quel système nerveux (sympathique ou parasympathique) est associé à la vessie ?

A

parasympathique (S2 à S4)

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23
Q

Qu’est-ce que contrôle le système parasympathique ?

A

remplissage et vidange de la vessie

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24
Q

Qu’est-ce que contrôle le système sympathique ?

A

contrôle vasomoteur rénale et rôle dans le relâchement de la vessie

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25
Q

Quelle partie du rein filtre le sang entrant ?

A

le glomérule

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26
Q

Qu’est-ce que le néphron ?

A

Unité fonctionnelle du rein: partie du rein où se déroule la filtration (car contient le glomérule), réabsorption et sécrétion

=> formation de l’urine !

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27
Q

Vrai ou faux: tout le sang qui entre dans le rein est filtré.

A

FAUX

il existe un système de capillaires où le sang non filtré passe

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28
Q

Quelles sont les grandes structures internes et externes du rein ? (3)

A
  • bassinet
  • medulla
  • cortex
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29
Q

Par quel vaisseau entre le sang dans les reins ?

A

artère rénale

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30
Q

Quelles parties des vaisseaux des reins s’occupent du sang à filtrer (entrée, filtration, sortie)

A

artérioles afférentes: entrée
capillaires glomérulaires: filtration
artérioles efférentes: sortie (sang non filtré ressort)

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31
Q

Combien y a-t-il de néphrons par rein ?

A

2 400 000

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32
Q

Vrai ou faux: le glomérule s’occupe de la filtration, réabsorption et sécrétion ?

A

FAUX
que la filtration se fait dans le glomérule
la réabsorption et sécrétion se font partout ailleurs dans le néphron

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33
Q

Décrire brièvement le passage des liquides dans le rein. (6)

A
  1. Artériole afférente: sang arrive dans le néphron
  2. Capillaires glomérulaires / glomérule: filtration sanguine
    [3. Artériole efférente: sang non filtré]
  3. Urine primitive descend dans tubule contourné proximal puis anse de Henlé (partie descendante)
  4. Urine primitive remonte partie ascendante de la anse de Henlé puis tubule contourné distal
  5. Urine sort par le tubule rénal collecteur
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34
Q

Quelles sont les parties importantes du cortex rénal ? (2)

A

tête du néphron

capsule de Bowman (entoure glomérule)

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35
Q

Quelles sont les parties importantes de la medulla ? (3)

A

tubes collecteurs
vasa recta
anse de Henlé

36
Q

Qu’est ce que la vasa recta ?

A

vaisseaux sanguins droits (verticaux)
permet des échanges d’eau, urée et ions
contrôle du gradient de concentration

37
Q

Quel est le rôle de la capsule de Bowman ?

A

filtration

38
Q

Comment l’anatomie du glomérule et de la capsule de Bowman permet la filtration ?

A

présence de fentes de filtration et de pédicelles sur la paroi des capillaires glomérulaires (amas de vaisseaux) qui permettent aux petites substances (eau, sels, glucose) de sortir pour aller dans les tubules rénaux.

39
Q

Vrai ou faux: une substance absorbée par le tubule rénal ne retourne jamais dans le sang.

A

FAUX

les substances utiles à l’organisme sont réabsorbée dans le sang

40
Q

Par quelle veine sort le sang filtré du rein ?

A

veine rénale

41
Q

Si le sang filtré sort du rein, que reste-t-il dans le tubule ?

A

urine concentrée

42
Q

Par où sort l’urine concentrée ?

A

tube collecteur

43
Q

Quelles sont les 3 couches de filtration de la capsule de Bowman qui empêchent le passage des grosses molécules ?

A
  1. Endothélium capillaire / fenestrations: trous dans les parois capillaires
  2. Membrane basale du glomérule: perméable
  3. Épithélium (couche viscérale) de la capsule de Bowman / pédicelles des podocytes
44
Q

Comment nomme-t-on le liquide qui se rend à la capsule de Bowman ?

A

filtrat

45
Q

Qu’est-ce que l’appareil juxta-glomérulaire ?

A

contact tubules-artérioles qui régule la tension artérielle

46
Q

Qu’est-ce qui forme l’appareil juxta-glomérulaire (AJG) ?

A

tube contourné distal et partie ascendante de l’anse de Henlé => macula densa
+
artériole afférente => cellules juxta-glomérulaires (CJG)

47
Q

Comment fonctionne l’appareil juxta-glomérulaire ?

A

Cellules sensibles à 3 facteurs:

  1. Cellules juxta-glomérulaires: changement de pression sanguine dans artériole afférente
  2. Cellules de la macula densa: changement du taux de Na+ dans le tube contourné distal
  3. SNA-sympathique: influx du système nerveux végétatif

RÉSULTAT: sécrétion de l’hormone rénine

48
Q

Vrai ou faux: il est juste de dire que les cellules de l’appareil juxta-glomérulaire répondent en simultané à des variations détectées.

A

VRAI

49
Q

La rénine sécrétée par l’AJG est convertie par une enzyme en … ce qui crée … et production d’…

A

angiotensine II
vasoconstriction
aldostérone

50
Q

Quels types de récepteurs sont présents dans les CJG ? dans la macula densa ? dans le système nerveux sympathique ?

A

CJG: barorécepteurs
macula densa: osmorécepteurs
système nerveux: adrénergiques

51
Q

Comment est-ce que la pression artérielle influence la sécrétion de rénine ?

A

INVERSE
augmentation de pression =­­> diminution rénine
diminution pression => augmentation rénine

52
Q

Comment est-ce que la concentration en NaCl influence la sécrétion de rénine ?

A

INVERSE
augmentation NaCl => diminution rénine
diminution NaCl => augmentation rénine

53
Q

Comment est-ce que le système nerveux sympathique influence la sécrétion de rénine ?

A

MÊME SENS

augmentation stimulation => augmentation rénine

54
Q

Quel est le contenu du liquide extracellulaire qui assure l’homéostasie?

A

liquide interstitiel: entre cellules = 11L
plasma = 3L
lymphe + liquides transcellulaires (cérébrospinal, synovial, humeur aqueuse) = 1L

55
Q

Quels ions et éléments des liquides sont importants à l’organisme ?

A 
Na +
K+
Bicarbonates (HCO3-)
Phosphates (H2PO4-)
protéines
56
Q

Dans quels liquides sont plus présents les ions Na+ et K+ ?

A

Na+: plasma et interstitiel

K+: intracellulaire

57
Q

Dans quels liquides sont plus présents les bicarbonates (HCO3-) et phosphates (H2PO4-) ?

A

HCO3-: plasma et interstitiel (mais pas grande quantité)

H2PO4-: intracellulaire

58
Q

Où retrouve-t-on plus de protéines ?

A

dans le liquide intracellulaire

59
Q

Quelles sont les 4 parties du tubule rénal ? Quel est leur rôle ?

A

tubule proximal
anse de Henlé
tubule distal
tubule collecteur

rôle: réabsorption + sécrétion (ajustements tubulaires)

60
Q

Vrai ou faux: le sang non filtré sort par l’artériole efférente, vasa recta et finit dans le système veineux.

A

VRAI

61
Q

Comment se définit la filtration glomérulaire ?

A

passage des liquides et substances dissoutes à travers les 3 couches de l’unité d’ultrafiltration de la barrière glomérulaire (capsule)

62
Q

Quel pourcentage du plasma qui entre dans le rein est filtré ?

A

20%

80% revient au corps

63
Q

Qu’est ce que le débit de filtration glomérulaire ?

A

quantité de filtrat formé dans tous les glomérules rénaux par minute

64
Q

En chiffres, quelle quantité de filtrat vs urine est formé ?

A

125 mL de filtrat / min
MAIS 99% est réabsorbé dans les tubules du néphron donc seulement 1% de 125mL/min d’urine est formée par minute

1-2mL d’urine/min

65
Q

Quels sont les facteurs responsables de la filtration glomérulaire ? (5)

A
  1. perméabilité de la membrane
  2. Pression artérielle (capillaire)
  3. Pression hydrostatique capsulaire
  4. Pression osmotique colloïdale
  5. Facteurs extrinsèques et intrinsèques rénaux
66
Q

Dans la capsule de Bowman, quelles sont les pressions exercées vers l’extérieur et l’intérieur de la capsule ? Quelle est la pression nette de filtration ?

A

Vers extérieur:
- pression sanguine 60 mmHg

Vers intérieur:

  • pression capsulaire (hydrostatique) 18 mmHg
  • pression osmotique 32 mmHg (- concentré à + concentré)

pression nette: 60 - (18 + 32) = 10 mmHg

67
Q

Qu’est-ce qui est affecté par les facteurs intrinsèques et extrinsèques rénaux ?

A

diamètre des artérioles afférentes et efférentes

68
Q

Comment est- ce que la vasoconstriction et vasodilatation affectent le débit sanguin rénal (DSR) ?

A

ARTÉRIOLE AFFÉRENTE (entrée du sang)

  • vasoconstriction: -
  • vasodilatation: +

ARTÉRIOLE EFFÉRENTE (sortie du sang)

  • vasoconstriction: -
  • vasodilatation: +

=> car si moins de sang entre forcément moins de sang sort aussi et vice versa

69
Q

Comment est-ce que la vasoconstriction et vasodilatation affectent le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?

A

ARTÉRIOLE AFFÉRENTE (entrée du sang)

  • vasoconstriction: -
  • vasodilatation: +

ARTÉRIOLE EFFÉRENTE (sortie du sang)

  • vasoconstriction: +
  • vasodilatation: -

=> car si moins de sang entre, alors moins sort et le sang est coincé dans le rein donc plus de filtration VS si plus de sang peut sortir, alors moins de filtration

70
Q

Quels sont les 2 niveaux de régulation du DSR et DFG en fonction des variations hémodynamiques systémiques (circulation sanguine) ?

A
  1. autorégulation + régulation hormonale (intrinsèque au rein)
  2. régulation nerveuse sympathique + régulation hormonale (extrinsèque au rein)
71
Q

Vrai ou faux: le glucose se trouve en faible quantité dans l’urine d’une personne normale.

A

FAUX

pas de glucose dans l’urine sauf chez les diabétiques

72
Q

Combien existe-t-il de voies de réabsorption ?

A

2

transcellulaire et paracellulaire

73
Q

Combien de types de mécanismes de transport des éléments réabsorbés existe-t-il ?

A

2

passif et actif

74
Q

En quoi consiste les mécanismes passifs de réabsorption (énergie, types de diffusion, molécules transportées) ?

A

PAS D’ÉNERGIE NÉCESSAIRE
2 types de diffusion (simple et facilitée)
déplacement de l’eau, chlore, urée

75
Q

Décrire la diffusion simple et facilitée plus en détails.

A
  1. diffusion simple
    - mouvement brownien des molécules
    - substances lipidiques
    - ions (canaux ioniques)
  2. diffusion facilitée
    - gradient électrochimique
    - système transporteurs
76
Q

En quoi consiste les mécanismes actifs de réabsorption (énergie, types de diffusion, molécules transportées) ?

A

ÉNERGIE ATP
2 types de transports (primaire et secondaire)
Transport d’ions (Na, K, ATPase) et grosses molécules

77
Q

Décrire plus en détails les mécanismes actifs primaire et secondaire.

A
  1. Primaire
    - contre un gradient électro-chimique
    - utilise l’ATP
  2. Secondaire
    - deux substances transportées en même temps (symporteurs) et transloquées à travers la membrane
    - 1 substance dans le sens du gradient et 1 contre le gradient = 1 entre et 1 sort
    - utilise énergie d’une autre molécule (celle qui entre)
78
Q

Vrai ou faux: la morphologie est la même tout le long du tubule rénal.

A

FAUX

elle varie en fonction de la région

79
Q

Quelle est la morphologie et le rôle du tube contourné proximal ?

A

grosses cellules
bcp de microvillosités pour réabsorption de masse (50 à 100% des substances filtrées sont réabsorbées ici)
bcp de mitochondries car transport actif (ATPase)

80
Q

Quelle est la morphologie et le rôle de l’anse de Henlé ?

A

petites cellules
différences de perméabilité selon le segment
réabsorption de l’eau et des ions (15% à 35% de ce qui reste)
pas de mitochondrie

81
Q

Quelle est la morphologie et le rôle du tube contourné distal?

A 
grosses cellules
ajustements fins
participe au contrôle homéostasique de la volémie 
régule pH
sécrète K+
passage de l'urine finale
imperméable à l'eau
bcp de mitochondries (ATPase)
82
Q

Quels sont les deux types de cellules du tube distal et collecteur ?

A 
cellules principales (réabsorption et sécrétion)
cellules intercallaires (pH rénal)
83
Q

Vrai ou faux: la sécrétion fonctionne comme la réabsorption ou presque, avec deux mécanismes: 1 actif et 1 passif.

A

VRAI

seule différence est que l’échange se fait dans la direction opposée à la réabsorption

84
Q

Selon quel gradient fonctionne le mécanisme passif de la sécrétion ? Ce mécanisme est-il para- ou transcellulaire ?

A

gradient électrochimique
paracellulaire ET transcellulaire
transport de l’urée

85
Q

Le mécanisme actif de la sécrétion est-il para- ou transcellulaire ?

A

transcellulaire (différences des transporteurs, énergie ATPase, K+ et H+)

86
Q

Résumer le rôle de la réabsorption et sécrétion et le lieu des principaux échanges de chaque molécule.

A

Permettent de réguler la quantité d’eau dans le corps, de redonner à l’organisme les nutriments dont il a besoin
Créent une urine plus concentrée

tube proximal: sortie nutriments, eau, NaCl, HCO3- et entrée drogues et toxines, H+
anse descendante: sortie eau
anse ascendante: sortie NaCl ++
tube distal: sortie NaCl, eau, HCO3- et entrée K+ et H+
tube collecteur: sortie urée, eau, NaCl

réabsorption = sortie du tube vers le sang
sécrétion = entrée dans le tube
87
Q

Vrai ou faux: certaines substances sont 100% réabsorbées.

A

VRAI

ex: glucose

pht-1005 (12 decks)

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