Système urinaire - partie 1 Flashcards
Quelles sont les 6 fonctions du rein ?
- Épuration
- Équilibre eau et électrolytes
- Régulation équilibre acido-basique
- Régulation de l’érythropoïèse
- Régulation production vitamine D et calcium
- Régulation pression artérielle
Qu’est ce que la fonction d’épuration du rein ?
filtre les déchets du métabolisme…
- des protéines: urée
- des acides nucléiques: acide urique
- de la créatine musculaire: créatinine
- de l’hémoglobine: urochrome
filtre les xénobiotiques:
- additifs alimentaires
- pesticides
- médicaments
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec l’épuration ? (1)
urémie
Qu’est ce que la fonction d’équilibre de l’eau et des électrolytes ?
- régulation volume, osmolarité et composition des liquides corporels
- ajustement des sorties d’eau et électrolytes du rein, en fonction des variations quotidiennes des entrées
- ajustement du contenu en eau et minéraux (Na+, K+, Ca++, Mg++)
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec l’équilibre de l’eau et des électrolytes ? (3)
rétention d’eau
hyperkaliémie
urémie
Qu’est ce que la régulation de l’équilibre acido-basique ?
élimination des ions H+
ajustements de la concentration plasmatique des bicarbonates HCO3
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec l’équilibre acido-basique ? (1)
acidose
Qu’est-ce que la régulation de l’érythropoïèse ?
- synthèse érythropoïétine (EPO)
- augmentation de la production de globules rouges en réponse à l’hypoxie, anémie, hypoxémie, altitude
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec la régulation de l’érythropoïèse ? (1)
anémie
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec la régulation de la production de vitamine D et calcium ? (1)
ostéoporose
Qu’est ce que la régulation de la pression artérielle ?
- régulation du volume sanguin à travers la régulation du contenu en eau et électrolytes
- libération de rénine, enzyme à l’origine de la production de substances agissant sur les vaisseaux ou sur le volume sanguin
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance rénale chronique en lien avec la régulation de la pression artérielle ? (1)
hypertension
Quelles sont les caractéristiques anatomiques des reins ? (tailles, largeur, poids)
10-12 cm
5-7 cm largeur
250 g
Vrai ou faux: Le rein droit est + souvent blessé lors de coups car il n’est pas protégé par le foie
FAUX
le fois est à droite! c’est le rein gauche qui est plus à risque
Quelles sont les 3 couches autour du rein ?
- capsule fibreuse rénale
- capsule adipeuse (graisse périnéale)
- fascia rénal postérieur
Quelles sont les caractéristiques de la capsule fibreuse rénale ?
rigide
maintien le parenchyme rénal qui est mou
Quel est le rôle de la capsule adipeuse rénale ?
protège des traumas
Quel est le rôle de la fascia rénal postérieur ?
empêche les reins de se déplacer dans l’abdomen
Que contient le péritoine ?
contient le système digestif
Quel système nerveux (sympathique ou parasympathique ou les deux) est associé aux reins ?
sympathique (T10-L1) et parasympathique
Quel système nerveux (sympathique ou parasympathique) est associé à l’uretère?
sympathique (L1, L2)
Quel système nerveux (sympathique ou parasympathique) est associé à la vessie ?
parasympathique (S2 à S4)
Qu’est-ce que contrôle le système parasympathique ?
remplissage et vidange de la vessie
Qu’est-ce que contrôle le système sympathique ?
contrôle vasomoteur rénale et rôle dans le relâchement de la vessie
Quelle partie du rein filtre le sang entrant ?
le glomérule
Qu’est-ce que le néphron ?
Unité fonctionnelle du rein: partie du rein où se déroule la filtration (car contient le glomérule), réabsorption et sécrétion
=> formation de l’urine !
Vrai ou faux: tout le sang qui entre dans le rein est filtré.
FAUX
il existe un système de capillaires où le sang non filtré passe
Quelles sont les grandes structures internes et externes du rein ? (3)
- bassinet
- medulla
- cortex
Par quel vaisseau entre le sang dans les reins ?
artère rénale
Quelles parties des vaisseaux des reins s’occupent du sang à filtrer (entrée, filtration, sortie)
artérioles afférentes: entrée
capillaires glomérulaires: filtration
artérioles efférentes: sortie (sang non filtré ressort)
Combien y a-t-il de néphrons par rein ?
2 400 000
Vrai ou faux: le glomérule s’occupe de la filtration, réabsorption et sécrétion ?
FAUX
que la filtration se fait dans le glomérule
la réabsorption et sécrétion se font partout ailleurs dans le néphron
Décrire brièvement le passage des liquides dans le rein. (6)
- Artériole afférente: sang arrive dans le néphron
- Capillaires glomérulaires / glomérule: filtration sanguine
[3. Artériole efférente: sang non filtré] - Urine primitive descend dans tubule contourné proximal puis anse de Henlé (partie descendante)
- Urine primitive remonte partie ascendante de la anse de Henlé puis tubule contourné distal
- Urine sort par le tubule rénal collecteur
Quelles sont les parties importantes du cortex rénal ? (2)
tête du néphron
capsule de Bowman (entoure glomérule)
Quelles sont les parties importantes de la medulla ? (3)
tubes collecteurs
vasa recta
anse de Henlé
Qu’est ce que la vasa recta ?
vaisseaux sanguins droits (verticaux)
permet des échanges d’eau, urée et ions
contrôle du gradient de concentration
Quel est le rôle de la capsule de Bowman ?
filtration
Comment l’anatomie du glomérule et de la capsule de Bowman permet la filtration ?
présence de fentes de filtration et de pédicelles sur la paroi des capillaires glomérulaires (amas de vaisseaux) qui permettent aux petites substances (eau, sels, glucose) de sortir pour aller dans les tubules rénaux.
Vrai ou faux: une substance absorbée par le tubule rénal ne retourne jamais dans le sang.
FAUX
les substances utiles à l’organisme sont réabsorbée dans le sang
Par quelle veine sort le sang filtré du rein ?
veine rénale
Si le sang filtré sort du rein, que reste-t-il dans le tubule ?
urine concentrée
Par où sort l’urine concentrée ?
tube collecteur
Quelles sont les 3 couches de filtration de la capsule de Bowman qui empêchent le passage des grosses molécules ?
- Endothélium capillaire / fenestrations: trous dans les parois capillaires
- Membrane basale du glomérule: perméable
- Épithélium (couche viscérale) de la capsule de Bowman / pédicelles des podocytes
Comment nomme-t-on le liquide qui se rend à la capsule de Bowman ?
filtrat
Qu’est-ce que l’appareil juxta-glomérulaire ?
contact tubules-artérioles qui régule la tension artérielle
Qu’est-ce qui forme l’appareil juxta-glomérulaire (AJG) ?
tube contourné distal et partie ascendante de l’anse de Henlé => macula densa
+
artériole afférente => cellules juxta-glomérulaires (CJG)
Comment fonctionne l’appareil juxta-glomérulaire ?
Cellules sensibles à 3 facteurs:
- Cellules juxta-glomérulaires: changement de pression sanguine dans artériole afférente
- Cellules de la macula densa: changement du taux de Na+ dans le tube contourné distal
- SNA-sympathique: influx du système nerveux végétatif
RÉSULTAT: sécrétion de l’hormone rénine
Vrai ou faux: il est juste de dire que les cellules de l’appareil juxta-glomérulaire répondent en simultané à des variations détectées.
VRAI
La rénine sécrétée par l’AJG est convertie par une enzyme en … ce qui crée … et production d’…
angiotensine II
vasoconstriction
aldostérone
Quels types de récepteurs sont présents dans les CJG ? dans la macula densa ? dans le système nerveux sympathique ?
CJG: barorécepteurs
macula densa: osmorécepteurs
système nerveux: adrénergiques
Comment est-ce que la pression artérielle influence la sécrétion de rénine ?
INVERSE
augmentation de pression => diminution rénine
diminution pression => augmentation rénine
Comment est-ce que la concentration en NaCl influence la sécrétion de rénine ?
INVERSE
augmentation NaCl => diminution rénine
diminution NaCl => augmentation rénine
Comment est-ce que le système nerveux sympathique influence la sécrétion de rénine ?
MÊME SENS
augmentation stimulation => augmentation rénine
Quel est le contenu du liquide extracellulaire qui assure l’homéostasie?
liquide interstitiel: entre cellules = 11L
plasma = 3L
lymphe + liquides transcellulaires (cérébrospinal, synovial, humeur aqueuse) = 1L
Quels ions et éléments des liquides sont importants à l’organisme ?
Na + K+ Bicarbonates (HCO3-) Phosphates (H2PO4-) protéines
Dans quels liquides sont plus présents les ions Na+ et K+ ?
Na+: plasma et interstitiel
K+: intracellulaire
Dans quels liquides sont plus présents les bicarbonates (HCO3-) et phosphates (H2PO4-) ?
HCO3-: plasma et interstitiel (mais pas grande quantité)
H2PO4-: intracellulaire
Où retrouve-t-on plus de protéines ?
dans le liquide intracellulaire
Quelles sont les 4 parties du tubule rénal ? Quel est leur rôle ?
tubule proximal
anse de Henlé
tubule distal
tubule collecteur
rôle: réabsorption + sécrétion (ajustements tubulaires)
Vrai ou faux: le sang non filtré sort par l’artériole efférente, vasa recta et finit dans le système veineux.
VRAI
Comment se définit la filtration glomérulaire ?
passage des liquides et substances dissoutes à travers les 3 couches de l’unité d’ultrafiltration de la barrière glomérulaire (capsule)
Quel pourcentage du plasma qui entre dans le rein est filtré ?
20%
80% revient au corps
Qu’est ce que le débit de filtration glomérulaire ?
quantité de filtrat formé dans tous les glomérules rénaux par minute
En chiffres, quelle quantité de filtrat vs urine est formé ?
125 mL de filtrat / min
MAIS 99% est réabsorbé dans les tubules du néphron donc seulement 1% de 125mL/min d’urine est formée par minute
1-2mL d’urine/min
Quels sont les facteurs responsables de la filtration glomérulaire ? (5)
- perméabilité de la membrane
- Pression artérielle (capillaire)
- Pression hydrostatique capsulaire
- Pression osmotique colloïdale
- Facteurs extrinsèques et intrinsèques rénaux
Dans la capsule de Bowman, quelles sont les pressions exercées vers l’extérieur et l’intérieur de la capsule ? Quelle est la pression nette de filtration ?
Vers extérieur:
- pression sanguine 60 mmHg
Vers intérieur:
- pression capsulaire (hydrostatique) 18 mmHg
- pression osmotique 32 mmHg (- concentré à + concentré)
pression nette: 60 - (18 + 32) = 10 mmHg
Qu’est-ce qui est affecté par les facteurs intrinsèques et extrinsèques rénaux ?
diamètre des artérioles afférentes et efférentes
Comment est- ce que la vasoconstriction et vasodilatation affectent le débit sanguin rénal (DSR) ?
ARTÉRIOLE AFFÉRENTE (entrée du sang)
- vasoconstriction: -
- vasodilatation: +
ARTÉRIOLE EFFÉRENTE (sortie du sang)
- vasoconstriction: -
- vasodilatation: +
=> car si moins de sang entre forcément moins de sang sort aussi et vice versa
Comment est-ce que la vasoconstriction et vasodilatation affectent le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
ARTÉRIOLE AFFÉRENTE (entrée du sang)
- vasoconstriction: -
- vasodilatation: +
ARTÉRIOLE EFFÉRENTE (sortie du sang)
- vasoconstriction: +
- vasodilatation: -
=> car si moins de sang entre, alors moins sort et le sang est coincé dans le rein donc plus de filtration VS si plus de sang peut sortir, alors moins de filtration
Quels sont les 2 niveaux de régulation du DSR et DFG en fonction des variations hémodynamiques systémiques (circulation sanguine) ?
- autorégulation + régulation hormonale (intrinsèque au rein)
- régulation nerveuse sympathique + régulation hormonale (extrinsèque au rein)
Vrai ou faux: le glucose se trouve en faible quantité dans l’urine d’une personne normale.
FAUX
pas de glucose dans l’urine sauf chez les diabétiques
Combien existe-t-il de voies de réabsorption ?
2
transcellulaire et paracellulaire
Combien de types de mécanismes de transport des éléments réabsorbés existe-t-il ?
2
passif et actif
En quoi consiste les mécanismes passifs de réabsorption (énergie, types de diffusion, molécules transportées) ?
PAS D’ÉNERGIE NÉCESSAIRE
2 types de diffusion (simple et facilitée)
déplacement de l’eau, chlore, urée
Décrire la diffusion simple et facilitée plus en détails.
- diffusion simple
- mouvement brownien des molécules
- substances lipidiques
- ions (canaux ioniques) - diffusion facilitée
- gradient électrochimique
- système transporteurs
En quoi consiste les mécanismes actifs de réabsorption (énergie, types de diffusion, molécules transportées) ?
ÉNERGIE ATP
2 types de transports (primaire et secondaire)
Transport d’ions (Na, K, ATPase) et grosses molécules
Décrire plus en détails les mécanismes actifs primaire et secondaire.
- Primaire
- contre un gradient électro-chimique
- utilise l’ATP - Secondaire
- deux substances transportées en même temps (symporteurs) et transloquées à travers la membrane
- 1 substance dans le sens du gradient et 1 contre le gradient = 1 entre et 1 sort
- utilise énergie d’une autre molécule (celle qui entre)
Vrai ou faux: la morphologie est la même tout le long du tubule rénal.
FAUX
elle varie en fonction de la région
Quelle est la morphologie et le rôle du tube contourné proximal ?
grosses cellules
bcp de microvillosités pour réabsorption de masse (50 à 100% des substances filtrées sont réabsorbées ici)
bcp de mitochondries car transport actif (ATPase)
Quelle est la morphologie et le rôle de l’anse de Henlé ?
petites cellules
différences de perméabilité selon le segment
réabsorption de l’eau et des ions (15% à 35% de ce qui reste)
pas de mitochondrie
Quelle est la morphologie et le rôle du tube contourné distal?
grosses cellules ajustements fins participe au contrôle homéostasique de la volémie régule pH sécrète K+ passage de l'urine finale imperméable à l'eau bcp de mitochondries (ATPase)
Quels sont les deux types de cellules du tube distal et collecteur ?
cellules principales (réabsorption et sécrétion) cellules intercallaires (pH rénal)
Vrai ou faux: la sécrétion fonctionne comme la réabsorption ou presque, avec deux mécanismes: 1 actif et 1 passif.
VRAI
seule différence est que l’échange se fait dans la direction opposée à la réabsorption
Selon quel gradient fonctionne le mécanisme passif de la sécrétion ? Ce mécanisme est-il para- ou transcellulaire ?
gradient électrochimique
paracellulaire ET transcellulaire
transport de l’urée
Le mécanisme actif de la sécrétion est-il para- ou transcellulaire ?
transcellulaire (différences des transporteurs, énergie ATPase, K+ et H+)
Résumer le rôle de la réabsorption et sécrétion et le lieu des principaux échanges de chaque molécule.
Permettent de réguler la quantité d’eau dans le corps, de redonner à l’organisme les nutriments dont il a besoin
Créent une urine plus concentrée
tube proximal: sortie nutriments, eau, NaCl, HCO3- et entrée drogues et toxines, H+
anse descendante: sortie eau
anse ascendante: sortie NaCl ++
tube distal: sortie NaCl, eau, HCO3- et entrée K+ et H+
tube collecteur: sortie urée, eau, NaCl
réabsorption = sortie du tube vers le sang sécrétion = entrée dans le tube
Vrai ou faux: certaines substances sont 100% réabsorbées.
VRAI
ex: glucose
