Système tégumentaire - partie 1 Flashcards
Pourquoi la peau est-elle importante en physio ?
surface de travail du physio
=> important de connaître les pathologies de la peau
Quelles sont les principales fonctions de la peau ?
- maintient de l’équilibre hydrique (imperméable)
- protection face à l’environnement externe
- absorption + sécrétion + transformation de molécules (ex: vit D, détoxification)
- régulation thermique
- sensibilité tactile
- aspect esthétique
La peau est le plus large organe du corps. vrai ou faux ?
vrai
poids: 5 kg
surface: 2m carré
épaisseur: 0,5 à 4 mm (+/- 1-2 mm en moyenne)
organe vital => détruire mini surface de peau = mort possible
Quelles sont les 3 différentes couches de la peau (superficielles à profondes) ?
Épiderme
Derme
Hypoderme
Quelle est la particularité structurale de l’épiderme qui lui donne sa fonction d’imperméabilité ?
couche stratifiée très serrée
Quel est le rôle principal de l’épiderme ?
fonction barrière
Quelle particularité structurale de l’épiderme permet d’augmenter la surface de contact avec le derme et quel est l’avantage ?
invaginations profondes dans le derme
= jonction dermo-épidermique + solide
= échanges de nutriments possibles
Les individus avec beaucoup de poils ont-ils plus ou moins d’invaginations épidermiques dans le derme ?
moins, pas besoin car grande présence de poils pour augmenter la surface de contact et les échanges de nutriments
Quel est le composant de base de l’épiderme ?
cellules kératinocytes (cellules jointives)
Les kératinocytes de quelle couche peuvent proliférer ? Comment se déroule leur division ?
ceux de la couche basale
se divisent en 2 cellules filles
- une reste dans couche basale (re-division possible)
- l’autre va dans couches supra-basales (plus hautes) => perte capacité de prolifération
Quel est le temps de renouvellement des kératinocytes ?
+/- 28 jours
donc ça prend environ 28 jours pour faire des cornéocytes (couche la plus surpa-basale de l’épiderme)
Comment sont éliminés les kératinocytes ?
par friction (ex: se frotter la peau car ce sont des cellules “mortes”)
Quelles sont les 5 couches de l’épiderme au-dessus de la membrane basilaire ? (superficielles à profondes)
- cornée
- transition
- granuleuse
- épineuse
- basale
Un cornéocyte est une cellule morte qui a perdu son noyau. Vrai ou faux ?
vrai
Quelle couche de l’épiderme amène l’essentiel de l’imperméabilité à la peau ?
couche cornée
La peau est très imperméable aux molécules lipophiles et est perméable aux molécules hydrophiles. Vrai ou faux ?
Faux
imperméable: hydrophiles (bloquées)
perméable: lipophiles (peuvent passer)
=> plus facile de s’hydrater la peau avec de l’huile!
Quels types de médicaments peut-on administrer par la peau ?
- hormones
- nicotine
- anti-inflammatoire
- vaccins
- médicaments pour le cœur
Les kératinocytes produise de la kératine. Où retrouve-t-on principalement ces protéines ?
composant du cytosquelette
épiderme et cheveux
Quelle est la forme des kératinocytes ?
filaments
Quel est le rôle des filaments de kératine ?
assurent la liaison:
- des cellules entre elles: via les desmosomes
- des cellules avec le derme: via les hémidesmosomes
La kératine est peu résistante, on le sait car les cheveux sont fins. Vrai ou faux ?
Faux, elle est très résistante car elle attache les cellules ensemble très serrées
À la couche basale (jonction dermo-épidermique), comment sont reliés le derme et l’épiderme ?
Par plusieurs niveaux de fibrilles d’ancrage au niveau des hémidesmosomes.
ATTENTION!
Système fragile, briser un seul fil peut engendrer des problèmes.
Qu’est-ce qui nous protège des rayonnements UV ? Comment ?
les mélanocytes
- émettent prolongements vers kératinocytes
- envoient des grains au kératinocytes
- grains se positionnent autour du noyau de la cellule comme un parasol pour protéger l’ADN)
Les grains absorbent les UV
Où se trouvent les mélanocytes ?
dans la couche basale
Quels sont les 3 pigments de la couleur de peau ?
mélanine - phéomélanine: jaune à rouge - eumélanine: brun à noir hémoglobine carotène
Quels sont les trois types de couleur de peau ?
caucasien (blanc)
noir
asiatique
Quelles cellules ont un rôle majeur dans la perception tactile ? Où se trouvent-elles ?
cellules de Merkel dans la couche basale
=> forment synapse avec un neurone sensitif (connexion avec une fibre nerveuse)
=> rôle de récepteur tactile à sensibilité fine
Quelles cellules ont un rôle de fonction de protection contre les corps étrangers ?
Les cellules de Langherans
- cellules immunitaires de l’épiderme, présentatrices d’antigène
- grande quantité un peu partout dans l’épiderme
Quel est le rôle du follicule pileux ?
fonctions de protection, d’isolation, de perception et de niche
=> associés avec les glandes sébacées
Les cheveux sont des kératinocytes morts empilés. Vrai ou faux ?
Vrai, ce sont des cornéocytes empilés.
Qu’est ce qui donne son aspect (plat, frisé, ondulé) aux cheveux ?
diamètre et forme de la circonférence
- plat = rond
- ondulé: demi-lune
- frisé: ovale
Fun facts sur les cheveux
• Les cheveux ont une croissance rapide d’un centimètre par mois
• Chaque cheveux persiste de 2 à 7 ans (3 ans en moy.)
• Il y en a environ 120 000
• On en perd 50 à 100 quotidiennement
• Ils sont constitués d’un empilement de kératinocytes morts, donc
composés essentiellement de kératine
Quelle est l’origine de la couleur des cheveux ?
l’insertion de grains de mélanine par les mélanocytes dans les kératinocytes
- phéomélanine : roux
- eumélanine: blonds à bruns
Pourquoi les cheveux deviennent blancs ?
mélanocytes se dégénèrent
Quelles sont les fonctions des poils ?
- protections mécanique et physique (chocs, frottement, température, rayons UV)
- perception sensorielle (toucher grossier)
- protection de cellules souches cutanées
=> niche protectrice
=> cellules souches essentielles à la régénération de l’épiderme
Où se trouvent les cellules souches cutanées ?
sous les glandes sébacées pour ne pas être trop loin ni trop proche de la surface de la peau
=> pas abîmées trop facilement mais peuvent regénérer les cellules abîmées de la surface des couches plus hautes
Quel est le principe de l’épilation laser ?
Générer suffisamment de chaleur pour tuer le poil
Ondes infra-rouges absorbées par les grains de mélanine dans les follicules pileux
=> traitement de plusieurs poils d’un coup
=> moins efficace sur petits poils et sur ceux plus pâles
=> peut être permanent mais juste pour les gros poils et après plusieurs séances
=> peut dépigmenter la peau
Quel est le principe de l’épilation par électrolyse ?
insérer un filament dans chaque follicule pileux
production d’un courant électrique qui détruit le poil
=> chaque poil traité séparément
=> permanent
Quelles sont les deux grandes catégories de glandes cutanées ?
sudoripares
sébacées
Quelles sont les deux types de glandes sudoripares ?
glande eucrine ("vraies" glandes)
glande apocrine (ne servent qu'à créer un liquide odorant à partir de la puberté)Où se trouvent les glandes eucrine (sudoripares) et quel est leur rôle principal ?
sur toute la surface du corps (mais surtout front, poitrine, main et pieds)
rôle: thermogulation
Quelle est la composition de la sueur ?
eau NaCl ammoniaque urée acide lactique
Où se trouvent les glandes apocrine (sudoripares) ?
associée à un poil
=> aisselles, organes génitaux, cuir chevelu
sécrète phéromone (reconnaissance individuelle et l’attraction sexuelle)
Que sécrètent les glandes sébacées et où se situent-elles ?
sébum (constitué de lipides) pour former un film hydrolipidique avec la sueur
=> maintien de l’hydratation de la peau
chaque glande est associée à un poil
De quoi est constitué l’ongle et quelle est sa fonction ?
comme les cheveux: empilement de kératinocytes
fonction: protection mécanique au bout du doigt (préhension fine = saisir quelque chose)
De quoi est composé le microbiome cutané ?
bactéries
champignons
acariens
Quel est le rôle du microbiome cutané ?
protection contre bactéries pathogènes
=> maintien pH acide
=> sécrétion bactériocines avec des propriétés bactériocides
Quel rôle particulier ont les bactéries du microbiome cutané ?
signature olfactive de la peau en transformant les triglycérides en acides gras
Que provoque une perturbation du microbiome cutané ?
dermatose
Quels sont les rôles du derme ?
- nutrition de l’épiderme (via invaginations)
- soutien des annexes cutanés (poils, glandes sudoripares et sébacées, corpuscules sensoriels…)
- réservoir sanguin (8 à 10% du sang du corps)
- aspects mécaniques: résistance à traction et écrasement, souplesse
- thermorégulation (fonction isolante car épais + variation du flux sanguin + siège des glandes sudoripares)
attention: hypoderme est le principal isolant
Le derme est un tissu conjonctif dont l’élément cellulaire de base est le fibroblaste. Vrai ou faux ?
Vrai
Quels sont les éléments qui composent la matrice extracellulaire des fibroblastes ?
collagènes
protéoglycanes et glycosaminoglycannes
glycoprotéines
système élastique (élastine et autres)
Matrice extracellulaire composée de fibres protéiques qui forment un tissu mou où les cellules du derme s’insère. Vrai ou faux ?
Faux, le tissu formé est résistant
Quelle protéine lie les fibroblastes aux fibres de la matrice extracellulaire ?
les cellules (surtout fibroblastes) sont attachés à aux fibres via des intégrines
Quelle est la fonction des fibres de collagène ?
résistance à la traction
Quelles sont les fonctions protéoglycannes et glycosaminoglycannes ?
résistance à la pression (système hydraulique par leur propriété de rétention d’eau)
Quelle est la fonction des glycoprotéines ?
fonction de liaisons protéine-protéine et protéine-cellule
fonctions biologique et biochimique
Quelle est la fonction du système élastique ?
élasticité de la peau
Quelles sont les cellules de la fonction immunitaire du derme et leur fonction ?
Macrophages: monocytes matures qui phagocytent les débris cellulaires et les pathogènes
Cellules dendritiques : cellules qui migrent vers ganglions lymphatiques et présentent un antigène aux lymphocytes T
Mastocytes: cellules contenant des granules remplis de facteurs inflammatoires (ex: histamine) et qui peuvent induire une réaction allergique avec leur dégranulation (déclenchée par contact avec antigène)
Quel type de tissu est l’hypoderme ?
adipeux conjonctif lâche
Quelles sont les principales cellules de l’hypoderme ?
adipocytes qui contiennent de larges vésicules lipidiques
Quelles sont les fonctions de l’hypoderme ?
- réserve d’énergie (lipides)
- isolant thermique majeur
- protection mécanique
- fonction métabolique (sécrétion de pls facteurs)
L’obésité est caractérisée par un excès de tissu adipeux généralement dû à …
- un régime alimentaire hypercalorique
- prédisposition génétique à la mise en réserve des graisses
Quelles sont les conséquences de l’obésité ?
insulinorésistance pour limiter l’accumulation de lipides => diabète type 2
insulinorésistance crée hyperglycémie (excès de glucose sanguin)
hyperglycémie a des effets néfastes sur le long terme:
- néphropathie, rétinopathie
- neuropathie (ulcères, douleur chronique)
- augmente risques cardiovasculaires
Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et 2 ?
type 1: pas de production d’insuline
type 2: glucose ne rentre plus dans les cellules
Quelle couche de la peau sont vascularisées ?
derme (artérioles et veinules) et hypoderme (artères et veines)
derme papillaire superficiel contient des capillaires (large d’un globule rouge)
Qu’est-ce qui régule le volume sanguin de la peau ?
constriction ou dilatation des artérioles
=> diamètre moyen de 9 microns (1 GR)
Quelle est la composition des capillaires ?
cellules endothéliales entourées des péricytes
Quel est le rôle du système lymphatique dans le derme ?
drainage du derme:
- évacuation de l’excès de liquide interstitiel et le redonne au sang
- transport vit. liposolubles (vit. D)
- réponse immunitaire adaptative (migration des cellules dendritiques + contact avec lymphocytes T dans les ganglions lymphatiques)
Quelle est la particularité de l’innervation de la peau ?
il n’y a pas de neurones mais juste des terminaisons nerveuses
Quelle fibre (terminaison nerveuse libre) a une conduction lente, des nocicepteurs (température chaude) et aucune gaine de myéline ?
Type C
Quelles sont les deux sous-couches du derme ?
derme papillaire
derme réticulaire
Quelle fibre (terminaison nerveuse libre) a une conduction rapide, des mécano-nocicepteurs (température froide) et une gaine de myéline d’épaisseur moyenne?
type A-delta
Quelle fibre (terminaison nerveuse libre) a une conduction très rapide, des récepteurs proprioceptifs (toucher) et une épaisse gaine de myéline ?
type A-bêta
Quel élément détecte la température ?
fibres nerveuses de différents canaux ioniques de la famille des TRP (Transcient Receptor Potential)
TRPV1: détecte + 43 degrés
TRPM8: détecte froid - de 25 degrés
Les fibres de type I à discrimination fine et précise se trouvent dans quel partie de la peau ?
derme superficiel
Meissner + Merkel
Les fibres de type II à discrimination sensorielle large et globales se trouvent dans quelle partie de la peau ?
derme profond
Pacini et Ruffini
Qu’est-ce qu’un corpuscule de Meissner ?
fibres à adaptation RAPIDE
sensibles à déformation de la peau et au contact avec des objets
Qu’est ce qu’un complexe de Merkel ?
fibres à adaptation LENTE
perception de la forme et de la texture
Qu’est ce qu’un corpuscule de Pacini ?
fibres à adaptation RAPIDE
sensibles aux hautes fréquences (100Hz), vibrations
Qu’est ce qu’un corpuscule de Ruffini ?
fibres à adaptation LENTE
sensible à l’étirement
Les fibres qui innervent les poils sont précises et à adaptation lente. Vrai ou faux?
Faux
Adaptation RAPIDE
toucher grossier (peu précis)
Où sont les corpuscules ?
surtout dans les régions à forte sollicitation sensorielle (paume de mains, lèvres, etc.)
=> peu dans peau poilue
Quelle fibres innervent les poils ?
fibres A-bêta, A-delta et C
Qu’est ce que l’innervation cutanée autonome ?
innervation involontaire
systèmes sympathique et parasympathique
Quel système engendre la vasodilatation des vaisseaux sanguins ?
parasympathique
Quel système engendre l’érection des poils, la contraction des glandes sudoripares et la vasoconstriction des vaisseaux sanguins ?
sympathique
De quoi sont remplies les vésicules des nerfs sensoriels ?
neuropeptides (substance P et CGRP)
=inflammation neurogène
Après quelle stimulation les neuropeptides peuvent-ils être libérés ?
mécanique
influx nerveux
température
récepteurs TRP
Qu’induit la libération de neuropeptides ?
vasodilatation
augmentation perméabilité vasculaire
douleur
attraction cellules immunitaires
Quel est le rôle de l’inflammation neurogène ?
- mécanisme de libération des neuropeptides par les neurones sensoriels = 1ere réponse de l’organisme à une agression (mobilisé instantanément)
- informe le corps du problème par la douleur
- enclenche une inflammation (vasodilatation attire les cellules immunitaires, démarre mécanisme de réponse au problème)
Par quelles fibres est véhiculée la douleur ?
type C et A-delta (nocicepteur)
Comment peut être créée la douleur ?
stress mécanique (pincement)
physique (température)
chimique (acide/base)
biochimique (piment)
Quels sont les différents niveaux de sensibilité à la douleur ?
Hypoalgésie: déficit de sensibilité
Hyperalgésie: hypersensibilité à la douleur (cause possible: inflammation cutanée ou neuropathie)
Allodynie: réponse douloureuse à un stimulus normalement indolore (cause possible: neuropathie)
Qu’est ce que le prurit et comment est-il perçu ?
prurit = démangeaison
même type de fibre que la douleur
=> perception véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de type C et A-delta
origine: biochimique
créée par différentes molécules:
- histamine
- sérotonine, substance P, leucotriènes, prostaglandines, protéases, etc.
Les molécules irritantes induisent leur effet via la fixation à un récepteur. Vrai ou faux ?
Vrai
Quelles est la différence de rôle entre la douleur et le prurit ?
douleur : RAPIDE, retrait du membre grâce à un arc-réflexe (éviter dommage à la peau)
prurit: LENT, molécule irritante est déjà dans le corps, dommage déjà fait donc pas besoin de réagir vite => grattage pour enlever le contaminant et attirer l’attention sur la zone
le grattage ou le froid => activation des nocicepteurs => activation des interneurones (dans la moelle) => inhibition temporaire des neurones du prurit
Quelle sont les marges normales de la température corporelle ?
36-37,8 degrés
=> optimise la vitesse des réactions biochimiques de l’organisme
Si la température corporelle dépasse 41 degrés, quel est le risque ?
convulsions
Si la température corporelle dépasse 43 degrés, quel est le risque ?
mort
Si la température corporelle descend sous 36 degrés, quel est le risque ?
dégradation des fonctions physiologiques
Si la température corporelle descend sous 31 degrés, quel est le risque ?
perte de conscience
Si la température corporelle descend sous 24 degrés, quel est le risque ?
mort
Quels sont les mécanismes du corps pour réchauffer le corps ?
- Vasoconstriction
- Sécrétion thyroxine (induite par l’hypothalamus)
- Thermogénèse avec frisson
Pourquoi la vasoconstriction permet de réchauffer le corps ?
diminue les pertes de chaleur (innervation sympathique, régulation humorale => adrénaline)
Pourquoi la sécrétion de thyroxine permet de réchauffer le corps ?
augmentation lente du métabolisme de base
Pourquoi la thermogénèse avec frisson permet de réchauffer le corps ?
contraction involontaire des muscles squelettiques induisant le frisson
(80% de l’énergie consommée par le muscle est dissipée sous forme de chaleur)
se déclenche à température corporelle = 35 degrés
Qu’est ce qu’une engelure ?
vasoconstriction induit grosse diminution de l’apport sanguin aux extrémités
Quels sont les mécanismes pour refroidir le corps ?
- vasodilatation
- augmentation de la transpiration
Pourquoi la vasodilatation refroidit le corps ?
augmentation de l’afflux sanguin donc augmentation des pertes de chaleur
=> diminution de la stimulation sympathique
=> stimulation innervation parasympathique (sécrétion acétylcholine)
Pourquoi l’augmentation de la transpiration refroidit le corps ?
perte de chaleur par évaporation
diminution sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus
Quelles sont les causes et conséquences de l’hyperthermie ?
causes:
- exposition prolongée à une chaleur excessive
- exercice physique intense au soleil
- perte d’efficacité de la thermorégulation
conséquences:
- diminution sudation
- augmentation de la T interne
- hypotension artérielle
- diminution réflexes
- convulsions + mort cérébrale (> 34 degrés)
Quelles sont les facteurs prédisposant à l’hyperthermie ?
pathologie héréditaire
déshydratation
hyperthyroïdie, infection
Quel traitement utilise-t-on pour l’hyperthermie ?
refroidissement PROGRESSIF
réhydratation
Pour avoir son apport quotidien en vitamine D, il faut s’exposer minimum 1h au soleil par jour. Vrai ou faux ?
Faux, 15 min suffisent
Quelles sont les fonctions du métabolisme cutané ?
- synthèse de la vitamine D (sous UV)
- mécanisme de détoxification des xénobiotiques (polluants, pesticides, etc.)
=> transformation molécules lipophiles en hydrosolubles pour les éliminer plus facilement
Comment se manifeste le vieillissement de la peau ?
- amincissement épiderme
- diminution nombre mélanocytes et cellules de Langerhans
- diminution prolifération des kératinocytes
- augmentation de la perméabilité
- amincissement du derme
- réduction de son contenu en collagène et en élastine (ne se régénère pas)
- baisse de la vascularisation et innervation cutanées
- baisse de la capacité de cicatrisation
Les UVB affectent le derme et l’épiderme. Vrai ou faux ?
Faux
ils affectent seulement l’épiderme
=> + dégât mais va - loin dans la peau
Les UVA affectent le derme et l’épiderme. Vrai ou faux ?
Vrai
- dégât mais va + loin dans la peau
Des expositions au soleil répétées à faible doses sont aussi nocives que des coups de soleil. Vrai ou faux ?
Vrai, phénomène cumulatif
Quelles sont les conséquences de UV sur la peau ?
- lésions cellulaire et de l’ADN
- détérioration composantes de la matrice extracellulaire = vieillissement prématuré de la peau
- photosensibilisation
- cancers de la peau
Nommer 6 causes du vieillissement cutané.
- consommation du tabac
- pollution atmosphérique
- excès de production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) + carence en antioxydants
- accumulation produits de glycation = rigidification du derme + effets toxiques
- ménopause + déficit en œstrogène
- génétique (probable mais pas sûrs à 100%)
