Cancer - partie 2

Question 1

Quelle est la visée de la chirurgie ?

Answer 1

généralement curative

Question 2

Quel serait un exemple de cas où la chirurgie n’est pas à visée curative ?

Answer 2

chirurgie de nettoyage (obstruction, pneumonie, masse tumorale, etc.)

Question 3

Qu’est-ce qu’une chirurgie limitée vs étendue ?

Answer 3

limitée: résection partielle

étendue: enlever toute une partie de l’organe, voire l’organe au complet (ex: lobectomie)

Question 4

Vrai ou faux: La chirurgie est parfois suivie de chimio-/radiothérapie.

Answer 4

VRAI

Question 5

Quels sont des facteurs qui peuvent influencer le type de chirurgie ? (3)

Answer 5

taille
étendue de la maladie
capacités fonctionnelles du patient

Question 6

Qu’est-ce qu’un ganglion sentinelle ? Quel est l’objectif ?

Answer 6

Examen systématique du 1er relais ganglionnaire drainant une tumeur, que l’on identifie en injectant un marqueur dans la lésion avant la procédure chirurgicale

(ex: cancer du sein, mélanome, cancer du col de l’utérus)

Objectif: connaître étendue de la maladie pour orienter le traitement

Question 7

Quels sont les avantages (3) et inconvénients (4) de la chirurgie ?

Answer 7

AVANTAGES:

• guérison complète possible
• stadification complète du patient
• spécimen chirurgical disponible pour l’évaluation patho.

INCONVÉNIENTS: pas visée curative

• anesthésie
• hospitalisation
• complications possibles pré- et post-op.
• ablation complète ou partielle d’un organe/membre (réhabilitation parfois nécessaire)

Question 8

Qu’est-ce que la chimiothérapie et quels sont ses avantages (4) et inconvénients (3) ?

Answer 8

traitement systémique avec des médicaments puissants (plusieurs familles de molécules qui visent les cellules en divisions ou les interactions moléculaires spécifiques à chaque tumeur)

• visée curative
• seule ou combinaison avec radiothérapie/chirurgie
• parfois: avant (néoadjuvant) ou après chirurgie (adjuvant)

AVANTAGES:

• pas anesthésie et hospitalisation
• guérison complète ou amélioration survie
• pour certains patients, seul moyen de traitement (ex: anticoagulation)
• peut traiter maladie multicentrique (car systémique)

INCONVÉNIENTS:

• traitements sur plusieurs semaines
• effets secondaires parfois importants
• cher et parfois peu de bénéfices sur la survie (éthique, société)

Question 9

Qu’est-ce que la radiothérapie et quels sont ses avantages (5) et inconvénients (4) ?

Answer 9

traitement aux rayons ionisants qui endommagent tellement ADN que les cellules meurent

• visée curative ou palliative
• seule ou combinée (chimio, chirurgie)
• avant ou après chirurgie

AVANTAGES:

• peu d’effets secondaire systémiques
• cible des lésions inopérables mais localisées
• pas d’hospitalisation
• préserve organes de leur fonction
• stimule le système immunitaire

INCONVÉNIENTS:

• équipements de pointe qui n’est pas disponible partout
• traitements s’échelonnent sur plusieurs jours ou semaines
• ne traite pas les maladies multicentriques
• effets secondaires sur les tissus normaux adjacents à la tumeur

Question 10

Qu’est-ce que la thérapie ciblée ?

Answer 10

Médecine personnalisée, cible moléculaire spécifique identifiée suite à l’analyse des caractéristiques d’une tumeur

caractériser tissu tumoral de chaque individu pour traitement ciblé (profil des biomarqueurs et profil génétique)

récent: révolution oncologiques depuis années 2000

Question 11

Qu’est-ce qu’un biomarqueur ?

Answer 11

marqueur identifié dans le contexte d’une néoplasie et qui permet de diagnostiquer la maladie, de prédire la réponse à un traitement spécifique ou de prédire son comportement biologique

Question 12

Vrai ou faux: pour un même cancer, dans seulement 20% des cas on retrouve la même mutation.

Answer 12

FAUX

c’est dans 75% des cas qu’un même cancer présente la même mutation

Question 13

Quels sont les avantages (3) et inconvénients (4) de la thérapie ciblée ?

Answer 13

AVANTAGES:

• peu effets secondaires (peu toxique)
• cible mutations spécifiques dans les tumeurs
• généralement sous forme de pilules

INCONVÉNIENTS:

• très très cher
• peu effets sur la survie, ne fait que retarder la maladie
• développement de résistance possible
• nécessite analyse moléculaire du tissu tumoral (expertise et disponibilité du tissu requis)

Question 14

Qu’est-ce que l’immunothérapie ?

Answer 14

stimulation du système immunitaire pour optimiser l’immunité antitumorale

système de surveillance du système immunitaire (les cellules tumorales sont d’habitude capables d’éviter cette surveillance mais immunothérapie permet de bloquer ces mécanismes des tumeurs)
+++ utile pour mélanome et de plus en plus pour cancers du poumons

Question 15

En fonction de quoi est-ce que l’impact clinique des cancers varie ? (5)

Answer 15

• localisation du cancer
• effets hormonaux (peuvent induire les médecins en erreur car le cancer est capable de sécréter des hormones et donner l’impression qu’une autre maladie est présente et non un cancer)
• fièvre
• cachexie
• syndromes paranéoplasiques

Question 16

Qu’est-ce que la cachexie ?

Answer 16

relâche de TNF-alpha
perte de tissu adipeux et masse musculaire
anorexie
anémie
faiblesse

=> symptôme visible du cancer

Question 17

Qu’est-ce que les syndromes paranéoplasiques ?

Answer 17

production d’une hormone / substance indigène au tissu à partir duquel tumeur s’est développé

10% des cancers

parfois la 1ère manifestation d’un cancer
peu causer des symptômes cliniques significatifs