Système endocrinien - partie 3 Flashcards
Qu’est-ce que l’obésité selon l’OMS ?
accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui représente un risque pour la santé
Quelle catégorie d’âge a moins d’obésité et laquelle en a plus, au Canada, en 2018 ?
- : 18-19 ans
++: 35-49 ans et 50-64 ans
Vrai ou faux: L’obésité augmente plus avec l’âge chez les hommes que chez les femmes.
FAUX
autant dans les 2 sexes
Quelles sont les 2 provinces canadiennes avec une moyenne d’obèses inférieure à la moyenne nationale de 26,8 %?
Québec 25%
Colombie-Britannique 23,1%
Mondialement, en 2016, combien d’adultes sont en surpoids et combien sont obèses ?
surpoids: 1,9 milliards
obèses: 650 millions
Quelles maladies sont augmentées avec l’obésité chez les enfants et ados ?
cardiovasculaires
Vrai ou faux: L’obésité est une maladie complexe multifactorielle.
VRAI
Est-ce que l’obésité est une maladie génétique ?
oui
découverte de gènes impliqués dans l’obésité
Qu’est-ce que le récepteur MC4R ?
récepteur à mélanocortine 4
contrôle homéostasie énergétique
Qu’est-ce qui crée de l’obésité, en lien avec le récepteur MC4R ?
3-6 % des cas d’obésité
mutation dans le récepteur = non fonctionnel pour diminuer la prise alimentaire
Vrai ou faux: L’hypothalamus est impliqué dans le contrôle de l’appétit.
VRAI
Quelles sont les conséquences liées à l’obésité ? (8)
- maladies cardiovasc.
- résistance insuline (type 2)
- troubles musculosquelettiques
- cancers
- apnée sommeil
- isolement physique et social
- jugement des autres
- dépression
Quels troubles musculosquelettiques sont liés à l’obésité ? (7)
- difficulté mobilité
- douleur articulaire et mal alignement possible des extrémités inf.
- facteur de risque pour glissement de l’épiphyse fémorale
- ++ fractures chez enfants
- touche surtout genou
Vrai ou faux: Une perte de poids de 5% du poids initial peut être bénéfique pour le patient obèse.
VRAI
Quel est le seul effet positif de l’obésité mentionné dans la littérature ?
protection contre les fractures de hanche
En quoi est-ce que l’obésité peut mener au cancer ?
- tissu adipeux sécrète hormones et facteurs qui favorisent:
- inflammation chronique
- agiogénèse
- problèmes de migration et prolif. cellulaires
- division cellulaire - Hormones empêchent apoptose cellulaire = dommages à l’ADN
Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?
seul moyen efficace pour perdre poids chez certains obèses sévères
résolution rapide des complications métaboliques
grande perte de poids
avantages > inconvénients
Quels sont des moyens de mesure du degré d’obésité ? (2)
IMC
tour de taille
Qu’est-ce que l’IMC ?
poids (kg) / taille (m)
>= 30: obèse >= 40: obésité classe 3
Quelles sont les limites de l’IMC ? (4)
- pas de prise en compte du muscle
- peu fiable chez - de 18 ans et + de 65 ans
- pas de prise en compte de la distribution des graisses
- pas de prise en compte de l’ethnie
Vrai ou faux: Un tour de taille élevé est probablement un meilleur indicateur d’obésité que l’IMC.
VRAI
tour de taille ++ = risque accru de maladies cardiovasc. + hypertension + cholestérol + diabète
Vrai ou faux: Le tissu adipeux est un organe exocrinien.
FAUX
endocrinien
Quels types de cellules sont présents dans le tissu adipeux ? (2)
adipocytes: emmagasinent les graisses
pré-adipocytes: précurseurs
Quels sont les deux mécanismes d’expansion du tissu adipeux ?
hypertrophie: augmentation volume
hyperplasie: augmentation nombre
Dans quel mécanisme d’expansion est-ce que les pré-adipocytes sont impliqués ?
hyperplasie
Quelles sont deux hormones importantes sécrétées par le tissu adipeux ?
leptine
Adiponectine (adipoQ)
Quel est le rôle de l’adiponectine ?
augmente sensibilité à l’insuline
effet anti-inflammatoire
diminution du syndrome métabolique
diminue les lipides
Vrai ou faux: la concentration plasmatique en adiponectine augmente avec l’obésité.
FAUX
elle diminue
Quel est le rôle de la leptine ?
action sur l’hypothalamus
balance la ghréline (hormone de la faim)
hormone de la satiété (plus faim)
Vrai ou faux: L’adiponectine est produite par plusieurs organes alors que la leptine n’est que produite par le tissu adipeux.
FAUX
c’est l’inverse
En situation d’obésité, est-ce que la sécrétion de leptine augmente ou diminue ?
augmente avec l’IMC
Vrai ou faux: En situation d’obésité, une résistance à la leptine se crée.
VRAI
Quelle est la différence majeure entre l’obésité androïde et gynoïde ?
androïde: graisse intra-abdominale (++ hommes)
gynoïde: graisses sous-cutanées (++ femmes)
Vrai ou faux: L’ethnie est un facteur influençant l’obésité.
VRAI
asiatiques moins de tendances à être obèses
Vrai ou faux: L’obésité est un changement de la balance énergétique.
VRAI
Quels sont les critères du syndrome métabolique ? (5)
dyslipidémie athérogénique résistance à l'insuline pression artérielle élevée état pro-thrombotique état pro-inflammatoire
À quel type d’obésité associe-t-on le syndrome métabolique ?
obésité viscérale
Quelle mesure est associée au syndrome métabolique ?
tour de taille
3 / 5 critères presque toujours associé à un syndrome métabolique
Les patients avec le syndrome de Cushing présentent les caractéristiques de quel type d’obésité en plus du syndrome métabolique ?
viscérale
Combien y a-t-il de diabétiques au Canada ?
9 millions
Le diabète serait la … cause de décès dans le monde selon l’OMS.
7e
Quelles sont les principales causes du diabète ?
vieillissement de la population
obésité
Quels sont les différents types de diabète ?
Type 1: destruction cellules pancréatiques bêta (10% des cas)
Type 2: surcharge pondérale + obésité (90% des cas) menant à dysfonction du pancréas
Gestationnel: diabète temporaire durant grossesse (3-20% des femmes, surtout celles en surpoids)
Vrai ou faux: Dans le diabète de type 2, la résistance à l’insuline se traduit par une non utilisation du glucose par les muscles ce qui augmente le glucose sanguin.
VRAI
Vrai ou faux: La résistance à l’insuline facilite l’entrée du glucose dans les cellules cibles.
FAUX
au contraire, les cellules sont désensibilisées et le glucose n’entre pas
Pourquoi les femmes enceintes sont-elles plus sujettes au diabète ?
hormones du placenta s’accentuent et créent résistance à l’insuline
Vrai ou faux: Les symptôme du diabète gestationnel sont assez importants.
FAUX
ils sont majoritairement inexistants
Comment traiter le diabète gestationnel ?
dépistage systématique à la fin du 2e trimestre
contrôle de l’alimentation et activité physique
médicaments + insuline si nécessaire
Quels sont les risques du diabète gestationnel pour la mère ? (4)
- accouchement prématuré
- complications à l’accouchement
- hypertension (prééclampsie)
- risque accru de diabète de type 2 dans les 5-10 ans qui suivent
Quels sont les risques du diabète gestationnel pour le bébé ? (4)
- hypoglycémie
- plus e 9lbs
- risque accru d’obésité et de résistance à l’insuline à l’âge adulte
- cas extrêmes: difficulté à respirer et mort
Du point de vue de la pathophysiologie du diabète de type 2, quel est l’impact sur le pancréas, les muscles et le foie ?
pancréas: dysfonction cellules Bêta, déficience en insuline
Muscles: résistance insuline en périphérie
Foie: production glucose
Quels sont les signes et symptômes d’un diabète non contrôlé ? (12)
- augmentation fréquence des urines
- augmentation soif
- augmentation appétit
- perte de poids
- hyperglycémie
- présence de glucose et de corps cétoniques dans l’urine
- fatigue + faiblesse
- vision trouble
- ++ infection urinaires et vaginales
- lenteur à cicatriser
- engourdissement et picotements des mains et pieds
Avec un patient diabétique, à quoi le physio doit-il faire attention ?
exercice planifié avec attention pour éviter hyperglycémie
Quel symptôme cutané peut être observé dans un diabète non contrôlé de type 1 ?
dépôts de lipides (xhantomes) sur les épaules => bosses, boules
L’hyperglycémie peut aussi causes des dommages au système vasculaire. Comment ?
hyperglycémie et résistance à l’insuline induisent de l’inflammation qui affecte l’intégrité de la paroi des vaisseaux
bris de vaisseaux = apoptose des cellules endothéliales et fuites vasculaires
formation de plaques (athérosclérose) = dépôts de lipides, calcium, débris cellulaires surtout dans artères moyennes et grandes = obstruction, potentielle thromboses
Quelles sont 3 conséquences micro-vasculaires du diabète ?
rétinopathie: saignement des vaisseaux de la rétine => potentielle cécité
neuropathie: perte de sensation aux extrémités => potentiels ulcères et infections => amputations
néphropathie: insuffisance rénale
=> potentielle dialyse
Quels sont des complications macrovasculaires du diabète ? (3)
infarctus myocarde
artériopathie périphérique
AVC
Quels sont des symptômes précoces des désordres endocriniens ? (3)
fatigue myalgie : douleur musculaire faiblesse musculaire (indépendant de la douleur)
Qu’est-ce que le syndrome du tunnel carpien bilatéral ? Dans quelles maladies l’observe-t-on ?
compression du nerf médian au poignet
observé dans acromégalie, myxœdème, diabète, hyperparathyroïdie, maladie de Grave
Quels sont les signes et symptômes du syndrome du tunnel carpien bilatéral ?
- picotements, engourdissements
- sensation de brûlure
- engourdissement durant la nuit
- douleur peut irradier au bras
Qu’est-ce qu’une périarthrite ?
inflammation des tendons, ligaments et capsule
Qu’est-ce qu’une chondrocalcinose ?
dépôt de calcium dans les articulations
Qu’est-ce qu’une ostéoarthrite ?
détérioration du cartilage, lésion à l’articulation, douleur et raideur
Qu’est-ce qu’une irritation neuro-musculaire ?
troubles moteurs, tremblements, crampes musculaires
