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Physiopathologie > Système urinaire > Flashcards

Système urinaire Flashcards

1
Q

Le système urinaire contribue à l’homéostasie comment?

A

-Stabilise la composition du sang, le pH ainsi
que le volume (pression artérielle).
-Élimine déchets
-Produit des hormones

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2
Q

Système urinaire comprend?

A

–Deux reins
–Deux uretères
–Une vessie
–Une urètre

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3
Q

Néphrologie?

A

Anatomie, physiologie et pathologie du rein

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4
Q

Urologie?

A

Branche de la médecine qui traite du système urinaire masculin et féminin et des organes génitaux masculins.

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5
Q

7 fonctions du reins?

A

1) La régulation de la composition ionique du sang (Na+, K+). Système rénineangiotensine-aldostérone.
–2) La régulation du pH sanguin (excrétion: H+, réabsorption: HCO3-): équilibre acidobasique (pH sanguin:7.35-7.45).
–3) La régulation du volume sanguin (ADH).
4) La régulation de la pression artérielle (système rénine-angiotensine-aldostérone, facteur natriurétique auriculaire, ADH).
–5) La libération d’hormones: le calcitriol, l’érythropoïétine (EPO): stimule la formation des globules rouges.
–6) La régulation de la glycémie: libération de glucose par les reins à partir de l’acide aminé glutamine (gluconéogenèse en période de jeûne).
–7) L’excrétion des déchets (urée).

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6
Q

Entrée et sortie du sang dans rein?

A

Le sang de l’artère rénale entre dans le réseau de capillaires qui entoure les néphrons. Le sang nettoyé quitte le rein par la veine rénale.

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7
Q

Néphron?

A
  • Unité fonctionnelle du rein (plus d’un
    million par rein).
  • Filtre le sang:
    –Retourne les substances utiles dans le
    sang.
    –Retire les substances inutiles du sang.
    –Assure la formation de l’urine.
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8
Q

Fonctionnement du néphron?

A

1- Entrée par artériole afférente
2- Glomérule
3- Capsule de Bowman
4- Tubule contourné proximal
5- Anse de Henné
6- Tubule contourné distal
7- Tubule collecteur (reçoit filtrat provenant de nombreux néphrons)
8- Vers le calice (dans la médulla)

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9
Q

Taux de filtration sang?

A

1.2 litres de sang / min (le 1/4 de notre volume sanguin)

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10
Q

La filtration?

A

La filtration (dans le glomérule): l’eau et
les solutés (sels, urée, bicarbonate, H+
glucose, a.a.) passent à travers les capillaires
sanguins (poreux). Les protéines et les
cellules sanguines sont trop grosses pour
passer à travers le filtre.

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11
Q

La réabsorption tubulaire?

A

-Les substances utiles
doivent être réabsorbées (eau, glucose, acides
aminés, ions).
-Surtout a/n du tubule proximal contourné, mais se fait dans les 3 tubules

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12
Q

Déchets faiblement réabsorbés, urée?

A
  • Urée (absorbée à 50%): provenant de la
    dégradation des protéines (élaborée par le foie).
    Trop= coma, mort (cause: insuffisance rénale).
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13
Q

Déchets faiblement réabsorbés, acide urique?

A
  • L’acide urique (faiblement réabsorbée):
    provenant de la dégradation des acides
    nucléiques (aussi, alimentaire: certains poissons,
    abats, gibiers). Trop = goutte et calculs rénaux
    (cause: héréditaire, alimentation, excès d’alcool).
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14
Q

Déchets faiblement réabsorbés, créatinine?

A

-pas du tout réabsorbée
-provenant de la dégradation de la créatine (AA) au niveau des muscles (énergie, contraction). Déchet. Trop
= pas de symptôme direct, mais indique une
insuffisance rénale.

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15
Q

Contrôle du volume sanguin?

A
  • L’hormone ADH agit au niveau des tubules
    (distaux et collecteurs) afin de les inciter à
    réabsorber plus d’eau (ce qui augmente le
    volume sanguin et la pression artérielle).
    -Augmentation du nombre de profs membranaires d’aquaporine (cellules des tubules)
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16
Q

Facteur natriurétique auriculaire?

A

-Augmentation pression artérielle (oreillettes) donc
-FNA stimule reins pour favoriser absorption sodium (augmenter excrétion) et sécrétion rétine
-Diminue pression artérielle

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17
Q

Effet trop ou trop peu sodium?

A

trop: pression artérielle élevée,
peu: chute de pression.

18
Q

Effets trop ou trop peu potassium?

A

trop: arythmie
peu: crampes, faiblesse

19
Q

Implication système urinaire dans système rétine-angiotensine-aldostérone?

A

Tubule contourné distal responsable de l’augmentation et réabsorption sodium et excrétion potassium

20
Q

Sécrétion tubulaire?

A

-sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines.
-Une substance peut être excrétée dans les urines par
filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les deux.

21
Q

Urine (quantité excrété par jour et caractéristiques)?

A
  • 1 à 2 litres par jour
    -Stérile, claire, jaunâtre (urobiline)
22
Q

Composants normaux urine?

A

eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniaque,
pigments, bicarbonate.

23
Q

Composants anormaux urine?

A

glucose (diabète), protéines plasmatiques (glomérulonéphrite), globules rouges (saignement des voies urinaires), hémoglobine (hémolyse sanguine), globules blancs (infection), bilirubine (maladie hépatique).

24
Q

Diurétiques?

A
  • Substances qui ralentissent la réabsorption de l’eau
    par les reins et causent un débit urinaire élevé.
  • Réduit le volume sanguin.
  • Pour traiter l’hypertension.
  • Diurétiques naturels: caféine (café, thé, colas:
    inhibent la réabsorption des ions Na+), l’alcool qui inhibe
25
Dialyse, dans quel contexte?
* Les reins ne fonctionnent pas normalement (maladie, blessure). * Le sang doit être purifié artificiellement par hémodialyse pour débarrasser le sang du patient de ses déchets, des électrolytes, et du liquide en excès (hémodialiseur = rein artificiel).
26
Dialyse fonctionnement?
* Le sang est ensuite réintroduit dans la circulation (avec un anticoagulant (contre les caillots)). * Élimine les déchets toxiques comme l’urée, l’acide urique. * Environ 3 séances par semaine (environ 4 heures chacune).
27
Facteurs de risque dialyse?
-Infection -Thrombose -Hémorragie
28
Hémodialyse?
À l'hôpital
29
Dialyse péritonéale?
-Péritoine utilisé comme membrane à dialyse (vascularisé) - Fait à la maison 7 jours/7. - Meilleure autonomie. - Ajoût glucose au dialysat (pour un appel d’eau). -Facteur de risque: infection du péritoine (péritonite).
30
Greffe de rein?
* Greffe d’un rein. * Meilleur moyen de traiter une maladie rénale chronique (dialyse : long et contraignant). * Très bon taux de réussite. * Il n’est pas nécessaire de retirer les reins malades. * Prise de médicaments immunodépresseurs pour la vie.
31
Autres constituants du système urinaire?
-Les uretères: conduit l’urine par péristaltisme. * L‘urètre : contient le sphincter lisse interne (involontaire) et le muscle sphincter externe (volontaire), * Plus court chez les femmes (conséquence si urétrite). * Chez l’homme entouré de la prostate (conséquence si hypertrophie de la prostate).
32
Vessie?
* Organe musculaire creux et extensible. * Sa capacité moyenne: 700-800 ml. * La miction: libération de l’urine par la vessie.
33
Sonde urinaire (vésicale)?
-Difficulté à vider la vessie: chirurgie (prostate). -Impossibilité de vider la vessie: anesthésie prolongée, soins intensifs.
34
Cytoscopie?
* Méthode d’observation directe des muqueuses de l’urètre et de la vessie. * Insertion d’un cystoscope (long tube flexible muni d’un système d’éclairage) dans l’urètre. * Pour : observation, biopsie (cancer). Vessie et urètre.
35
Incontinence urinaire en général?
* Absence du contrôle volontaire de la miction (muscle sphincter de l’urètre). * Chez les nourissons et les jeunes enfants: mauvaise maîtrise de ce muscle (lors de sommeil profond).
36
Causes incontience urinaire chez adulte?
a) Incontinence d’effort: effort physique qui entraîne l’augmentation de la pression abdominale (toux, rire, exercice, grossesse). b) Incontinence par miction impérieuse: personnes âgées. Besoin soudain (impérieux) et intense d’uriner avec perte involontaire d’urine. Contraction anormale et involontaire des muscles de la vessie (hyperactivité). Perte de contrôle. c) Incontinence par regorgement: perte involontaire d’urine provoquée par une obstruction. La vessie se remplit de façon excessive. (augmentation du volume de la prostate). d) Incontinence fonctionnelle: incapacité de se rendre à la toilette à temps (AVC, arthrite, maladie d’Alzheimer).
37
Calculs rénaux?
-Cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium. -Causes: aliments riches en oxalate, apport d’eau insuffisant, hyperactivité des glandes parathyroïdes. -Calcul dans un conduit étroit comme un uretère = douleur intense.
38
Traitements possibles calculs rénaux?
1) Urétéroscopie: (le plus commun) Consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs sont alors fragmentés ou prélevés intacts. 2) Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc: Ultrasons dirigés directement vers le calcul. Ils le morcèlent, et les petits morceaux peuvent être éliminés par le système urinaire. (plusieurs heures).
39
Infections urinaires?
-Plus fréquentes chez les femmes. -Douleur à la miction (dysurie) ou sensation de brûlure, douleur abdominale ou dorsale. -Mictions fréquentes et malodorantes. -Inflammation de l’urètre (urétrite), de la vessie (cystite), des reins (pyélonéphrite). -Fièvre, sang dans l’urine. -Traitement: antibiotiques.
40
Maladies glomérulaires?
* Maladie du filtre rénal (le glomérule). * Causes: diabète (hyperglycémie), hypertension, réaction auto-immune, infection. * Glomérulonéphrite: Inflammation des glomérules. – Diminution du volume d’urine. – L’eau et les déchets s’accumulent dans le sang. – Du sang et des protéines apparaissent dans les urines. Traitements: antibiotiques, immunodépresseurs…
41
Insuffisance rénale?
* Détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines hormones (maladie du rein complet). * Les déchets azotés s’accumulent dans l'organisme (urémie). Le sang devient trop acide. * Facteurs de risque: diabète (hyperglycémie), hypertension... * Maladie progressive perçue quand les reins fonctionnent à 25% de leur capacité. * Diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort. * Solutions: dialyse, greffe.
42
Vieillissement du système urinaire?
* Le volume des reins diminue : à cause de la réduction progressive de l’apport sanguin. * Perte de 1/3 de la masse des reins. * Diminution de 50% du débit de filtration. * Augmentation des maladies rénales (pierres au rein, inflammations...). * Affaiblissement des muscles sphincter (incontinence).

Physiopathologie (14 decks)

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