Système cardiovasculaire Flashcards
Qu’est ce que comprend le système cardiovasculaire?
Le sang, le coeur et les vaisseaux sanguins
Coeur?
- Pompe qui permet au sang de circuler dans l’organisme
- Propulse le sang aux cellules pour effectuer des échanges
- 35 millions de battements / année
- 5 litres de sang par minute
- Fonctionne sans repos durant toute une vie
Cardiologie?
Étude des fonctions normales du coeur et de ses maladies associées
Organes avec plus grand débit sanguin au repos?
- Organes abdominaux
- Muscles
- Reins
Organes avec plus grand débit sanguin lors d’une activité?
- Muscles (+++)
- Peau
Emplacement du coeur?
Situé dans médiastin, 2/3 situé vers la gauche
Anatomie du coeur?
- Grosseur d’un poing
- Forme de cône couché sur le coté
- La pointe est l’apex
- L’autre extrémité est la base
- Partie gauche plus grosse
Réanimation cardiorespiratoire?
- Individu en arrêt cardiorespiratoire
- Causes: noyade, traumatisme, éléctrocution, asphyxie
- Consite à appliquer compressions pour créer circulation sanguine artificielle (ventilation artificielle non nécessaire)
- Ne remplace pas le défibrillateur cardiaque
Péricarde?
- Revêtement qui entoure, protège et maintien coeur
- Péricarde fibreux et péricarde séreux
- Fibreux: enveloppe externe (sac avec extrémité ouverte pour vaisseaux sanguins)
- Séreux: membrane plus mince et délicate qui comprend feuillet pariétal (externe) et feuillet viscéral (interne)
- 2 membranes séparées par liquide (cavité péricardique)
Tuniques de la paroi du coeur?
Extérieur vers intérieur: péricarde, myocarde, endocarde
- Péricarde: tissu conjonctif
- Myocarde: tissu musculaire cardiaque (muscle involontaire responsable action pompage)
- Endocarde: revêtement lisse (cellules endothéliales) pour cavités du coeur et recouvre valves cardiaques
Péricardite?
Inflammation du péricarde
Péricardite aigüe?
- Associée à une infection virale
- Douleur thoracique ressemble à crise cardiaque
- Peut durer 1 semaine
- Traitement: anti-inflammatoires et antidouleur, repos
Péricardite chronique?
- Crée une tamponnade cardiaque: accumulation de liquide péricardique qui comprise le coeur et réduit débit cardiaque
- Causes: chirurgie cardiaque, infarctus
- Diagnostic: échocardiographie
- Traitement: drainer excès de liquide (péricardiocentèse)
Myocardite?
- Inflammation du myocarde (infection virale, irradiation)
- Peut être asymptomatique ou fièvre, fatigue, douleurs abdominales, douleurs articulaires, essoufflements, rythme cardiaque irrégulier
- Symptômes disparaissent après 2 semaines
- Forme plus grave peut provoquer mort
Endocardite?
- Touche valves du coeur
- D’origine bactérienne
- Fièvre, fatigue, essoufflements, rythme cardiaque irrégulier
- Traitement: antibiotique par intraveineuse sinon dommages permanents
Cavités cardiaques?
- 4 cavités: 2 oreillettes (atrium) et 2 ventricules (petit ventre)
- Appendice sur chaque oreillette (appelée auricule)
- Série de rainures (sillons) sur surface qui s’appelle coronaires
Oreillette droite?
Reçoit sang de 3 veines:
1- Veine cave inférieure (ramène sang du tronc et membres inférieurs)
2- Veine cave supérieure (ramène sang tête et membres supérieurs)
3- Sinus coronaire (sang provenant du coeur)
- Va dans ventricule droit en traversant valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide)
Ventricule droit?
- Séparé du ventricule gauche par septum interventriculaire
- Sang sort du ventricule et passe par valve pulmonaire pour atteindre tronc pulmonaire (qui se divise en artère droite et gauche)
Oreillette gauche?
- Recuille sang des poumon acheminé par 4 veines pulmonaires
- Sang passe au ventricule gauche en traversant valve mitrale (bicuspide)
Ventricule gauche?
- Forme apex du coeur
- Sang éjecté du ventricule gauche passe par valve aortique pour atteindre aorte descendante
- Une partie du sang de l’aorte s’écoule dans artères coronaires, le reste du sang va dans arc aortique et aorte descendante
Épaisseur du myocarde?
Les ventricules ont des parois plus épaisses que les oreillettes (pompent sang sur une plus grande distance).
* Ventricules droit et gauche : Éjectent un volume équivalent de sang.
* Ventricule droit vers les poumons moins d’effort (proximité).
* Ventricule gauche: toutes les autres régions du corps, donc plus
d’effort (paroi musculaire plus épaisse).
Valves cardiaques?
- Les valves cardiaques s’ouvrent et se ferment selon les changements de pression produits par le cœur (processus passif).
- Les valves cardiaques forcent le sang à circuler vers une seule direction.
- Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont situées à la jonction d’une oreillette et d’un ventricule.
- S’ouvrent quand la pression à l’intérieur
des oreillettes dépasse la pression dans
les ventricules.
Valves aortique et pulmonaire?
- Appelées valves semi-lunaires (trois valvules en forme de demi-lune).
- Ces valves permettent l’éjection du sang hors du cœur, mais empêchent son retour dans les ventricules.
Anomalies des valves du coeur?
- Rétrécissement de l’ouverture d’une valve du cœur (limite le débit sanguin). Malformation congénitale.
- Incapacité d’une valve à se fermer complètement.
- Dans les deux cas: léger bruit audible à l’auscultation (appelé souffle
au coeur) peut demander une chirurgie pour réparer ou remplacer.
Souffle au coeur?
- Bruit anormal
- fréquent chez enfant de 2 à 4 ans (bénin)
- chez adulte: indique une atteinte valvulaire
- Fermeture ou ouverture incomplète
Rhumatisme articulaire aigu?
Endommage les valves du coeur.
* Cause: maladie infectieuse (streptocoque β hémolytique du groupe A) (à répétition chez les jeunes enfants).
* Réaction immunitaire destinée à détruire l’agent infectieux.
* Les anticorps s’attaquent aux tissus conjonctifs des articulations, des valves du coeur et d’autres tissus.
* Symptômes:
1-syndrome inflammatoire: fièvre, pâleur, sueurs, céphalées, faiblesse générale
2-syndrome digestif: nausées,
vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales
3-syndrome articulaire: atteinte simultanée ou successive de plusieurs
articulations
4- syndrome cardiaque: douleurs dans la poitrine,
difficulté à respirer (10 jours après les premiers symptômes).
* Traitements: hospitalisation, antibiotiques, anti-inflammatoires, immunosuppresseurs (risque élevé de rechute).
Ciruclation systémique et pulmonaire côté gauche?
Le côté gauche du cœur: pour la circulation
systémique: reçoit le sang oxygéné par les
poumons.
* Le ventricule gauche éjecte le sang dans l’aorte
(vers les artères, ensuite les artérioles et les
capillaires du système circulatoire).
* Capillaires: où se fait l’échange de gaz (O2, CO2)
et de nutriments.
* À la sortie des capillaires le sang délesté de son
oxygène entre dans les veinules, ensuite les
veines (caves inférieures et supérieures) qui
ramènent le sang vers l’oreillette droite.
Circulation systémique et pulmonaire du côté droit?
- Coté droit: pour la circulation pulmonaire: reçoit le sang désoxygéné de la circulation systémique.
- Trajet: ventricule droit, tronc pulmonaire, 2 artères pulmonaires (branches), poumons droit et
gauche. - Dans les capillaires pulmonaires: échanges gazeux, veines pulmonaires et l’oreillette gauche.
Circulation coronarienne?
- Le myocarde possède son propre réseau de vaisseaux sanguins.
- Les artères coronaires sont issues de l’aorte ascendante.
- Forment une couronne autour du cœur.
- Aorte, artères coronaires (droite et gauche), capillaires (fournit l’O2 et les nutriments au muscle cardiaque, se charge en CO2 et en déchets) veines du
cœur (recueillent le sang et le transporte
vers les sinus coronaires et l’oreillette
droite).
Coronaropathies?
- 50% des décès d’origine vasculaire.
- Cause: accumulation de plaques d’athéromes
dans les artères coronaires (lipides, plaquettes, calcium…) - Effet: diminution du débit sanguin vers le myocarde.
- Symptômes: aucun ou angine de poitrine ou infarctus du myocarde.
- Facteurs de risque: tabagisme (2X), diabète, obésité,
hypercholestérolémie, hypertension artérielle, sédentarité, hérédité. - Artériosclérose (vieillissement normal des artères) vs athérosclérose : dépôts de plaques d’athéromes dans les artères.
- Méthodes diagnostiques: électrocardiogramme, angiographie coronaire (injection d’un liquide opaque aux rayons X).
Infractus du myocarde?
- Obstruction partielle de l’écoulement sanguin dans les artères coronaires (cause ischémie et
hypoxie). - Cause l’angine de poitrine (douleur aiguë et intense): sensation de serrement à la poitrine,
douleur au cou, menton, le long du bras gauche (souvent après un effort physique). - Obstruction complète: infarctus du myocarde (crise cardiaque, cause nécrose du tissu).
- La mort du tissu entraîne son remplacement par un autre tissu (non contractile) causant la
perte de la force du tissu cardiaque. - Le cœur ne peut pas réparer les lésions.
- Perturbation du système de conduction du cœur pouvant causer la mort.
Traitements à court terme infarctus du myocarde?
- Hospitalisation.
- Médication antidouleur (analgésiques).
- Injection d’agents thrombolytiques pour dissoudre les caillots.
- Prise d’héparine (anticoagulant) + agents antiplaquettaires (Aspirine).
Pour prévenir d’autres occlusions: - Angioplastie.
- Pontage coronarien.
- Traitement de l’angine (nitroglycérine: vasodilatateur).
Traitements à long terme infarctus du myocarde?
- Après un infarctus (4 médicaments):
1-Les antiagrégants plaquettaires: médicaments destinés à fluidifier le
sang et à prévenir la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (Aspirine).
2-Les bêta-bloquants:
3-Inhibiteurs de l’enzyme de conversion: médicaments antihypertenseurs qui bloquent la production de l’angiotensine II (voir système endocrinien)
4- Les statines: médicaments destinés à lutter contre l’excès de cholestérol qui aussi diminuent le risque de récidive. - Contrôle des facteurs de risque. (C)
Cellules cardionectrices?
- Type de monocyte qui permettent de déclencher les contractions cardiaques grâce au potentiel d’action
- Myofibre de conduction cardiaques (1% du coeur) jouent un rôle d’un centre d’automatisme (comme pacemaker, mais coeur seul)
- L’excitation électrique qui produit les contractions cardiaques
Stimulateur cardiaque?
- Implantation d’un stimulateur cardiaque: composé d’une pile et d’un générateur d’influx: implanté sous la peau au-dessous de la clavicule.
- Lors ralentissement important du rythme cardiaque
(âge, maladie cardiovasculaire…) ou rythme irrégulier - Relié à des fils de connexion à l’oreillette et
au ventricule droits. - Durée de vie d’un stimulateur cardiaque est environ 8 à 12 ans et varie selon la dépendance. Le pacemaker n’entre ainsi en action que si le rythme cardiaque devient inférieur à une fréquence seuil, préalablement déterminée, souvent 60 b/minute
Électrocardiogramme?
- Potentiel d’action: génération de courants électriques
- Chaque électrode enregistre une activité électrique légèrement différente (différentes positions par rapport au cœur): permet de déterminer si le trajet de conduction est normal et si certaines régions du cœur sont endommagées.
- P: dépolarisation auriculaire, QRS: dépolarisation ventriculaire, T: repolarisation ventriculaire (diapo 36)
Électrocardiogramme à l’effort?
crée un besoin accru
en oxygène et peut se refléter par une incapacité
cardiaque (problème des artères coronaires)
Systole et diastole?
- Systole: phase de contraction
- Dyastole: phase de relaxation
1- Systole auriculaire
2- Systole ventriculaire
3- Diastole auriculaire
4- Diastole ventriculaire
Régulation cardiaque?
- Pendant l’exercice physique les tissus ont besoin d’un apport plus important en oxygène et en nutriments (donc, augmentation du débit
cardiaque). - 2 Facteurs contribuent à la régulation cardiaque (processus homéostatique):
1-Système nerveux autonome: centre cardiovasculaire du bulbe rachidien.
2-Les hormones: adrénaline et noradrénaline.
Insuffisance cardiaque?
- Défaillance de la pompe cardiaque.
- Multiples causes: coronaropathie, anomalies congénitales, troubles valvulaires, patient ayant déjà eu un infarctus.
- Diminution de la capacité à faire un effort (ou même se déplacer).
- Solution: greffe du coeur (mais très peu de disponibilités), assistance ventriculaire et coeur mécanique
Greffe cardiaque?
- Taux de survie:
- 74 % à un an
- 65 % à cinq ans
- 53 % à 10 ans
- La survie maximale atteint 20 ans.
- Cause: rejet, athérosclérose (coronaires), cancer
(immunosuppresseurs). - Pratique émergente: greffe d’un coeur de porc sur un humain
Assistance ventriculaire?
- Patient en attente d’une greffe ou traitement
définitif - Intervention lourde avec complications possibles (10-15 ans)
Coeurs mécaniques?
- Survie de quelques mois
1- Jarvik-7 en 1980: problèmes de coagulation et infections
2- AbioCor en 2000: non relié à une batterie par des fils, donc pas d’incision
Accident vasculaire cérébral?
- Formation d’une plaque d’athérome et d’un caillot sanguin au niveau de l’artère carotide (plus à risque)
- Facteurs de risque: hypertension, tabagisme, diabète, hypercholestérolémie, obésité
-Symptômes: engourdissement soudain(visage ou bras ou jambe), trouble de langage, confusion, trouble visuel, étourdissement, mal de tête, VITE (Visage, Incapacité, Trouble de la parole, Extrême urgence).
Traitement: le plus rapidement possible (agents thrombolytiques intraveineux ou drainer le sang et chirurgie).
Phlébite?
- Thrombose veineuse causée par un caillot de sang
dans une veine de la jambe. - Phlébite profonde (dans les muscles): peut causer une embolie pulmonaire.
- Causes : immobilisation prolongée (alitement),
voyages en avion (altitude), insuffisance cardiaque. - Symptômes: douleur au mollet, oédème de la jambe, rougeur, dilatation des veines superficielles.
Traitements: anticoagulant, agent thrombolytique,
bas de contention.
Haut risque de récidive.
