Système tégumentaire - partie 1 Flashcards
Fonctions peau?
-Maintien équilibre hydrique organisme (70% eau) par fonction d’imperméabilité
-Protège organisme contre agressions milieu extérieur (microbiologie, mécanique, physique, chimique, biochimique, thermique)
-Fonctions d’absorption, sécrétion et transformation (vitamine D, détoxication)
-Rôle majeur dans régulation thermique corps (isolation, sudation, vasodilatation)
-Siège de sensation tactile
-Composant essentiel qui défini beauté d’un individu
Données sur peau?
-Organe le plus large du corps, 16% du poids d’un individu
-Surface d’environ 2m carré
-Épaisseur varie de 0,5 à 4 mm (moyenne 1 à 2 mm)
-Organe vital, car destruction d’une petite surface de peau peut entraîner mort (moins de 20%)
Épiderme?
-Provient de l’ectoderme a/n embryonnaire
-Épithélium pavimenteux pluristratifié
-Fonction barrière est rôle principal
-S’invagine dans le derme (pour augmenter surface de contact entre épiderme et derme pour améliorer échanges nutriment et solidité jonction)
Composant de base de l’épiderme?
Kératinocyte
Kératinocytes?
-Cellules jointives
-Seuls ceux couche basale peuvent proliférer (divisent en 2 cellules filles,
-une reste dans couche basale et peut à nouveau diviser
-l’autre progresse dans couches suprabasales et perd capacité proliférer en se différenciant)
-Temps de renouvellement: 28 jours
Perméabilité cutanée?
-Couche cornée réalise essentiel de imperméabilité peau
-Imperméables aux molécules hydrophiles, perméable aux molécules lipophiles
-Peau porte d’entrée pour plusieurs médicaments (hormones, médicaments coeur, nicotine, cortisone, vaccins)
Kératine?
-Principal constituant protéique épiderme et cheveux
-Filament intermédiaire, un des composants du cytosquelette
-Filaments assurent liaison cellules entre elles via desmosomes et avec derme via hémidesmosomes
-Cheveu peut résister force 100g
Jonction derme-épidermique?
Épiderme fermement attaché au derme par jonction derme-épidermique, via plusieurs niveaux de fibrils d’ancrage a/n des hémidesmosomes
Cellules fonction protection contre rayonnement UV?
Mélanocytes
Mélanocytes?
- situés dans la couche basale
- émettent des prolongements vers
les kératinocytes de la couche
basale - leurs délivrent des grains de
mélanine qui absorbent les UV - les grains se disposent au dessus
du noyau comme un parasol pour
le protéger des UV - La synthèse de mélanine est
activée par un signal de détresse
envoyé par les kératinocytes suite
à la dégradation de leur ADN
3 pigments qui donnent couleur à peau?
-Mélanine (eumélanine pour brun à noir, phéomélanine pour jaune à rouge)
-Hémoglobine
-Carotène
3 types couleur de peau?
- Type caucasien (blanc)
- Type noir
- Type asiatique
Cellules fonction de perception tactile?
Cellules de Merkel
Cellules de Merkel?
- Situées dans la couche basale
- forment une synapse avec un
neurone sensitif - jouent le rôle de récepteur tactile à
sensibilité fine
Cellules fonction de protection contre corps étrangers?
Cellules de Langherans
Cellules de Langherans?
cellules immunitaires de l’épiderme, présentatrices
d’antigènes
Fonctions de protection, d’isolation, de perception et de niche?
Follicules pileux associés avec glandes sébacées
Généralités sur les cheveux?
-Croissance rapide d’un centimètre par mois
* Chaque cheveux persiste de 2 à 7 ans (3 ans en moy.)
* Il y en a environ 120 000
* On en perd 50 à 100 quotidiennement
* Constitués d’un empilement de kératinocytes morts, donc
composés essentiellement de kératine
* Il peuvent être raides ou ondulés selon que leur section est plus ou
moins circulaire ou aplatie
Origine de la couleur des cheveux?
-La couleur des cheveux est déterminée par l’insertion de grains de mélanine par
des mélanocytes dans les kératinocytes formant le poil
* Phéomélanine: cheveux roux
* Eumélanine: cheveux blonds à bruns
* Avec l’âge, ces melanocytes finissent par régresser
pour laisser les cheveux blancs
Fonctions des poils?
- Protections mécaniques et physique
- Contre les chocs, les frottements, les poussières (filtration)
- Protection thermique (isolation)
- Protection contre les rayonnements UV
- Fonction de perception sensorielle (toucher grossier)
- Fonction de protection des cellules souches cutanées
- Rôle de niche protectrice
- Les cellules souches sont essentielles à la régénération de
l’épiderme - Les cellules souches cutanées ont un potentiel
de prolifération beaucoup plus élevé que les
kératinocytes de la couche basale
Principes de l’épilation au laser?
- On applique sur la peau un faisceau laser émettant des
infra-rouges qui seront préférentiellement absorbés par les
grains de mélanine contenus dans les follicules pileux. La
chaleur produite détruit les poils.- Moins efficace avec les petits poils et ceux de couleur claire, mais
permet d’en traiter plusieurs d’un coup - Peut être permanent, mais seulement pour les plus gros poils,
après plusieurs séances - Peut induire une dépigmentation de la peau
- Moins efficace avec les petits poils et ceux de couleur claire, mais
Principes de l’épilation par électrolyse?
On insére dans chaque follicule pileux un filament, qui
produit un courant électrique détruisant le poil.
* Il faut traiter chaque poil individuellement
* Épilation permanente
Glandes cutanées?
-Glandes sudoripares: glandes eucrine et glande apocrine
-Glandes sébacées
Glandes eucrine?
Elle est distribuée sur toute la surface du corps (surtout au
front, à la poitrine et aux régions palmo
-plantaires) et sert
essentiellement à la thermorégulation (production de sueur)
* La sueur est composée d’eau, de NaCl, d’ammoniaque, d’urée, d’acide lactique
Glande apocrine?
Elle est associée à un poil et se retrouvent uniquement au
niveau des aisselles, des organes génitaux et du cuir chevelu.
Cette glande sécrète une sueur odorante jouant un rôle dans
la reconnaissance individuelle et l’attraction sexuelle
Glandes sébacées?
Sécrètent le sébum pour former, avec la sueur, un film hydrolipidique
maintenant l’hydratation de la peau. Chaque glande est associée à un poil.
* Le sébum est constitué de lipides
L’ongle?
Constitué d’un empilement de kératinocytes (comme les cheveux) et assure une fonction de protection mécanique au bout du
doigt, facilite la préhension fine
Microbiome cutané?
-Composé de micro-organismes constituant la flore cutanée (en moyenne 500 000 bactéries/cm2 de peau):
* Bactéries (Staphylococcus, Propionibacterium, Steptococcus, etc.)
* Champignons (Malassezia fufur, Candida Albicans)
* Acariens (Demodex)
-Protège contre les
bactéries pathogènes (en maintenant un pH acide
et sécrétant des bactériocines au propriétés bactéricides)
-Participe à la signature olfactive de la peau en transformant les
triglycérides en acides gras.
-Perturbation du microbiome provoque dermatoses
Origine embryonnaire du derme?
-Ectoderme (face et cou)
-Mésoderme (reste du corps)
Fonctions du derme?
- Nutrition de l’épiderme
- Soutien des annexes cutanées
(poils, glandes sudoripares et sébacées, corpuscules sensoriels, …) - Aspects mécaniques: résistance à la traction et à l’écrasement,
souplesse - Réservoir sanguin (8 à 10% du sang total)
- Acteur important de la thermorégulation: fonction isolante,
variation du flux sanguin et siège des glandes sudoripares
Composition derme?
- Il s’agit d’un tissu conjonctif dont l’élément cellulaire de base est le fibroblaste
- Les fibroblastes sont entourés d’une matrice
extracellulaire composée de:- collagènes
- protéoglycannes et glycosaminoglycannes * glycoprotéines
- système élastique (élastine et autres)
Composition de la matrice extra cellulaire?
-Composée d’un échafaudage de fibres protéiques qui forment un tissu résistant dans lequel les cellules du derme s’insèrent
- Les cellules, en particulier les fibroblastes, sont attachés à ces fibres
via des intégrines
Fonction collagène dans matrice extra cellulaire du derme?
Résistance à la traction
Fonction protéoglycannes et glycosaminoglycannes dans matrice extra cellulaire du derme?
Résistance à pression (système hydraulique par leur propriété de rétention d’eau)
Fonction glycoprotéines dans matrice extra cellulaire du derme?
-Liaison entre protéines, et entre protéines et cellules
-Fonction biologique et biochimique
Fonction système élastique dans matrice extra cellulaire du derme?
Fonction d’élasticité de la peau
Fonction immunitaire du derme?
*Les macrophages
-dérivent des monocytes sanguins et peuvent phagocyter les débris cellulaires et les pathogènes
* Les cellules dendritiques
-sont des cellules pouvant migrer vers les ganglions lymphatiques et présenter un antigène aux lymphocytes T
* Les mastocytes
-sont des cellules contenant des granules remplis de facteurs inflammatoires, comme l’histamine, dont la dégranulation suite au contact avec un antigène, induit une réaction allergique
Origine enmbryonnaire du tissu adipeux?
Mésoderme
Hypoderme?
- L’hypoderme ou tissu adipeux sous cutané est un tissu
conjonctif lâche- Le tissu adipeux est principalement constitué
d’adipocytes dans un stroma
* Les adipocytes contiennent de larges vésicules lipidiques
- Le tissu adipeux est principalement constitué
Fonctions de l’hypoderme?
-Réserve d’énergie sous forme de lipides
-Rôle d’isolant thermique
- Rôle de protection mécanique
Fonction métabolique hypoderme?
Sécrétion de nombreux facteurs
Tissu adipeux et obésité?
-Obésité caractérisée par un excès de tissu adipeux
dû en général à un régime alimentaire hypercalorique
-Les sujets ayant une susceptibilité génétique d’épargne (bonne insulinosensibilité, grande efficacité dans l’accumulation de réserves énergétiques
sous forme de lipides,) auront une plus grande tendance à l’obésité
* Indice de masse corporelle = Poids en kg / (taille en m)2.
Normal: entre 18 et 25, obèse > 30
* Obésité abdominale (tour de taille)
Homme, lorsque > 102cm Femme, lorsque > 88cm
Conséquences de l’obésité?
- En réaction à l’obésité, l’organisme développe de l’insulinorésistance qui engendre le diabète de type 2 afin de limiter
l’accumulation de lipides - L’insulino-résistance provoque l’hyperglycémie (excès de
glucose sanguin) - L’hyperglycémie a de nombreux effets néfastes à
long terme- Néphropathie, rétinopathie
- Neuropathie (ulcères, douleur chronique)
- Augmente les risques cardiovasculaires (infarctus)
Réseau vasculaire de la peau?
- Seuls le derme et l’hypoderme sont vascularisés
- L’hypoderme contient un réseau d’artères et de veines
- Le derme réticulaire profond contient un réseau d’artérioles et de
veinules - Le derme papillaire superficiel contient des capillaires
- Le derme est vascularisé par des capillaires, reliés à des
artérioles et des veinules - Le volume sanguin de la peau est régulé par la constriction ou
dilatation des artérioles - Les capillaires ont un diamètre moyen de 9 microns et son
constitués de cellules endothéliales, entourées par des péricytes
Réseau lymphatique de la peau?
Le derme est drainé par un réseau lymphatique
* Évacue l’excès de liquide interstitiel et le retourne dans le sang
* Il permet le transport des vitamines liposolubles (vitamine D)
* Assure la réponse immunitaire adaptative (migration des cellules
dendritiques et leur contact avec les lymphocytes T dans les
ganglions lymphatiques)
Perception sensorielle trajet?
Récepteur -> neurone sensitif -> centre d’intégration -> neurone moteur -> effecteur
Différents types de récepteurs sensoriels?
-Neurone sensitif de premier ordre avec terminaisons nerveuses libres (stimulus froid)
-Neurone sensitif de premier ordre avec une terminaison nerveuse capsulée (stimulus pression)
Différents types de fibre nerveuses sensorielles cutanées?
- Les terminaisons nerveuses libres:
- Fibres de type C (les plus nombreuses)
- Conduction lente
- Nocicepteurs, T°chaude
- Pas de gaine de myéline
- Fibres de type A-delta
- Conduction rapide
* Mécano-nocicepteurs, T°froide - Gaine de myéline d’épaiseur moyenne
- Conduction rapide
- Fibres de type C (les plus nombreuses)
- Les terminaisons associées avec un corpuscule:
- Fibres de type A-beta
- Conduction très rapide
- Sens du touché
- Gaine de myéline d’épaiseur élevée
- Fibres de type A-beta
Thermorécepteurs cutanés?
-Fibres A-delta à 30º (récepteurs au froid)
-Fibres C à 40º (récepteurs au chaud)
Détection température?
La température est détectée grâce à l’expression par les fibres nerveuses de différents canaux ioniques de la famille des TRP
Sensibilité des récepteurs sensoriels des fibres de type I à discrimination rapide (RAI)?
-Fibres à adaptation rapide (RAI), sensibles à la déformation de la peau et au contact des objets (Meissner)
-Fibres à adaptation lente (SAI), perception de la forme et de la texture (complexes de Merkel)
Sensibilité des récepteurs sensoriels des fibres de type II à discrimination sensorielle large et globales (localisées dans derme profond)?
-Fibres à adaptation rapide (RAII) sensibles aux hautes fréquences (100Hz), aux vibrations (Pacini)
* Fibres à adaptation lente (SAII) sensibles aux étirements (Ruffini)
Sensibilité des récepteurs sensoriels des fibres innervant les poils?
Fibres à adaptation rapide, toucher grossier
Répartition des corpuscules?
- Les corpuscules sont surtout concentrés dans les régions à forte
sollicitation sensorielle (paume des mains, lèvres, etc.) - Il y en a beaucoup moins dans la peau avec poils
- Les poils sont innervés par des fibres Ab, Ad et C
Innervation cutanée autonome?
-Innervation involontaire
* Le système sympathique
* Contraction du muscle érecteur du poil
* Contraction des glandes sudoripares
* Vasoconstriction des vaisseaux sanguins
* Le système parasympathique
* Vasodilatation des
vaisseaux sanguins
Inflammation neurogène?
Les nerfs sensoriels contiennent des vésicules remplies de neuropeptides:
* Substance P et CGRP principalement
* Ces neuropeptides peuvent être libérés:
* Après stimulation mécanique
* Après stimulation par influx nerveux (ex: stress)
* Après stimulation par la température
* Après stimulation des récepteurs TRP
* Ils induisent une vasodilatation, une
augmentation de la perméabilité
vasculaire, de la douleur et attirent
les cellules immunitaires
Rôle de l’inflammation neurogène?
- Le mécanisme de libération par les neurones sensoriels des neuropeptides
constitue la première réponse de l’organisme à une agression, car il est
mobilisé très rapidement - Par la douleur, il informe le corps du problème
- En enclenchant une inflammation, il démarre un mécanisme de réponse à ce
problème
Perception de la douleur?
La douleur est véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de type
C et Ad
* Elle peut être induite par un stress mécanique (pincement), physique
(température), chimique (acide ou base) ou biochimique (piment)
* Le niveau de sensibilité à la douleur peut varier
* Hypoalgésie: déficit de sensibilité à la douleur
* Hyperalgésie: hypersensibilité à la douleur (Peut être causée par de
l’inflammation cutanée ou une neuropathie)
* Allodynie: réponse douloureuse à un stimulus normalement indolore
(Peut être causée par une neuropathie)
Perception prurit (démangeaison)?
La perception du prurit est véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de
type C et Ad et est d’origine biochimique, induite par différentes molécules
* Histamine (via le récepteur H1)
* Sérotonine, Substance P, Leucotriènes, Prostaglandines, protéases, etc.
* Les molécules irritantes induisent leur effet via la fixation à un récepteur
Rôle douleur?
induit le retrait du membre sous l’effet d’un arc-réflexe, pour
soustraire la peau à la source du dommage
Rôle prurit?
Indique que la molécule irritante a déjà pénétré l’épiderme, et
induit le grattage afin d’enlever le contaminant (insecte, allergène) et
d’attirer l’attention sur la zone
-Le grattage ou le froid stimulent des nocicepteurs qui activent des
interneurones dans la moelle épinière pour inhiber temporairement
les neurones responsables du prurit
Thermorégulation?
- La température corporelle oscille entre 36 et 37,8°C, de façon à optimiser la vitesse des réactions biochimique de l’organisme, quelque
soit la température ambiante - Si la température corporelle dépasse:
- 41°C à Risques de convulsions
- 43°C à Mort
-Si la température corporelle descend
en dessous de 36°C: - 36°C à Dégradation des fonctions physiologiques
- 31°C à Perte de conscience
- 24°C à Mort
Mécanismes pour réchauffer le corps?
- Vasoconstriction des vaisseaux sanguins cutanés pour diminuer les pertes de
chaleur par la peau- via leur innervation sympathique, dont la stimulation maintient le tonus
vasoconstricteur des vaisseaux sanguin - Via une régulation humorale (sécrétion d’adrénaline)
- via leur innervation sympathique, dont la stimulation maintient le tonus
- Sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus
- Augmentation (lente) du métabolisme de base
- Thermogenèse avec frisson
- Contraction involontaire des muscles squelettiques
induisant le frisson (80% de l’énergie consommée
par le muscle est dissipée sous forme de chaleur) - Se déclenche à une température corporelle
de 35°C
- Contraction involontaire des muscles squelettiques
Engelure?
La vasoconstriction induit une forte diminution de l’apport sanguin aux
extrémités, augmentant le risque d’engelure
Mécanismes pour refroidir le corps?
- Vasodilatation des vaisseaux sanguins cutanés provoquant
un afflux de sang dans la peau qui augmente les pertes de chaleur- Via la diminution de la stimulation de l’innervation sympathique
responsable du tonus vasoconstricteur - Via la stimulation de l’innervation parasympathique (sécrétion
d’acétylcholine)
- Via la diminution de la stimulation de l’innervation sympathique
- Augmentation de la transpiration
- Perte de chaleur par évaporation (efficace si moins de 60%
d’humidité ambiante)
- Perte de chaleur par évaporation (efficace si moins de 60%
- Diminution de la sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus
- Diminution (lente) du métabolisme de base
Causes hyperthermie (coup de chaleur)?
- Exposition prolongée à une chaleur excessive (surtout chez les enfants, ex: voiture en plein soleil),
exercice physique intense au soleil, induit une perte d’efficacité de la thermorégulation - Effet toxique de certaines drogues (cocaïne, amphétamines). La prise d’alcool augmente le risque
Conséquences hyperthermie (coup de chaleur)?
- augmentation de la température interne
- hypotension artérielle, tachycardie
- abolition/diminution des réflexes
- convulsions et mort cérébrale: T >41°
Prédispositions hyperthermie?
- Pathologie héréditaire
- déshydratation
- hyperthyroïdie, infection,…
Traitement hyperthermie?
Refroidissement progressif, réhydratation
Métabolisme cutané?
-Synthèse de vitamine D sous l’action des UV
(il suffit de s’exposer au soleil, 15min/jour)
-Mécanisme de détoxification des xénobiotiques
(pesticides, polluants, médicaments, etc.)
* transformation des molécules lipophiles
en molécules hydrosolubles pour les éliminer
plus facilement
Vieillissement cutané?
Manifestations du vieillissement de la peau:
* Amincissement de l’épiderme (10 à 50%)
* Diminution du nombre de mélanocytes et des cellules de Langerhans, baisse
de prolifération des kératinocytes, augmentation de la perméabilité
* Amincissement du derme, réduction de son contenu en collagène et en
élastine (L’élastine ne se régénère pas)
* Baisse de la vascularisation et de l’innervation cutanées
* Baisse de la capacité de cicatrisation
Rayonnement ultraviolet comme cause du vieillissement cutané?
- UVA (320-400nm, moins énergétiques mais plus pénétrants)
* Affectent l’épiderme et le derme - UVB (290-320nm, plus énergétiques, moins pénétrants, ex: bloqués par une vitre)
* Affectent seulement l’épiderme - Les UV provoquent:
- Des lésions cellulaires et de l’ADN
- Une détérioration des composants de la matrice extracellulaire induisant un
vieillissement prématuré de la peau (rides)
* La photosensibilisation- Des cancers de la peau
- Leur effet est cumulatif
- Des expositions répétées à faibles doses sont aussi nocives que des
coups de soleil
- Des expositions répétées à faibles doses sont aussi nocives que des
Autres causes du vieillissement cutané?
- Consommation de tabac
- Pollution atmosphérique (ozone, particules fines, etc.)
- Excès de production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) combinée
à une carence en antioxydants - Accumulation avec l’âge de produits de la glycation (advanced glycated
end-products) qui induisent une rigidification du derme et divers effets
toxiques - Aggravation possible liée à la ménopause chez la femme, et à un déficit
en œstrogènes - Liens probables avec certains gènes
