Système tégumentaire - partie 1

Question 1

Fonctions peau?

Answer 1

-Maintien équilibre hydrique organisme (70% eau) par fonction d’imperméabilité
-Protège organisme contre agressions milieu extérieur (microbiologie, mécanique, physique, chimique, biochimique, thermique)
-Fonctions d’absorption, sécrétion et transformation (vitamine D, détoxication)
-Rôle majeur dans régulation thermique corps (isolation, sudation, vasodilatation)
-Siège de sensation tactile
-Composant essentiel qui défini beauté d’un individu

Question 2

Données sur peau?

Answer 2

-Organe le plus large du corps, 16% du poids d’un individu
-Surface d’environ 2m carré
-Épaisseur varie de 0,5 à 4 mm (moyenne 1 à 2 mm)
-Organe vital, car destruction d’une petite surface de peau peut entraîner mort (moins de 20%)

Question 3

Épiderme?

Answer 3

-Provient de l’ectoderme a/n embryonnaire
-Épithélium pavimenteux pluristratifié
-Fonction barrière est rôle principal
-S’invagine dans le derme (pour augmenter surface de contact entre épiderme et derme pour améliorer échanges nutriment et solidité jonction)

Question 4

Composant de base de l’épiderme?

Answer 4

Kératinocyte

Question 5

Kératinocytes?

Answer 5

-Cellules jointives
-Seuls ceux couche basale peuvent proliférer (divisent en 2 cellules filles,
-une reste dans couche basale et peut à nouveau diviser
-l’autre progresse dans couches suprabasales et perd capacité proliférer en se différenciant)
-Temps de renouvellement: 28 jours

Question 6

Perméabilité cutanée?

Answer 6

-Couche cornée réalise essentiel de imperméabilité peau
-Imperméables aux molécules hydrophiles, perméable aux molécules lipophiles
-Peau porte d’entrée pour plusieurs médicaments (hormones, médicaments coeur, nicotine, cortisone, vaccins)

Question 7

Kératine?

Answer 7

-Principal constituant protéique épiderme et cheveux
-Filament intermédiaire, un des composants du cytosquelette
-Filaments assurent liaison cellules entre elles via desmosomes et avec derme via hémidesmosomes
-Cheveu peut résister force 100g

Question 8

Jonction derme-épidermique?

Answer 8

Épiderme fermement attaché au derme par jonction derme-épidermique, via plusieurs niveaux de fibrils d’ancrage a/n des hémidesmosomes

Question 9

Cellules fonction protection contre rayonnement UV?

Answer 9

Mélanocytes

Question 10

Mélanocytes?

Answer 10

• situés dans la couche basale
• émettent des prolongements vers
  les kératinocytes de la couche
  basale
• leurs délivrent des grains de
  mélanine qui absorbent les UV
• les grains se disposent au dessus
  du noyau comme un parasol pour
  le protéger des UV
• La synthèse de mélanine est
  activée par un signal de détresse
  envoyé par les kératinocytes suite
  à la dégradation de leur ADN

Question 11

3 pigments qui donnent couleur à peau?

Answer 11

-Mélanine (eumélanine pour brun à noir, phéomélanine pour jaune à rouge)
-Hémoglobine
-Carotène

Question 12

3 types couleur de peau?

Answer 12

• Type caucasien (blanc)
• Type noir
• Type asiatique

Question 13

Cellules fonction de perception tactile?

Answer 13

Cellules de Merkel

Question 14

Cellules de Merkel?

Answer 14

• Situées dans la couche basale
• forment une synapse avec un
  neurone sensitif
• jouent le rôle de récepteur tactile à
  sensibilité fine

Question 15

Cellules fonction de protection contre corps étrangers?

Answer 15

Cellules de Langherans

Question 16

Cellules de Langherans?

Answer 16

cellules immunitaires de l’épiderme, présentatrices
d’antigènes

Question 17

Fonctions de protection, d’isolation, de perception et de niche?

Answer 17

Follicules pileux associés avec glandes sébacées

Question 18

Généralités sur les cheveux?

Answer 18

-Croissance rapide d’un centimètre par mois
* Chaque cheveux persiste de 2 à 7 ans (3 ans en moy.)
* Il y en a environ 120 000
* On en perd 50 à 100 quotidiennement
* Constitués d’un empilement de kératinocytes morts, donc
composés essentiellement de kératine
* Il peuvent être raides ou ondulés selon que leur section est plus ou
moins circulaire ou aplatie

Question 19

Origine de la couleur des cheveux?

Answer 19

-La couleur des cheveux est déterminée par l’insertion de grains de mélanine par
des mélanocytes dans les kératinocytes formant le poil
* Phéomélanine: cheveux roux
* Eumélanine: cheveux blonds à bruns
* Avec l’âge, ces melanocytes finissent par régresser
pour laisser les cheveux blancs

Question 20

Fonctions des poils?

Answer 20

• Protections mécaniques et physique
  
  • Contre les chocs, les frottements, les poussières (filtration)
  • Protection thermique (isolation)
  • Protection contre les rayonnements UV
• Fonction de perception sensorielle (toucher grossier)
• Fonction de protection des cellules souches cutanées
  
  • Rôle de niche protectrice
  • Les cellules souches sont essentielles à la régénération de
    l’épiderme
  • Les cellules souches cutanées ont un potentiel
    de prolifération beaucoup plus élevé que les
    kératinocytes de la couche basale

Question 21

Principes de l’épilation au laser?

Answer 21

• On applique sur la peau un faisceau laser émettant des
  infra-rouges qui seront préférentiellement absorbés par les
  grains de mélanine contenus dans les follicules pileux. La
  chaleur produite détruit les poils.
  
  • Moins efficace avec les petits poils et ceux de couleur claire, mais
    permet d’en traiter plusieurs d’un coup
  • Peut être permanent, mais seulement pour les plus gros poils,
    après plusieurs séances
  • Peut induire une dépigmentation de la peau

Question 22

Principes de l’épilation par électrolyse?

Answer 22

On insére dans chaque follicule pileux un filament, qui
produit un courant électrique détruisant le poil.
* Il faut traiter chaque poil individuellement
* Épilation permanente

Question 23

Glandes cutanées?

Answer 23

-Glandes sudoripares: glandes eucrine et glande apocrine
-Glandes sébacées

Question 24

Glandes eucrine?

Answer 24

Elle est distribuée sur toute la surface du corps (surtout au
front, à la poitrine et aux régions palmo
-plantaires) et sert
essentiellement à la thermorégulation (production de sueur)
* La sueur est composée d’eau, de NaCl, d’ammoniaque, d’urée, d’acide lactique

Question 25

Glande apocrine?

Answer 25

Elle est associée à un poil et se retrouvent uniquement au
niveau des aisselles, des organes génitaux et du cuir chevelu.
Cette glande sécrète une sueur odorante jouant un rôle dans
la reconnaissance individuelle et l’attraction sexuelle

Question 26

Glandes sébacées?

Answer 26

Sécrètent le sébum pour former, avec la sueur, un film hydrolipidique
maintenant l’hydratation de la peau. Chaque glande est associée à un poil.
* Le sébum est constitué de lipides

Question 27

L’ongle?

Answer 27

Constitué d’un empilement de kératinocytes (comme les cheveux) et assure une fonction de protection mécanique au bout du
doigt, facilite la préhension fine

Question 28

Microbiome cutané?

Answer 28

-Composé de micro-organismes constituant la flore cutanée (en moyenne 500 000 bactéries/cm2 de peau):
* Bactéries (Staphylococcus, Propionibacterium, Steptococcus, etc.)
* Champignons (Malassezia fufur, Candida Albicans)
* Acariens (Demodex)
-Protège contre les
bactéries pathogènes (en maintenant un pH acide
et sécrétant des bactériocines au propriétés bactéricides)
-Participe à la signature olfactive de la peau en transformant les
triglycérides en acides gras.
-Perturbation du microbiome provoque dermatoses

Question 29

Origine embryonnaire du derme?

Answer 29

-Ectoderme (face et cou)
-Mésoderme (reste du corps)

Question 30

Fonctions du derme?

Answer 30

• Nutrition de l’épiderme
• Soutien des annexes cutanées
  (poils, glandes sudoripares et sébacées, corpuscules sensoriels, …)
• Aspects mécaniques: résistance à la traction et à l’écrasement,
  souplesse
• Réservoir sanguin (8 à 10% du sang total)
• Acteur important de la thermorégulation: fonction isolante,
  variation du flux sanguin et siège des glandes sudoripares

Question 31

Composition derme?

Answer 31

• Il s’agit d’un tissu conjonctif dont l’élément cellulaire de base est le fibroblaste
• Les fibroblastes sont entourés d’une matrice
  extracellulaire composée de:
  
  • collagènes
  • protéoglycannes et glycosaminoglycannes * glycoprotéines
• système élastique (élastine et autres)

Question 32

Composition de la matrice extra cellulaire?

Answer 32

-Composée d’un échafaudage de fibres protéiques qui forment un tissu résistant dans lequel les cellules du derme s’insèrent
- Les cellules, en particulier les fibroblastes, sont attachés à ces fibres
via des intégrines

Question 33

Fonction collagène dans matrice extra cellulaire du derme?

Answer 33

Résistance à la traction

Question 34

Fonction protéoglycannes et glycosaminoglycannes dans matrice extra cellulaire du derme?

Answer 34

Résistance à pression (système hydraulique par leur propriété de rétention d’eau)

Question 35

Fonction glycoprotéines dans matrice extra cellulaire du derme?

Answer 35

-Liaison entre protéines, et entre protéines et cellules
-Fonction biologique et biochimique

Question 36

Fonction système élastique dans matrice extra cellulaire du derme?

Answer 36

Fonction d’élasticité de la peau

Question 37

Fonction immunitaire du derme?

Answer 37

*Les macrophages
-dérivent des monocytes sanguins et peuvent phagocyter les débris cellulaires et les pathogènes
* Les cellules dendritiques
-sont des cellules pouvant migrer vers les ganglions lymphatiques et présenter un antigène aux lymphocytes T
* Les mastocytes
-sont des cellules contenant des granules remplis de facteurs inflammatoires, comme l’histamine, dont la dégranulation suite au contact avec un antigène, induit une réaction allergique

Question 38

Origine enmbryonnaire du tissu adipeux?

Answer 38

Mésoderme

Question 39

Hypoderme?

Answer 39

• L’hypoderme ou tissu adipeux sous cutané est un tissu
  conjonctif lâche
  
  • Le tissu adipeux est principalement constitué
    d’adipocytes dans un stroma
    * Les adipocytes contiennent de larges vésicules lipidiques

Question 40

Fonctions de l’hypoderme?

Answer 40

-Réserve d’énergie sous forme de lipides
-Rôle d’isolant thermique
- Rôle de protection mécanique

Question 41

Fonction métabolique hypoderme?

Answer 41

Sécrétion de nombreux facteurs

Question 42

Tissu adipeux et obésité?

Answer 42

-Obésité caractérisée par un excès de tissu adipeux
dû en général à un régime alimentaire hypercalorique
-Les sujets ayant une susceptibilité génétique d’épargne (bonne insulinosensibilité, grande efficacité dans l’accumulation de réserves énergétiques
sous forme de lipides,) auront une plus grande tendance à l’obésité
* Indice de masse corporelle = Poids en kg / (taille en m)2.
Normal: entre 18 et 25, obèse > 30
* Obésité abdominale (tour de taille)
Homme, lorsque > 102cm Femme, lorsque > 88cm

Question 43

Conséquences de l’obésité?

Answer 43

• En réaction à l’obésité, l’organisme développe de l’insulinorésistance qui engendre le diabète de type 2 afin de limiter
  l’accumulation de lipides
• L’insulino-résistance provoque l’hyperglycémie (excès de
  glucose sanguin)
• L’hyperglycémie a de nombreux effets néfastes à
  long terme
  
  • Néphropathie, rétinopathie
  • Neuropathie (ulcères, douleur chronique)
  • Augmente les risques cardiovasculaires (infarctus)

Question 44

Réseau vasculaire de la peau?

Answer 44

• Seuls le derme et l’hypoderme sont vascularisés
• L’hypoderme contient un réseau d’artères et de veines
• Le derme réticulaire profond contient un réseau d’artérioles et de
  veinules
• Le derme papillaire superficiel contient des capillaires
• Le derme est vascularisé par des capillaires, reliés à des
  artérioles et des veinules
• Le volume sanguin de la peau est régulé par la constriction ou
  dilatation des artérioles
• Les capillaires ont un diamètre moyen de 9 microns et son
  constitués de cellules endothéliales, entourées par des péricytes

Question 45

Réseau lymphatique de la peau?

Answer 45

Le derme est drainé par un réseau lymphatique
* Évacue l’excès de liquide interstitiel et le retourne dans le sang
* Il permet le transport des vitamines liposolubles (vitamine D)
* Assure la réponse immunitaire adaptative (migration des cellules
dendritiques et leur contact avec les lymphocytes T dans les
ganglions lymphatiques)

Question 46

Perception sensorielle trajet?

Answer 46

Récepteur -> neurone sensitif -> centre d’intégration -> neurone moteur -> effecteur

Question 47

Différents types de récepteurs sensoriels?

Answer 47

-Neurone sensitif de premier ordre avec terminaisons nerveuses libres (stimulus froid)
-Neurone sensitif de premier ordre avec une terminaison nerveuse capsulée (stimulus pression)

Question 48

Différents types de fibre nerveuses sensorielles cutanées?

Answer 48

• Les terminaisons nerveuses libres:
  
  • Fibres de type C (les plus nombreuses)
    
    • Conduction lente
    • Nocicepteurs, T°chaude
    • Pas de gaine de myéline
  • Fibres de type A-delta
    
    • Conduction rapide
      * Mécano-nocicepteurs, T°froide
    • Gaine de myéline d’épaiseur moyenne
• Les terminaisons associées avec un corpuscule:
  
  • Fibres de type A-beta
    
    • Conduction très rapide
    • Sens du touché
    • Gaine de myéline d’épaiseur élevée

Question 49

Thermorécepteurs cutanés?

Answer 49

-Fibres A-delta à 30º (récepteurs au froid)
-Fibres C à 40º (récepteurs au chaud)

Question 50

Détection température?

Answer 50

La température est détectée grâce à l’expression par les fibres nerveuses de différents canaux ioniques de la famille des TRP

Question 51

Sensibilité des récepteurs sensoriels des fibres de type I à discrimination rapide (RAI)?

Answer 51

-Fibres à adaptation rapide (RAI), sensibles à la déformation de la peau et au contact des objets (Meissner)
-Fibres à adaptation lente (SAI), perception de la forme et de la texture (complexes de Merkel)

Question 52

Sensibilité des récepteurs sensoriels des fibres de type II à discrimination sensorielle large et globales (localisées dans derme profond)?

Answer 52

-Fibres à adaptation rapide (RAII) sensibles aux hautes fréquences (100Hz), aux vibrations (Pacini)
* Fibres à adaptation lente (SAII) sensibles aux étirements (Ruffini)

Question 53

Sensibilité des récepteurs sensoriels des fibres innervant les poils?

Answer 53

Fibres à adaptation rapide, toucher grossier

Question 54

Répartition des corpuscules?

Answer 54

• Les corpuscules sont surtout concentrés dans les régions à forte
  sollicitation sensorielle (paume des mains, lèvres, etc.)
• Il y en a beaucoup moins dans la peau avec poils
• Les poils sont innervés par des fibres Ab, Ad et C

Question 55

Innervation cutanée autonome?

Answer 55

-Innervation involontaire
* Le système sympathique
* Contraction du muscle érecteur du poil
* Contraction des glandes sudoripares
* Vasoconstriction des vaisseaux sanguins
* Le système parasympathique
* Vasodilatation des
vaisseaux sanguins

Question 56

Inflammation neurogène?

Answer 56

Les nerfs sensoriels contiennent des vésicules remplies de neuropeptides:
* Substance P et CGRP principalement
* Ces neuropeptides peuvent être libérés:
* Après stimulation mécanique
* Après stimulation par influx nerveux (ex: stress)
* Après stimulation par la température
* Après stimulation des récepteurs TRP
* Ils induisent une vasodilatation, une
augmentation de la perméabilité
vasculaire, de la douleur et attirent
les cellules immunitaires

Question 57

Rôle de l’inflammation neurogène?

Answer 57

• Le mécanisme de libération par les neurones sensoriels des neuropeptides
  constitue la première réponse de l’organisme à une agression, car il est
  mobilisé très rapidement
• Par la douleur, il informe le corps du problème
• En enclenchant une inflammation, il démarre un mécanisme de réponse à ce
  problème

Question 58

Perception de la douleur?

Answer 58

La douleur est véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de type
C et Ad
* Elle peut être induite par un stress mécanique (pincement), physique
(température), chimique (acide ou base) ou biochimique (piment)
* Le niveau de sensibilité à la douleur peut varier
* Hypoalgésie: déficit de sensibilité à la douleur
* Hyperalgésie: hypersensibilité à la douleur (Peut être causée par de
l’inflammation cutanée ou une neuropathie)
* Allodynie: réponse douloureuse à un stimulus normalement indolore
(Peut être causée par une neuropathie)

Question 59

Perception prurit (démangeaison)?

Answer 59

La perception du prurit est véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de
type C et Ad et est d’origine biochimique, induite par différentes molécules
* Histamine (via le récepteur H1)
* Sérotonine, Substance P, Leucotriènes, Prostaglandines, protéases, etc.
* Les molécules irritantes induisent leur effet via la fixation à un récepteur

Question 60

Rôle douleur?

Answer 60

induit le retrait du membre sous l’effet d’un arc-réflexe, pour
soustraire la peau à la source du dommage

Question 61

Rôle prurit?

Answer 61

Indique que la molécule irritante a déjà pénétré l’épiderme, et
induit le grattage afin d’enlever le contaminant (insecte, allergène) et
d’attirer l’attention sur la zone
-Le grattage ou le froid stimulent des nocicepteurs qui activent des
interneurones dans la moelle épinière pour inhiber temporairement
les neurones responsables du prurit

Question 62

Thermorégulation?

Answer 62

• La température corporelle oscille entre 36 et 37,8°C, de façon à optimiser la vitesse des réactions biochimique de l’organisme, quelque
  soit la température ambiante
• Si la température corporelle dépasse:
  
  • 41°C à Risques de convulsions
  • 43°C à Mort
    -Si la température corporelle descend
    en dessous de 36°C:
  • 36°C à Dégradation des fonctions physiologiques
  • 31°C à Perte de conscience
  • 24°C à Mort

Question 63

Mécanismes pour réchauffer le corps?

Answer 63

• Vasoconstriction des vaisseaux sanguins cutanés pour diminuer les pertes de
  chaleur par la peau
  
  • via leur innervation sympathique, dont la stimulation maintient le tonus
    vasoconstricteur des vaisseaux sanguin
  • Via une régulation humorale (sécrétion d’adrénaline)
• Sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus
  
  • Augmentation (lente) du métabolisme de base
• Thermogenèse avec frisson
  
  • Contraction involontaire des muscles squelettiques
    induisant le frisson (80% de l’énergie consommée
    par le muscle est dissipée sous forme de chaleur)
  • Se déclenche à une température corporelle
    de 35°C

Question 64

Engelure?

Answer 64

La vasoconstriction induit une forte diminution de l’apport sanguin aux
extrémités, augmentant le risque d’engelure

Question 65

Mécanismes pour refroidir le corps?

Answer 65

• Vasodilatation des vaisseaux sanguins cutanés provoquant
  un afflux de sang dans la peau qui augmente les pertes de chaleur
  
  • Via la diminution de la stimulation de l’innervation sympathique
    responsable du tonus vasoconstricteur
  • Via la stimulation de l’innervation parasympathique (sécrétion
    d’acétylcholine)
• Augmentation de la transpiration
  
  • Perte de chaleur par évaporation (efficace si moins de 60%
    d’humidité ambiante)
• Diminution de la sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus
  
  • Diminution (lente) du métabolisme de base

Question 66

Causes hyperthermie (coup de chaleur)?

Answer 66

• Exposition prolongée à une chaleur excessive (surtout chez les enfants, ex: voiture en plein soleil),
  exercice physique intense au soleil, induit une perte d’efficacité de la thermorégulation
• Effet toxique de certaines drogues (cocaïne, amphétamines). La prise d’alcool augmente le risque

Question 67

Conséquences hyperthermie (coup de chaleur)?

Answer 67

• augmentation de la température interne
• hypotension artérielle, tachycardie
• abolition/diminution des réflexes
• convulsions et mort cérébrale: T >41°

Question 68

Prédispositions hyperthermie?

Answer 68

• Pathologie héréditaire
• déshydratation
• hyperthyroïdie, infection,…

Question 69

Traitement hyperthermie?

Answer 69

Refroidissement progressif, réhydratation

Question 70

Métabolisme cutané?

Answer 70

-Synthèse de vitamine D sous l’action des UV
(il suffit de s’exposer au soleil, 15min/jour)
-Mécanisme de détoxification des xénobiotiques
(pesticides, polluants, médicaments, etc.)
* transformation des molécules lipophiles
en molécules hydrosolubles pour les éliminer
plus facilement

Question 71

Vieillissement cutané?

Answer 71

Manifestations du vieillissement de la peau:
* Amincissement de l’épiderme (10 à 50%)
* Diminution du nombre de mélanocytes et des cellules de Langerhans, baisse
de prolifération des kératinocytes, augmentation de la perméabilité
* Amincissement du derme, réduction de son contenu en collagène et en
élastine (L’élastine ne se régénère pas)
* Baisse de la vascularisation et de l’innervation cutanées
* Baisse de la capacité de cicatrisation

Question 72

Rayonnement ultraviolet comme cause du vieillissement cutané?

Answer 72

• UVA (320-400nm, moins énergétiques mais plus pénétrants)
  * Affectent l’épiderme et le derme
• UVB (290-320nm, plus énergétiques, moins pénétrants, ex: bloqués par une vitre)
  * Affectent seulement l’épiderme
• Les UV provoquent:
  
  • Des lésions cellulaires et de l’ADN
  • Une détérioration des composants de la matrice extracellulaire induisant un
    vieillissement prématuré de la peau (rides)
    * La photosensibilisation
    
    • Des cancers de la peau
• Leur effet est cumulatif
  
  • Des expositions répétées à faibles doses sont aussi nocives que des
    coups de soleil

Question 73

Autres causes du vieillissement cutané?

Answer 73

• Consommation de tabac
• Pollution atmosphérique (ozone, particules fines, etc.)
• Excès de production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) combinée
  à une carence en antioxydants
• Accumulation avec l’âge de produits de la glycation (advanced glycated
  end-products) qui induisent une rigidification du derme et divers effets
  toxiques
• Aggravation possible liée à la ménopause chez la femme, et à un déficit
  en œstrogènes
• Liens probables avec certains gènes