Système gastro-intestinal Flashcards
1
Q
Qu’est ce que le système digestif et quelles sont ses fonctions générales?
A
- Organes qui désintègrent les aliments (digestion)
1. Absorption aliments
2. Absorption de l’eau, des vitamines et des minéraux
3. Élimination déchets
2
Q
Utilisation des aliments après désintégration?
A
- Source d’énergie
- Réparation de tissus endommagés
- Élaboration de nouveaux tissus (division cellules)
Concept de la pyramide alimentaire
3
Q
Gastroentérologie?
A
Structure, fonction et maladies touchant l’œsophage, l’estomac et l’intestin.
4
Q
Proctologie?
A
Structure, fonction et maladies touchant le rectum et l’anus
5
Q
Système digestif?
A
- formé: d’un tube et d’organes
digestifs. - Tube: bouche, pharynx, l’œsophage,
l’estomac, l’intestin grêle et le gros intestin (9
mètres).
6
Q
Organes digestifs annexes?
A
- Dents (découpent en morceau)
- Langue (mastication et déglutition)
- Glandes salivaires (enzymes digestives)
7
Q
Organes annexes liés à système digestif?
A
- Foie
- Vésicule biliaire
- Pancréas
jamais en contact avec nourriture, déversent sécrétions dans système digestif
8
Q
Fonctions système digestif?
A
1- Ingestion (manger)
2- Sécrétion (eau, acides, enzymes dans tube digestif)
3- Brassage et propulsion (contraction muscles lisse donc mélange avec sécrétions puis progression tube)
4- Digestion (processus mécanique et chimique qui coupent aliments
5- Absorption
6- Défécation (substances indigestes ou digérées et non absorbées quittent corps en fèces ou excréments)
9
Q
Digestion mécanique?
A
- Dents découpent et broient la
nourriture. - Les muscles lisses de l’estomac et de l’intestin
la pétrissent.
10
Q
Digestion chimique?
A
- grosses molécules (de glucides, lipides, protéines, acides nucléiques) sont fractionnées en molécules plus petites (catalysée par les enzymes digestives produites par les glandes salivaires, l’estomac, le pancréas et l’intestin grêle).
11
Q
Qu’est ce que l’absorption?
A
- Processus par lequel les ions, les produits
de la digestion et les liquides pénètrent dans les cellules
épithéliales (tapissent la lumière du tube digestif). - Les substances passent dans le sang ou la lymphe (subst. liposolubles: acides gras, cholestérol).
- Substances pouvant être absorbées sans digestion: vitamines, ions , cholestérol et eau
11
Q
Qu’est ce que l’absorption?
A
- Processus par lequel les ions, les produits
de la digestion et les liquides pénètrent dans les cellules
épithéliales (tapissent la lumière du tube digestif). - Les substances passent dans le sang ou la lymphe (subst. liposolubles: acides gras, cholestérol).
- Substances pouvant être absorbées sans digestion: vitamines, ions , cholestérol et eau
12
Q
Nomenclature aliments selon endroit et pourquoi?
A
- Aliments (entrent dans bouche)
- Bol (bouche à pharynx à oesophage car salive le transit)
- Chyme (estomac car sucs gastriques)
- Chyle puis nutriments (intestin grêle à gros intestin à anus par bile (foie), suc pancréatique et suc intestinal)
13
Q
Couches tissulaires système digestif intérieur vers extérieur?
A
- Muqueuse
- Sous muqueuse
- Musculeuse
- Séreuse
14
Q
Muqueuse?
A
- Tapisse la lumière du tube digestif.
- Composée d’un épithélium en contact direct avec
le contenu du tube digestif:
a) Des cellules épithéliales: jouent un rôle protecteur et d’absorption.
b) Des glandes muqueuses: sécrètent du mucus dans le tube digestif.
c) De tissu conjonctif (chorion).
15
Q
Sous muqueuse?
A
- Composée d’un tissu conjonctif plus dense
contenant des vaisseaux sanguins et un réseau
de nerfs qui commandent la motilité du tube
digestif.
16
Q
Musculeuse?
A
- Formée de cellules musculaires lisses
disposées selon deux axes formant ainsi:
-une couche circulaire interne
-une couche longitudinale externe.
17
Q
Séreuse?
A
- Couche de tissu conjonctif dense vascularisée et
comportant de nombreux adipocytes. - Se nomme aussi adventice.
18
Q
Système nerveux entérique?
A
- Partie du système nerveux autonome qui contrôle le système digestif.
- Constitué de deux plexus (réseau de nerfs) le long du
tube digestif. - Dans la sous-muqueuse
- Fonctionne d’une manière indépendante.
(contient 100 millions de neurones). Contrôle:
– L’activité motrice (péristaltisme)
– La sécrétion des glandes
19
Q
Péristaltisme?
A
Favorise la progression d’un contenu à l’intérieur d’un
organe creux.
20
Q
Bouche?
A
Comprend les joues, les lèvres, le palais mou, le palais osseux (toit de la bouche) et la langue.
21
Q
Fonctions bouche?
A
1- Digestion mécanique
La mastication: la nourriture est remuée par la langue, broyée par les dents et mélangée par la salive (ramollit les aliments).
2- Digestion chimique
Deux enzymes:
1-l’amylase salivaire (dégradation de l’amidon).
2-la lipase linguale (fragmente les triglycérides (huile
végétale, gras animal) alimentaires en acides gras).
Activée dans le milieu acide de l’estomac.
22
Q
Glandes salivaires?
A
- Glande exocrine: sécrétion continuelle de salive
(pour humecter la muqueuse buccale). - En présence de nourriture: la sécrétion augmente
pour lubrifier les aliments et amorcer leur
dégradation. - Trois paires de glandes
salivaires:- glande sublinguales
- glandes sous-mandibulaire
- glande parotide
22
Q
Glandes salivaires?
A
- Glande exocrine: sécrétion continuelle de salive
(pour humecter la muqueuse buccale). - En présence de nourriture: la sécrétion augmente
pour lubrifier les aliments et amorcer leur
dégradation. - Trois paires de glandes
salivaires:- glande sublinguales
- glandes sous-mandibulaire
- glande parotide
23
Composition salive?
* Eau à 99.5 %.
* Autres 0.5% :
* Ions sodium, potassium,
* Amylase salivaire, lipase linguale,
* Du lysozyme (enzyme bactériolytique),
* Mucus (lubrification).
* 1000-1500 ml par jour.
24
Oreillons?
- Causés par un virus (myxovirus) qui s’attaque aux cellules des glandes parotides (situé entre l’oreille et la mâchoire).
- Provoque de la fièvre, un malaise général et des douleurs à la gorge (surtout après ingestion d’aliments sûrs: jus de fruits acides).
- Après la puberté : peut causer l’inflammation des testicules.
- Vaccin: ROR créé en 1967.
- Complications: méningite, surdité, avortement.
- Extrêmement contagieux, aucun traitement (repos).
- Mode de transmission: voie aérienne.
25
Langue?
* Organe digestif annexe.
* Composée de tissu musculaire squelettique
(17 muscles) recouvert d’une muqueuse.
* Fixée au plancher de la bouche.
* Face supérieure de la langue: papilles
* Totalité de la langue peut percevoir l'ensemble des saveurs et cela grâce aux papilles gustatives
26
Unami?
* La cinquième saveur.
* Veut dire goût savoureux en japonais.
* Aliments riches en glutamate: certains
fromages, les pétoncles, les algues, le thé vert,
le crabe.
27
Olfaction?
Molécules se volatilisent dans la cavité buccale
28
Pharynx?
- Portion cervicale du tube digestif
- Nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx
29
Estomac?
* Renflement du tube digestif en forme J.
* Réservoir où les aliments peuvent être retenus et
malaxés.
* À intervalles appropriés, l’estomac pousse une petite
quantité de nourriture dans l’intestin grêle. (ingestion plus rapide que digestion).
30
Couches de fibres musculaires de l'estomac?
- Oblique
- Longitudinale
- Circulaire = contraction
31
Fonctions estomac?
Fonctions mécaniques et chimiques:
1- Mélange la salive, la nourriture et le suc gastrique pour former le chyme.
2- Sert de réservoir.
3- Sécrète le suc gastrique (2-3 litres par jour) : composé
de HCl (tue les bactéries, dénature les protéines), de
pepsine (digestion des protéines) et de lipase gastrique
(digestion des triglycérides en acide gras).
4- Sécrète la gastrine (stimule la sécrétion d’HCl) et
du mucus (protection de la paroi stomacale).
32
Régions de l'estomac?
1-le cardia (sphincter cardial): agit comme une valve qui
empêche le contenu gastrique de remonter dans l'oesophage.
2-le fundus: sert d'aire d'entreposage temporaire
de la nourriture.
3-le corps de l’estomac: partie principale où les aliments se mélangent et se décomposent.
4-L’antre: Entrepose les aliments décomposés.
5-le pylore (sphincter pylorique): Contrôle le passage dans l’intestin grêle.
33
Caractéristiques estomac?
- paroi musclée: se contracte de haut en bas permettant de malaxer les aliments
- avec acide chlorhydrique (HCl) les aliments sont décomposés et liquifiés (1 à 3h)
34
Maladies de l'estomac?
- Ulcère gastro-duodénal
- Reflux gastro-oesophagien
- Vomissement (gastro)
35
Ulcère gastro-duodénal?
– Implique la bactérie helicobacter pylori dans 80-
90% des cas (prix Nobel de médecine 2005).
– Cause la destruction d’une partie de la muqueuse
de l’estomac.
– Symptômes: douleur, brûlure à l’estomac.
– Complications: cancer de l’estomac.
– Source de l’infection: inconnue.
– 10-20% des porteurs de la bactérie vont
développer un ulcère.
36
Reflux gastro-oesophagien?
- Le sphincter oesophagien inférieur (cardial) ne se referme pas bien: une partie du contenu gastrique peut refluer dans l’œsophage.
- L’acide chlorhydrique de l’estomac peut provoquer une sensation de brûlure sur la paroi oesophagienne.
37
Solutions reflux gastro-oesophagien?
1- Eviter les boissons gazeuses, les épices, le café, les graisses et l'alcool, la vinaigrette, les fruits acides.
2- Prise de médicaments réduisant la production d’acide ou pour neutraliser les acides (antiacides).
3- Ergonomique: évitez de vous allonger après les repas, surélevez votre oreiller, prenez des repas moins copieux et plus fréquents.
38
Facteurs de risque reflux gastro-oesophagien?
- l'âge (pour les personnes âgées de plus de 50 ans);
- la surcharge pondérale ou l'obésité;
- l'ingestion de certains types d'aliments ou de boissons;
- un excédent de graisse abdominale;
- une grossesse;
- le tabagisme;
- la prise de certains médicaments (par ex. les AINS, les antidépresseurs,
- les antagonistes du calcium, les corticostéroïdes).
39
Prévention reflux gastro-oesophagien?
- Perdre du poids
- Éviter certains aliments
- Exercice physique
- Arrêter de fumer
40
Causes vomissement?
-irritation/distension de l’estomac,
-vue de choses désagréables,
-anesthésie générale, douleur,
-étourdissement, pression IC,
-médicaments (morphine…)…
Influx nerveux sensitifs -> Formation
réticulaire (centre du vomissement) ->
Influx moteurs -> tube digestif supérieur, diaphragme,
muscles abdominaux -> Compression de l’estomac et expulsion
41
Gastro?
- 10^8 - 10^10 particules/ml de selle
- Infectieux pour plusieurs jours
- Lavage de mains (???)
- 10 à 100 particules virales
- Résiste au pH et aux enzymes
42
Péritoine?
- La plus grande séreuse du corps humain: revêtement
lisse des cavités corporelles. (plèvre, péritoine, péricarde).
- Lisse, translucide, contient une fine couche de liquide.
- Le péritoine compte 2 parties:
- le péritoine pariétal (face interne paroi abdomen)
- le péritoine viscéral (extérieur organes)
43
Fonctions péritoine?
1- Soutien organes
2- permet glissement harmonieux des viscères
44
Péritonite?
* Inflammation aigue du péritoine.
* Souvent due à une contamination par des
microorganismes s’introduisant dans le péritoine.
* Accidentelle ou perforation (perforation
intestinale = bactéries, rupture de l’appendice).
* Manifestations: douleur intense,
fièvre, vomissement.
45
Traitement péritonite?
Traitement: chirurgie
1- Traiter la cause.
2- Désinfection de la cavité abdominale avec un antiseptique.
3- Antibiothérapie.
- Peut être dangereuse pouvant causer la mort
rapidement.
46
De l'estomac vers l'intestin?
* Le chyme passe de l’estomac à l’intestin grêle.
* La digestion chimique dépend de trois organes:
– le pancréas
– le foie
– la vésicule biliaire
47
Pancréas?
* Situé derrière la grande courbure de l’estomac.
* Formé d’une tête, d’un corps et d’une queue.
* Les sécrétions pancréatiques (suc pancréatique:
enzymes digestives) sont produites par les cellules
exocrines (se jettent dans le canal de Wirsung).
* Le canal de Wirsung fusionne avec le canal cholédoque
(en provenance du foie).
* Se jette dans le duodénum (passage de la bile et du suc
pancréatique).
48
Composition pancréas?
99% : amas de cellules épithéliales (en forme d’acinus)
constituent la partie exocrine (sécrètent le suc
pancréatique).
- 1%: îlots pancréatiques constitue la partie
endocrine (sécrètent le glucagon, l’insuline,
la somatostatine et le polypeptide
pancréatique).
49
Composition suc pancréatique?
Le suc pancréatique: composé d’eau, de
bicarbonate de sodium (NaHCO3: donne un pH
alcalin) et de plusieurs enzymes:
1- l’amylase:digère l’amidon.
2- la trypsine, la chymotrypsine, la carboxypeptidase,
l’élastase: digèrent les protéines.
3- la lipase pancréatique: digestion des graisses.
4- la ribonucléase et la désoxyribonucléase:dégradent
les acides nucléiques.
50
Pancréatite?
- Inflammation pancréas
- Associée à l’abus d’alcool (70% des cas) ou à une
lithiase biliaire (obstruction des voies biliaires).
* Cause des douleurs abdominales.
* Traitement: jeûne, anti-inflammatoire, chirurgie.
51
Cancer du pancréas?
- Plus fréquent après 50 ans et chez les hommes.
(alcool, tabac, aliments gras, facteurs
génétiques, pancréatite chronique).
- Il est détecté tardivement et est très mortel.
52
Caractéristiques foie?
- Glande la plus lourde de l'organisme
- Lobe droit, lobe gauche et ligament falciforme
53
Fonction foie au niveau de la vascularisation?
- Épuration
- Synthèse
- Stockage
54
Fonctions du foie au niveau de la voie biliaire?
* 1- Le métabolisme des glucides:
pour le maintient de la glycémie: glycogène ou
acide lactique sont convertis en glucose.
* 2- Le métabolisme des lipides:
métabolisme des acides gras pour produire de l’ATP,
synthétise les lipoprotéines (LDL, HDL pour le transport),
et le cholestérol.
* 3- Le métabolisme des protéines: les acides aminés peuvent être utilisés pour produire de l’ATP ou être transformés en glucides. Synthèse des protéines plasmatiques (albumine, prothrombine et
fibrinogène).
* 4- Le traitement des substances toxiques et des
médicaments: détoxique de l’alcool et excrète certains médicaments (ex: pénicilline) dans la bile.
* 5- L’excrétion de la bilirubine:
extraite du sang et sécrétée dans la bile.
* 6- La synthèse des sels biliaires: contenus dans la bile.
* 7- Le stockage: du glycogène, des vitamines et du fer.
* 8- La phagocytose: des érythrocytes et des leucocytes usés.
* 9- L’activation de la vitamine D:
pro-vitamine D synthétisée au niveau de la peau par les rayons UVB. Par la suite, activée au foie.
55
Maladies du foie?
- Ictère ou jaunisse (coloration jaunâtreblanc oeil, peau ou muqueuses, accumulation de bilirubine)
56
Bilirubine?
- pigment jaune
- Formée par la dégradation de l’hémoglobine (provenant
des érythrocytes).
- La bilirubine est excrétée dans la bile.
57
Types d'ictère?
1- pré-hépatique (production
excessive de bilirubine: hémolyse…)
2- hépatique (maladie hépatique: hépatite = destruction
d’hépatocytes)
3- extra-hépatique (blocage dans l’évacuation de la bile: tumeur…).
58
Ictère du nouveau-né?
- immaturité du foie (phytothérapie, donc exposition à la lumière bleue: convertis la bilirubine pouvant être excrétée par les reins).
59
La bile et sa composition?
* Chaque jour les hépatocytes sécrètent environ 1 litre de bile.
* La bile est un liquide jaune brunâtre à vert olive de pH alcalin.
* Sa composition: eau, sels biliaires, cholestérol et pigments biliaires (bilirubine (donne la couleur jaune)).
60
Fonction bile?
- Agent émulsifiant pour digestion des graisses
- Empêche petites gouttelettes de graisses (micelles) de se reformer en plus grosses gouttelettes
- Graisses ensuite digérées par lippes et absorbées à travers la membrane de la muqueuse intestinale
61
Les calculs (lithines) biliaires?
- Cristallisation causée par un excès de cholestérol ou un
manque de sels biliaires.
- Selon leur taille et leur nombre, les calculs biliaires peuvent entraîner une obstruction du canal
cholédoque et empêcher l’écoulement de la bile (= douleur).
62
Facteurs de risque calculs de la vésicule biliaire?
- le sexe – les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes d'en présenter
- l'âge – les personnes de plus de 60 ans;
- les œstrogènes – les femmes enceintes, celles qui reçoivent un traitement hormonal de substitution ou qui prennent des contraceptifs oraux;
- l'obésité – embonpoint modéré aussi
- l'origine ethnique – l'incidence plus élevée dans
certains groupes ethniques (ex: origine hispanique);
63
Traitements calculs biliaires?
Pour dissoudre calculs:
- ondes de choc
- chirurgie (ablation vésicule biliaire)
64
Intestin Grêle et surface d'absorption?
* Pour les principales étapes de la digestion et de
l’absorption (sa longueur (3 m) procure une grande
surface).
* Comprend 3 segments:
1. duodénum (+ court) 2. jéjunum 3. oléum (+ long)
* La surface d’absorption est augmentée par:
- plis circulaires
- villosités
- microvillosités
65
Fonctions intestins grêle?
* Mélange le chyme aux sucs digestifs et à la bile.
* Achève la digestion des glucides, des protéines et
des lipides.
* Absorbe 90% des nutriments et de l’eau.
66
Maladies de l'intestin grêle?
- Maladie coeliaque (intolérance gluten)
- Intolérance lactose
67
Maladie coeliaque (intolérance au gluten)?
– Autoimmune.
– Réaction inflammatoire causant une atrophie
villositaire = malabsorption (de tout).
– Aucun traitement à part une diète restrictive.
– Symptômes: diarrhée, crampes, gaz, fatigue, amaigrissement, anémie...
– Risque de cancer.
Le diagnostic repose sur la détection de
certains anticorps (test sérologique) et sur une biopsie
(endoscopie).
68
Intolérance au lactose?
* Les cellules de la muqueuse de l’intestin grêle
ne produisent pas assez de lactase (dégrade le lactose, un sucre).
* Le lactose non digéré provoque une rétention de
liquide dans les excréments.
* La fermentation bactérienne du lactate produit des gaz.
* Symptômes : après ingestion de lait ou de fromage:
diarrhée, gaz, ballonnement, crampes.
* Diagnostic: test à l’hydrogène: gaz provenant de la fermentation bactérienne excrété par les poumons.
- Humain perd 90-95% niveau lactose dès petite enfance puis diminue toujours
69
Gros intestin?
* Constitue la partie terminale du tube digestif.
* Fonctions: achève l’absorption, produit
certaines vitamines, forme les excréments
(matière indigeste) et les expulsent.
* 1,5 m de long.
* 4 principaux segments:
-le caecum
-le côlon
-le rectum
-le canal anal
70
Jonction intestin grele et gros intestin?
Déchets se mélangent avec le mucus et les bactéries (qu'on appelle flore intestinale ou microbiote) et deviennent alors la matière fécale
71
Flore intestinale?
* La flore intestinale: 10 milliards de bactéries (500
espèces).
* Rôles:
1-produisent des vitamines (K, biotine).
2-décomposent certains acides aminés et une partie des
fibres indigestes (= gaz nauséabonds formés à partir de
matières riches en soufre (choux, oignons, fromage,
oeufs...)).
3-protègent le tube digestif et l’organisme contre
l’envahissement par des bactéries pathogènes.
4-participent au bon fonctionnement du système
immunitaire.
72
Constipation?
-Retard ou difficulté à évacuer les selles.
-Les selles se déplacent trop lentement dans le gros intestin.
-12 à 19% de la population nord-américaine. Plus fréquent chez les femmes (progestérone).
-Constipation occasionnelle (voyage…) ou chronique (plus de 6 mois).
-Selles dures, sèches et difficiles à évacuer (avec douleurs abdominales)
-Multiples causes: mauvaises habitudes de vie: stress, anxiété, sédentarité, alimentation pauvre en fibre ou en liquide.
-Autres causes: changements hormonaux (grossesse, ménopause), hémorroïdes, certains médicaments, cancer…
-Traitement : dépend de la cause.
-Laxatifs: différent mode d’action (osmotique, lubrifiant, de lest (fibres)
stimulant (>contraction)).
73
Fécalome?
.
- Causes: manque d’exercice, alitement prolongé,
perte de tonicité des muscles abdominaux…
- Conséquence d’une constipation chronique.
- Constipation sévère, généralement chez les
gens âgés. Accumulation de matières fécales
déshydratées, compactes (dures) et
stagnantes dans le rectum.
- Causant une envie impérieuse, très douloureuse
d’aller à la selle sans résultats.
- Traitement: lavement, extraction manuelle
74
Colon irritable?
- pas une maladie, mais un trouble
digestif: crampes, ballonnement, constipation ou diarrhée.
- Origine encore discutée.
- Cause (?) : stress, certains aliments...
75
Colite ulcéreuse et maladie de Crohn?
- Maladies inflammatoires : crampes, sang dans les selles,
diarrhée chronique.
- Origine génétique.
- maladie de Crohn: inflammation plus profonde.
76
Diverticulose?
- hernie de la muqueuse du
gros intestin (asymptomatique).
- Complication: diverticulite = inflammation ou infection causant douleur abdominale et fièvre (perforation et péritonite).
- Facteurs de risque: âge, sédentarité,
alimentation pauvre en fibres
77
Polypes de l'intestin?
* Excroissances généralement bénignes qui se
forment sur la muqueuse du gros intestin.
* Se développent lentement et sont
asymptomatiques.
* Peuvent devenir cancéreux.
* Peuvent être retirés par endoscopie
lors d’une colonoscopie.
78
Occlusion intestinale?
- Blocage (partiel ou complet) de l’intestin.
- Cause des crampes, du ballonnement, des
nausées et des vomissements.
- Obstruction due à un obstacle: tumeur,
corps étranger, inflammation.
79
Cancer colorectal?
-Un des cancers les plus fréquents.
-Se développe à partir d’un polype.
80
Appendicite?
* Inflammation de l’appendice à la suite
d’une obstruction (diverses causes : corps étranger, carcinome…).
* Symptômes:
a- forte fièvre, taux de neutrophiles et de leucocytes
élevé = inflammation.
b-douleur du côté ombilical et/ou du côté droit de l’abdomen. Nausées, vomissements.
* L’infection peut provoquer de l’oedème, de
l’ischémie et de la gangrène qui peut résulter à la
rupture de l’appendice = péritonite (mortelle).
* Solution: pratiquer l’ablation de l’appendicite
(appendicectomie).
81
Les fibres alimentaires?
* Résistants à la digestion (ex: paroi cellulaire des
végétaux, céréales, polysaccharides).
* Solubles: absorbent et donc, diminuent le taux de
cholestérol alimentaire.
* Insolubles: augmentent le volume et ainsi, aident
à la circulation intestinale (accélère le transit).
82
Probiotiques?
* Souches vivantes de bactéries ou de levures
ajoutées en supplément à certains aliments.
* Actions : aident à la digestion des fibres,
stimulent le système immunitaire, aident à
contrôler la diarrhée (après un traitement aux
antibiotiques).
* Actions au niveau du gros intestin.
* Ex: bactéries lactiques: Lactobacillus
acidophilus.
83
Vieillissement système digestif en général?
* Ralentissement des mécanismes de sécrétion.
* Diminution de la motilité des organes impliqués
dans la digestion.
* Perte du tonus (force) musculaire.
84
Vieillissement système digestif dans l'intestin grêle?
- Malabsorption
- Pancératite
- Cirrhose
- Ictère
85
Vieillissement système digestif dans gros intestin?
* La constipation, les hémorroïdes, la diverticulite.
* Cancer du côlon ou du rectum.
86
Vieillissement partie supérieure?
- Perte sensibilité dans bouche (provoque lésions)
- Affaiblissement sensations gustatives
- Troubles déglutition, ulcères, gastrite
