Système rénale partie 4 (cours 12 - 6 avril) Flashcards
Pourquoi une concentration stable et faible de proton (H+) est essentiel à la vie?
- Les ions H+ peuvent perturber les interactions protéiques de (1) NH3 avec O et (2) H20 avec CH2
- Ces interactions modifient la structure 3D des protéines (dénaturation) et donc affectent leurs fonctions
L’homéostasie acide-base est réguler par quoi?
Est réguler par le pH du milieu extracellulaire, = concentration de H+
*pH = -log^10 de la concentration ions H+
Le pH dépend des concentrations de quelles substances?
- Bicarbonate (HCO3)
- Gaz carbonique (CO2)
De cb est la bicarbonatémie normale?
24 mmol/L
De cb est la pression de CO2 (PCO2) normale?
40 mmHg
Quel organe régule le HCO3 et le CO2?
- HCO3 - riens
- CO2 - poumons
Comment le rein va contribuer à maintenir le pH normal?
- Réabsorbe les bicarbonates filtrés
- Élimine les acides “fixes” produits de façon endogène (qui ne peuvent être éliminés par respiration - non-volatils) tel que l’acide sulfurique et l’acide phosphorique
Que comprend l’acidification urinaire via les reins?
- La réabsorption indirecte des bicarbonates filtrés
- La régénération de 70 mmol de “nouveaux” bicarbonates, permettent l’excrétion définitive de 70 mmol d’ions hydrogène dans l’urine sous forme d’acide titrable (phosphates) et d’ammonium (NH4+)
Une très grande qté des ions hydrogène doit être excrétée dans l’urine sous quelle forme?
Forme tamponnée :
- ⁓30mmol/d sous forme d’acidité titrable avec les tampons phosphates (filtré a/n du glomérule)
- ⁓40mmol/d liés au tampon ammoniac (sécrété dans la lumière tubulaire)
L’excrétion définitive des H+ dans l’urine se fait essentiellement sous 2 formes, lesquelles?
- Sous forme de phosphates (acidité titrable)
- Sous forme d’ammonium (NH4+)
L’acidose à quel effet sur l’ammonium?
- Aug la production d’ammonium par les c tubulaires proximales
- Aug l’emprisonnement de l’ammonium sous forme de NH4+ dans le liquide acide du tubule collecteur médullaire
Qu’est-ce que l’acidose?
Surproduction d’acides qui s’accumulent dans le sang ou une perte excessive de bicarbonates du sang ou par l’accumulation de dioxyde de carbone dans le sang
Nommer une cause de l’acidose et son effet sur l’ammonium?
- Diarrhée cause acidose par perte de bicarbonate digestive
- Stimule l’ammoniogenèse
Durant l’adaptation rénale à l’acidose, nommer 1 mécanisme de défense
- Aug de la production rénale et de l’excrétion urinaire d’ammonium
- CAR contribution de l’acidité titrable est déjà max
Quel est la valeur d’un pH stable, essentiel à la vie?
7,35 à 7,40
à quoi correspond un pH plus petit que 7,35 et un pH plus grand que 7,45?
- <7,35 = acidose/acidémie
- >7,45 = alcalose
À partir de cb un pH est-il mortel?
<6,9 et >7,9
Le pH dépend de l’équilibre entre quelles substances?
- CO2
- Eau
- Proton (H+)
- Bicarbonates (HCO3)
Éq: CO2 + H20 ↔ H + HCO3
Comment le poumon régule le CO2?
Par la respiration :
- Production de bcp de CO2
- L’équilibre de l’éq (CO2 + H20 ↔ H + HCO3) est déplacer vers la droite
- Chémorécepteurs captent la baisse de pH
- Respiration s’accélère
- Par échange de gas, plus de CO2 est excrété
- L’équilibre de l’éq est replacer à position physiologique d’origine
- Régulation pulmonaire
Qu’arrive-t-il lorsqu’on respire moins vite (ex. on dort)?
- On accumule du CO2
- L’équilibre de l’éq se déplace vers la droite
- Ya plus de H+
- le pH dim
- On est en acidose respiratoire
Quel organe compense l’acidose respiratoire et comment?
Le rein compense en augmentant la réabsorption de bicarbonate pour redresser le pH
Qu’arrive-t-il lorsqu’on respire plus vite (ex. on fait du sport)?
- Dim le CO2
- L’équilibre de l’éq se déplace vers la gauche
- Ya moins de H+
- le pH augmente
- On est en alcalise respiratoire
Quel organe compense l’alcalose respiratoire et comment?
Le rein élimine le bicarbonate pour redresser le pH
Qu’est-ce qu’une acidose métabolique?
Diminution primitive de bicarbonate
Comment est contrecarrer l’acidose métabolique?
La respiration s’accélère pour redresser le pH
Par quels moyens le HCO3 s’abaisse lors d’une acidose métabolique?
- Perte rénale ou digestive (ex diarrhée) - Trou anionique est normal
- Gain d’un acide organique (ex. acidose lactique) - Trou anionique est élevé
*Trou anionique : différence entre la somme des cations et celle des anions du plasma sanguin.
Comment développe-t-on une acidose métabolique?
- Perte de bicarbonates (par 2 moyens, autres carte)
- L’équilibre de l’éq se déplace vers la droite
- Ya plus de H+
- le pH dim
- On est en acidose métabolique
Qu’est-ce que l’alcalose métabolique?
augmentation du bicarbonate (HCO 3 −)
Par quels moyens le HCO3 augmente lors d’une alcalose métabolique?
- Gain de bicarbonate (ex. vomissement)
- Conservation de bicarbonate (ex. baisse perfusion rénale)
Comment l’HOC3 varie dans un alcalose vs une acidose métabolique?
Alcalose - aug
Acidose - Dim
Comment varie la respiration lors d’une alcalose métabolique
La respiration ralentit pour redresser le pH
Comment développe-t-on une alcalose métabolique?
- On gagne des bicarbonates (par les deux moyens dans autre carte)
- L’équilibre de l’éq se déplace vers la gauche
- Ya moins de H+
- Le pH aug
- On est alors en alcalose métabolique
Quelles sont les fonctions endocrines du rein?
- Les reins produisent l’érythropoïétine : accélère production de GR par la moelle osseuse
- Les reins produisent la forme active de la vitamine D3 : aug l’absorption intestinale de calcium et phosphate et la minéralisation de l’os
- Les reins produisent la rénine : participe au contrôle de la tension artérielle via l’angiotensine 2 (vasoconstrictrice) et prostaglandines (vasodilatatrice)
Qu’est-ce que l’érythropoïétine et quelle est sa fct?
- Hormone glycoprotéine (cytokine avec plus de sucres)
- Régule la prof de GR (entraine aug nb GR dans sang)
Que stimule l’érythropoietine?
La moelle osseuse à produire des globules rouges (GR)
Quel est le métabolisme de la vitamine D et le rôle du rein la dedans?
- Soleil convertit ergostérol en précurseur (D3) de la vitamine D
- La vitamine D3 est converti en 2 types
- Le reins converti la 1er type en forme active de vitamine D
- Le rein converti le 2e type en forme inactive de la vitamine D
- Le rein active et inactive la vitamine D
Quel est le rôle de la vitamine D?
- Absorption du calcium et du phosphore par les intestins et réabsorption par les reins (avec la parathormone)
- Active la machinerie pour transporter le calcium et phosphore
- Minéralisation osseuse du squelette, articulation, tonicité muscu
- Résorption osseuse par les ostéoclastes
- Prévient le rachitisme, l’ostéomalacie et l’ostéoporose
VRAI OU FAUX
Le rein réabsorbe presque tout le bicarbonate filtré en temps normal
VRAI
