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REA 1002 - Physiologie > Système rénale partie 1 (cours 9 - 16 mars) > Flashcards

Système rénale partie 1 (cours 9 - 16 mars) Flashcards

1
Q

À quoi servent les reins?

A
  1. Élimine les toxines (métoabolisme)
  2. Régule la tension artérielle
  3. Régule l’équilibre (homéostasie) de l’eau
  4. Régule l’homéostasie du sodium
  5. Régule l’homéostasie de potassium
  6. Régule l’équilibre acide-base
  7. Régule l’homéostasie du calcium, phosphore, magnésium
  8. Régule l’hématopoïèse (hémoglobine)
  9. Régule la synthèse de vitamine D
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Q

Où se trouvent les reins par rapport à la colonne vertébral et au péritoine?

A

Entre la 12e vertèbre dorsale et la 3e lombaire

Derrière la cavité péritonéale

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3
Q

Le rein est un organe postérieur ou antérieur?

A

Postérieur

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4
Q

Cb pèse le rein?

A

150g

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5
Q

Quelle la forme du rein?

A

Forme ovoïde aplatie (haricot)

12cm(H)x6cm(L)x3cm(É)

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6
Q

Comment est vascularisé le rein?

A

Par des artères et des veines rénales qui se projettent à la 1e vertèbre lombaire

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7
Q

Quelles structures pouvons nous observé dans un coupe frontale du rein (diapo 8)

A
  • Pyramide
  • Papille
  • Calice mineur
  • Calice majeur
  • Bassinet
  • Jonction pyélo-urétérale
  • Uretère
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8
Q

Que comporte l’anatomie rénale?

A
  1. Cortex : glomérules, tube contournés proximaux et distaux, tubes collecteurs, colonne de Bertin dans espace entre pyramides de Malpighi
  2. Médullaire : pyramides rénales ou de Malpighi qui forment les papilles débouchant sur les calices mineurs, tubes droits, anse Henlé, canaux de Bellini (tubules collecteurs)
  3. Calices mineurs : recueille urine émise par pyramides de Malpighi. Calice mineurs→ calices majeurs→ bassinet
  4. Bassinet : recueille et emmagasine urine, devient uretère.
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9
Q

Par quelle artère se fait principalement la circulation artérielle du rein?

A
  • Par l’artère rénale principale qui nait de l’aorte et se divise en +++ branches
  • La plus petite s’appelle artérielle afférente
  • Artériole efférente vient après glomérule et débouche sur réseaux de capillaires péritubulaires
  • Capillaires péritubulaires donnent naissance au système veineux rénal qui se jette dans la veine cave inf
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10
Q

Quel type de système est la circulation rénale?

A

Système porte de type terminal

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11
Q

Quel % du débit cardiaque reçoivent les reins?

A
  • 20% du débit cardiaque

- Disproportion entre poids et % débit cardiaque

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12
Q

Les reins reçoivent plus de débit sanguins que la somme de quelles autres structures?

A

cerveau et cœur

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13
Q

Qu’est-ce qu’un néphron?

A
  • Unité d’épuration rénale, car en filtrant et réabsorbant, il va épurer le sang
  • Unité structurale et fct composé d’un glomérule qui filtre le sang et d’un tubule collecteur
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14
Q

Comment se forme un glomérule?

A
  • L’artériole afférente fait un capillaire glomérulaire

- Ce capillaire et les c autour forment le glomérule

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15
Q

Quelle est la particularité du glomérule?

A

Très perméable et permet le tamisage du sang

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16
Q

Comment se nomme le résultat du tamisage du sang par le glomérule?

A

Filtrat glomérulaire

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17
Q

Quel chemin emprunte le filtrat glomérulaire?

A
  • Filtrat dans l’espace urinaire de Bowman
  • Tubule proximal
  • Filtrat est “modifié” dans le tubule
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18
Q

Qu’arrive-t-il avec le sang non-filtré par le glomérule?

A

Quitte le glomérule par l’artériole efférente

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19
Q

Quels sont les rôles du néphron?

A
  1. Filtrer le sang (du capillaire glomérulaire au tubule) = débit de filtration glomérulaire (fct principale en clinique)
  2. Réabsorbe le filtrat (de tubule à capillaire péritubulaire)
  3. Sécrète des substances (du capillaire péritubulaire au tubule)
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20
Q

Le rein peut être comparé à quel type de bâtiment?

A

Usine de filtration

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21
Q

Combien de néphron par rein?

A

1 million (c’est l’unité qui comprend glomérule et tubule)

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22
Q

Combien de filtrat par jour?

A

180L (ce qui est filtré)

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23
Q

Quel % du filtrat glomérulaire est réabsorbé?

A

99% (on réabsorbe 99% du de ce qu’on élimine)

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24
Q

Quel est le volume d’urine au final?

A

1,8L (ce qui est réellement filtré)

*Peut varier selon notre niveau d’hydratation

25
Q

Comment peut ont générer un filtrat glomérulaire à l’aide du glomérule(passoire)?

A
  • Il faut exercer une pression afin que les déchets sortent du capillaire, passe par la passoire et qu’un filtrat glomérulaire soit générer
  • Un système à 2 “robinets” est utilisé pour filtré le sang
26
Q

A cb est maintenu la P du système entre les 2 robinets (=intra-glomérulaire) pour générer un filtrat glomérulaire et conséquences si cette P dim/aug?

A
  • Variation entre 80 et 180 mmHg, mais constant à 50mmHg
  • Si P↑, risque d’endommager les structures/systèmes
  • Si P↓, diminue la fct urinaire
27
Q

Expliquer le système à deux robinets qu’utilise le glomérule pour filtré le sang

A
  1. Le sang arrive via l’artériole afférente et rencontre un premier robinet
  2. Passe se robinet, le sang est dans le glomérule
  3. Si le sang continue il rencontre un deuxième robinet qui débouche dans l’artériole efférente
  4. Le sang va aller entre les 2 robinet pcq la P du glomérule est moins grande
28
Q

La P intra-glomérulaire permet de conserver quoi?

A
  • Le mm débit sanguin

- La mm filtration glomérulaire

29
Q

Quels capillaires possède le pression la plus basse, glomérulaire ou péritubulaire?

A

Péritubulaire et ça favorise la réabsorption

30
Q

Afin de maintenir la pression intra-glomérulaire, l’artériole afférente fait une vasoconstriction ou une vasodilatation, comment peut se faire cette action du muscle lisse de l’artériole?

A

Contraction

  • Directement (réflexe myogénique)
  • A/n de ch néphron par l’intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire (autorégulation intrinsèques)
  • À l’aide de substances vasoactives (angiotensine 2-contracter)
31
Q

Quelle est la pression dans le capillaire glomérulaire et qu’elle est la pression artérielle moyenne normale?

A

Glomérule - 50mmHg

Artérielle - 100mmHg

32
Q

Qu’arrive-t-il si la pression artérielle diminue?

A
  • Vasodilatation de l’artériole afférente qui empêche la baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension (dim p dans glomérule) et l’hypo filtration
  • Artériole efférente se contracte
33
Q

Qu’arrive-t-il si la pression artérielle augmente?

A
  • Vasoconstriction de l’artériole afférente qui empêche l’augmentation du débit sanguin rénal, l’hypertension glomérulaire (aug p dans glomérule) et l’hyper filtration
34
Q

Les substances vasoactives agissent principalement sur quel artériole?

A

Efférente

Effet à un degré moindre sur afférente

35
Q

Nommer une substance vasoactive?

A

Angiotensine 2 (vasoconstricteur) qui agit surtout sur l’artériole efférente.

36
Q

Quel médicament peut agit sur les artérioles glomérulaires?

A
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

- Peuvent entrainer une insuffisance rénale aigue en diminuant les prostaglandines vasodilatatrices

37
Q

Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire?

A

Ultrafiltrat du sang sans ses éléments figurés (GR, GB, plaquettes sanguines) ni ses grosses molécules comme les protéines plasmatiques CAR ne peuvent pas passer à travers la membrane glomérulaire (passoire)

38
Q

Est-ce qu’une substance liée à une protéine peut être filtrée?

A

NON

ex. 40% du calcium plasmatique, acides gras, cholestérol, triglycérides, etc

39
Q

Le filtrat glomérulaire est un processus passif ou actif?

A

PASSIF

40
Q

La filtration glomérulaire est le résultat de 3 facteurs, lesquels?

A
  • Pression hydrostatique
  • Pression oncotique
  • Perméabilité de la membrane glomérulaire (du filtre)
41
Q

Quels sont les gradients de pression des déterminants de la filtration glomérulaire

A
  • Côté afférent : la P oncotique exerce une pression sur le capillaire de 20mmHg et la pression hydrostatique exerce une P sur l’espace de Bowman de 35mmHg. Résultante de la P d’ultrafiltration est de 15mmHg vers l’escape de Bowman
  • Côté efférent, la P oncotique exerce une pression de 35mmHg et la P hydrostatique exerce une P de 35mmHg. Résultante de 0mmHg de P d’ultrafiltration
42
Q

Qu’est-ce que la pression d’ultrafiltration?

A

Différence entre la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire) et la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans la capillaire glomérulaire)

43
Q

Pourquoi la pression d’ultrafiltration diminue au fur que la sang avance dans le glomérule?

A
  • 15mmHg au début et 0 à la fin

- Car la concentration des protéines augmente au fur que le sang progresse vers l’artériole efférente

44
Q

Qu’est-ce que la fraction de filtration?

A
  • C’est le fait que seulement une partie du plasma qui entre dans le capillaire glomérulaire est filtré
  • Normalement, autour de 20% du plasma qui entre dans le glomérule est filtré
45
Q

Qu’est-ce que le système tubulaire?

A

Succession de tubules droits et contournés

46
Q

Dans le système tubulaire, quelle partie reabsorbe quel % de sodium?

A
  • Tubule proximal : 50-60%
  • Anse de Henlé : 25-30%
  • Tubule contourné distal : 3-7%
  • Tubule collecteur : 2-5%

*Les tubules réabsorbe donc 99% du sodium filtré

47
Q

Quelle autre molécule est aussi réabsorber à 99% est quelle structure est responsable du 1% excrété?

A
  • Potassium

- Le potassium excrété dans l’urine est sécrété par le tubule collecteur

48
Q

Qu’est-ce que les uretères?

A

Tubes étroits qui transportent l’urine des reins vers la vessie

49
Q

Quel mécanisme/stratégie permet aux muscles autour des uretères de faire descendre l’urine jusqu’à la vessie?

A
  • Péristaltisme : contraction et relâchement des muscle autour
  • Tous ls 10-15 secondes
50
Q

Qu’est-ce qui peut causer une infection urinaire?

A

Si l’urine stagne ou reflue vers les reins

51
Q

Qu’est-ce qu’une obstruction sur le trajet d’un uretère peut entrainer?

A

Une perte de fonction rénale

52
Q

Comment se nomme l’épithélium transitionnel stratifié qui recouvre la face interne du détrusor?

A

Urothélium

53
Q

L’urine arrive via 2 orifices urétéraux au niveau de quelle structure?

A

Trigone

54
Q

Quel est le rôle des sphincter?

A

Assurer la continence et sont impliquer dans la miction

55
Q

Les sphincters interne et externe sont sous contrôle volontaire ou involontaire?

A
  • Interne : involontaire, se relâche suite à un stimulus parasympathique
  • Externe : volontaire, contrôle somatique
56
Q

Qu’est-ce que la miction?

A
  • Terme médical qui désigne l’évacuation des urines de la vessie
  • Lors de la miction, la vessie se vide complètement
57
Q

Cb d’urine peut contenir la vessie?

A
  • Vessie est un réservoir

- Jusqu’à 300-500ml

58
Q

Expliquer le réflexe qui permet au système nerveux de coordonner la fonction vésicale.

A
  1. Afin de se remplir, les récepteurs béta-adrénergiques symp dans le détrusor disent à la vessie de se relâcher et au sphincter interne de se contracter
  2. Afin de se vider, les récepteurs muscariniques à l’étirement parasympathique stimulent la contraction du détrusor et le relâchement du sphincter interne via un réflexe spinal
59
Q

Quelle structure contrôle la miction?

A
  • Centre protubérantiel de la miction et du cerveau

- Sphincter externe (volontaire)

REA 1002 - Physiologie (12 decks)

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